Аденокарцинома простаты виды прогноз значение по Глисону

Методы диагностики

  • Анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простатыпальпаторное исследование железы (может быть неэффективным при размерах новообразования, не превышающих 1,5 см);
  • анализ биоптата;
  • анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простаты;
  • рентгенологическое исследование, КТ, МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • урофлоуметрия;
  • УЗИ простаты, осуществляемое через прямую кишку.
  • I — обозначается проявление начальной ступени развития. Графически представлена маркером Т1. Обнаружение производится зачастую случайным образом. Не характеризуется проявлением признаков. Выявляется благодаря биопсии;
  • II — рак простаты 2 степени — преобразование тканей наблюдается исключительно на одной части простаты, легко поддается диагностированию;
  • IIIA — активный рост опухоли, начинают затрагиваться семенные пузырьки вместе с капсульной сумкой;
  • IIIB — рак простаты 3 степени. Прогрессирует на смежных близко расположенных органах;
  • IV — обозначение четвертой стадии. Метастазные образования возникают на поверхности сфинктера, прямой кишке, стенка таза и других участках.

Дональд Глисон создал шкалу, которая позволяет сделать выводы об агрессивности рака простаты. Создавалась она по результатам проведенной биопсии. Шкала считается одной из самых надежных, поэтому применяется практически всегда, когда речь заходит об онкологии предстательной железы. Имеют полученные данные и прогностическое значение. Чем более дифференцированы клетки, тем больше шансов на благоприятный исход:

  • 1 балл – малоагрессивный балл,
  • 5 баллов – наименьшая степень дифференцированности, высокоагрессивная опухоль.

По морфологии выделяют:

  • РПЖ эпителиального типа. Наиболее часто возникает ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Она подразделяется на два типа недуга — мелкая и крупная ацинарная карцинома. Мелкоацинарная аденокарцинома отличается от крупной размером опухолевых образований и их месторасположением. Есть еще два типа этого недуга, которые встречаются редко, — плоскоклеточный и переходно-клеточный рак простаты;
  • РПЖ не эпителиального вида имеет следующие формы — лейомиосаркома, лимфома, гемангиосаркома.

Существует классификация болезни в виде баллов по Глисону. Она основана на гистологической характеристике процесса развития самой опухоли. Согласно такому разделению выделяют:

  1. 1. Менее четырех баллов (по Глисону 3 3,3 4) — у больного высокодифференцированная карцинома простаты. При ней большинство клеток органа сохраняют нормальное строение. Прогноз при таком виде недуга обычно положительный.
  2. 2. 6 баллов — умеренно дифференцированная аденокарцинома. Такое происходит в случае, когда большинство клеток пострадали от рака. Вышеуказанный балл является средним, так как многие врачи считают, что умеренно дифференцированная аденокарцинома по Глисону определяется в промежутке 5-7 баллов. Прогноз средний.
  3. 3. Более семи баллов получила так называемая низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Она проявляется тем, что все клетки органа заражены раковой опухолью, в том числе и вновь образовавшиеся. Такой рак имеет наихудший прогноз.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

 об этом нам расскажет Елана Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Клинические проявления

Ацинарная опухоль простаты никак не выдает себя на ранних стадиях. Как правило, обнаружение ее на этом этапе происходит во время профилактического осмотра или при попытке диагностировать другую патологию. Аденокарцинома не имеет специфических симптомов. Большинство мужчин жалуются на проявления, типичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ирритативные симптомы:
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность в области промежности.
Обструктивные симптомы:
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся необходимостью натуживаться;
  • отделение мочи слабой струей, тонкая или прерывистая струя;
  • длительное мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Более поздние симптомы включают боль в области анального отверстия и в ногах, ощущение распирания в промежности. Метастазирование осуществляется лимфогенным (по лимфатическим сосудам в регионарные узлы) и гематогенным путями. Отсевы первичной опухоли обнаруживаются в костях, печени, легких, подвздошных и паховых лимфоузлах.

Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы, на ее основании можно делать выводы о прогнозе заболевания. Врачи осуществляет забор биоптата, после чего анализируются два наиболее характерных его фрагмента. 1 балл по шкале соответствует высокой дифференцировке опухоли, 5 баллов эквивалентны наиболее низкой дифференцировке. Полученные значения суммируют: минимальная сумма составляет 2 (1 1), максимальная – 10 (5 5).

Чем ниже степень дифференцировки (то есть чем сильнее атипичные клетки отличаются от своих предшественниц), тем более агрессивна опухоль: она быстро увеличивается в размерах, прорастает в толщу органа, метастазирует. Высокодифференцированные опухоли, напротив, проявляют себя как менее агрессивные.

T (tumor) Характеристика размера опухоли. При новообразовании простаты рассматривают стадии от Tis до T4. T0 соответствует отсутствию злокачественного процесса. T1 – патологический очаг, случайно обнаруженный на профилактическом осмотре. T4 – прорастание аденокарциномы за пределы капсулы органа, поражение соседних органов.
N (nodus – узел) Показатель, демонстрирующий вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. N0 – отсевов в лимфоузлы нет. N3 – поражение труднодоступных узлов.
M Наличие отдаленных метастазов.

Как происходит оценка рака по шкале

По шкале Глисона рак простаты определяется по данным двух самых больших опухолей. Сумма исследований тканей, полученных при биопсии, является индексом. Его минимальное значение – 2 балла, максимальное – 10.

По результатам такой классификации врач может определить степень, на которую клетки:

  • изменили свою форму или размер,
  • утратили возможность выполнять свои функции.

Все возможные суммы разбиваются на три большие группы:

  1. От 2 до 6 баллов. Рак считается вялотекущим. У больного есть все шансы после лечения на полное выздоровление.
  2. 7 баллов. Рак простаты относится к среднему уровню агрессивности.
  3. От 8 до 10 единиц. Большой риск раннего метастазирования, быстрый рост злокачественной опухоли.

После хирургического вмешательства эти данные могут измениться как в большую, так и в меньшую сторону.

Причины развития аденокарциномы

Аденокарцинома простаты развивается из-за влияния следующих факторов:

  • возраст пациента. В 69% случаев это заболевание встречается у мужчин 80 лет и старше;
  • плохая наследственность. Вероятность постановки диагноза «аденокарцинома простаты» возрастает, если у близких родственников пациента также был выявлен РПЖ;
  • нерациональное питание, частый прием алкоголя, курение;
  • ожирение;
  • возможно, развитие болезни происходит под воздействием гормональных изменений, излучения разного рода, инфекций и т. д. Этот вопрос сейчас изучается медиками.

Почему развивается опухоль предстательной железы у мужчин

Почему люди заболевают раком доподлинно неизвестно. Следует понимать, что процесс деления, обновления клеток в живом организме непрерывен. В результате рождения новых клеток иногда случаются сбои. В большинстве случаев это незначительные мутированные образования, которые организм удаляет самостоятельно.

Аденокарцинома возникает, как «неправильное» деление железистых (эпителиальных) клеток предстательной железы, которые начинают расти и размножаться бесконтрольно, теряя свою первоначальную сущность.

Железистый рак простаты в большинстве случаев является вторичным злокачественным образованием, который мигрировал в предстательную железу из другого органа.

Второй по распространенности причиной образования рака считается перерождение клеток доброкачественного разрастания. Однако последние исследования этого не подтверждают.

Факторы провоцирующие появление рака предстательной железы подобного типа:

  • аденома простаты или хронический простатит в анамнезе;
  • гормональные патологии, связанные с выработкой мужских гормонов (мужчины с высоким уровнем тестостерона находятся в группе риска);
  • недостаточное содержание биологически значимых микро и макроэлементов в питании мужчины, отчего извращаются процессы образования и деления клеток;
  • курение, действие химических веществ;
  • возрастной фактор – чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить онкологическое заболевание;
  • генетический фактор – если у кровных родственников диагностировано онкозаболевание, то риск возрастает.

Факт! Как у большинства онкологических патологий, точно и однозначно причины возникновения аденокарциномы простаты назвать невозможно.

Некоторые тонкости расчета баллов и проведения обследования

Аденокарцинома простаты виды прогноз значение по Глисону

Показанием к биопсии может стать клиническая картина или изменение уровня ПСА. Проводится диагностика под ТРУЗИ-контролем. В большинстве случаев для оценки клеток по шкале используется трансректальный метод, но в некоторых случаях назначается трансперинеальная.

Если по классификации Глисона устанавливаются минимальные значения, то проводится повторная биопсия, но срок ее проведения не установлен. Он определяется с учетом роста ПСА, наличием отягощённого анамнеза.

По Глисону рак простаты оценивается не только в сумме. Например, диагноз будет неблагоприятнее при 4 3=7, чем диагноз 3 4=7. Это связано с тем, что в первом случае определяется наиболее высокое участие агрессивных клеток.

Предлагаем ознакомиться  Болит почка и боль при мочеиспускании

Самой неблагоприятной комбинацией является 5 5=10. Максимально низким индексом после проведения прицельной биопсии признан 3 2, но чаще врачи устанавливается 3 3. Получается, что первое значение указывает наиболее распространенный тип клеток.

Детальная расшифровка индекса по шкале Глисона

Если сумма Глисона содержит 1 и 2, можно говорить о типично неагрессивное поведение и легкая степень отклонения от здоровых клеток. На практике оказывается, что степень различия настолько маленькая, что врачи часто не могут определить отклонения. Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона начинается от 3 до 10. Если в сумме присутствуют данные значения, то гистологическое исследование проводится повторно.

Индекс 6 баллов

Индекс в 6 баллов (3 3) свидетельствует, что в большинстве присутствуют клетки одного трипа. Такая простата имеет неоднородное строение. Такие раковые клетки имеют следующие особенности:

  • растут медленно,
  • достигают определенного размера и прекращают расти,
  • не выходят за капсулу,
  • не приводят к метастазам.

Аденокарцинома простаты виды прогноз значение по Глисону

Такая онкология протекает бессимптомно, а уровень ПСА поднимается в замедленном темпе. Прогноз считается благоприятным.

Индекс 7 баллов

Если шкала Глисона при раке простаты показывает 7 баллов, можно говорить об опухоли средней степени. При показателе 4 клетки считаются более атипичными, отклоненными по структуре и форме от здоровых. При сумме 3 4 опухоль менее злокачественные. Чем больше клеток с баллом 3, тем больше вероятность, что опухоль будет вести себя как с индексом в 6 баллов.

При таком индексе начинается немедленное лечение. Если образование ограничено, то рекомендовано полное удаление предстательной железы. На этой же стадии проводится другая комплексная терапия с использованием химиотерапии и лучевой.

Индекс 8 баллов

Прогноз при таких показателях менее благоприятный. Такие опухоли отличаются быстрым ростом, инфильтрацией капсулы, поражением соседних органов и лимфатической системе. Рост ПСА стремительный.

Такие новообразования обычно обнаруживаются уже на стадии метастазирования, но при ранней постановке диагноза шанс на полное выздоровление остается. При сумме в 8 баллов операция в качестве первого лечения считается нецелесообразной.

Индекс 9 баллов

Аденокарцинома простаты виды прогноз значение по Глисону

При сумме 4 5 опухоль считается менее агрессивной в сравнении с 5 4. Обычно при таких показателях речь идет о высокоагрессивных карциномах. Такие образования:

  • очень быстро растут,
  • перекидываются на соседние органы,
  • дают ранние метастазы.

В этом случае высокий риск смертельного исхода. Продлить жизнь возможно, но это зависит от грамотно подобранной схемы лечения. Если опухоль не вышла за капсулу простаты, то железа удаляется, назначается лечение гормонами и облучением.

Индекс 10

Рак простаты при индексе Глисона в 10 баллов даже при лечении сохраняется шанс развития рецидивов очень высокий. Операция при последней стадии проводится только в рамках оказания паллиативной помощи, но на практике проводится редко, поскольку снижает качество жизни. При своевременно начатом лечении можно затормозить рост опухоли.

При таком раке отмечаются большие аномальные клетки, отрицательно воздействующие на соединительную ткань.

Актуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железы

Классификация рака простаты по Глисону была создана еще в 1974 году. Тогда ее автором были впервые в истории сформулированы принципы, определяющие агрессивность и сложность опухоли предстательной железы.

При прогнозировании учитываются не только показатели, полученные при гистологическом исследовании, но и уровень ПСА. Последний при определении до верифицирования диагноза называется преддиагностического. Он показывает насколько прогрессировала опухоль до момента обнаружения.

Установлено: чем выше уровень преддиагностического ПСА, тем выше определяется сумма по шкале Глисона. Поэтому эти два показателя в совокупности позволяют спрогнозировать, насколько будет чувствительна к различным методам воздействия.

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы считается малоагрессивной при значениях индекса 2 (1 1) – 4 (2 2);
  • 5-6 (3 3) баллов говорят о средней степени агрессивности;
  • 7-10 баллов следует интерпретировать как агрессивную опухоль.

3 Каковы главные признаки болезни?

Залогом успешной борьбы с раком предстательной железы является постановка диагноза до клинических проявлений заболевания, так как уже определившиеся признаки недуга говорят о сильно развитом процессе поражения клеток. Существует много методик, использование которых позволяет врачам своевременно обнаружить аденокарциному простаты.

Симптомы опухоли предстательной железы

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Новая система градации ацинарной аденокарциномы предстательной железы: Gleason grading groups

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Заболевание может проявлять себя по разному. Как правило, для него свойственны те же симптомы, что характерны для простатита и развития мочеполовых инфекций.

К ирритативным признакам относятся:

  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
  • болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

  • задержка мочи;
  • трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
  • напряжение пресса во время мочеиспускания.

Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

Кроме перечисленных признаков могут присоединяться:

  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота;
  • боли при дефекации;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

  Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами.

Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке.

Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

  Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

  1. Ощущения дискомфорта в промежности.
  2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
  3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
  4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
  5. Простаты значительно увеличивается в размере.
  6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
  7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

  • недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • кровь в моче;
  • боли в костях и надлобковой области;
  • отеки ног;
  • потеря аппетита, похудание;
  • общая слабость организма.

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами. Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

К таким симптомам относят:

  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
  • нарушение дефекации;
  • присутствие крови в моче и сперме;
  • увеличение паховых лимфоузлов.
Предлагаем ознакомиться  Как правильно делать массаж простатита

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Факторы риска

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

  • начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
  • конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Обязательная диагностика:

  • анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
  • ПСА;
  • пункция;
  • МРТ, УЗИ.

Симптомы и диагностика аденокарциномы

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

  • биопсия;
  • ректальное обследование с помощью пальпации;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
  • МРТ (в том числе с контрастным веществом);
  • лимфография;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия.

Лучшей оценкой и постановкой правильного диагноза будет являться медицинское обследование больного. Для этого врачом назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. При заболевании аденокарциномой предстательной железы у пациента снижен уровень эритроцитов.
  • Сдача крови на опухолевый маркер – Простатический Специфический Антиген (ПСА). В норме он составляет не больше 6,5 нг/мл. При опухолевых болезнях он составляет 27 нг/мл и выше.
  • Прокол стенки органа (пункция) и сбор образцов ткани для медицинских исследований. Такой метод помогает поставить врача верный диагноз и понять тип опухоли.
  • Исследование ультразвуком.
  • Пальпация.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Самым результативным методом диагностирования признан анализ на выявление опухолевых новообразований предстательной железы по Глиссону. Обычно опухолей развивается несколько, поэтому забор клеток берется от каждой из них. Затем идет оценка по шкале. 2 более схожих фрагментов. Самая высокая степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона составляет 1 балл, самая низкая – 5 баллов. После данные значения складываются, чтоб определить среднюю стадию активности ацинарной аденокарциномы. Самое низкое значение по шкале – 2 балла (1 1), максимальной величиной является 10 баллов (5 5). Средней степенью тяжести будет 6 баллов по глисону (3 3). Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону так же будет еще свидетельствовать о средней тяжести ракового образования. Начиная с 8 до максимума – неизлечимая степень заболевания.

Методы постановки диагноза «мелкоацинарная аденокарцинома» такие же, как и при других патологиях в предстательной железе. В первую очередь врач собирает историю болезни, узнает о симптомах, выявляет возможные провоцирующие факторы.

На приеме уролог проведет ректальную пальпацию простаты с целью выявления изменений в ее структуре. Затем мужчина направляется на сдачу анализов мочи и крови, исследование сыворотки крови на окномаркер ПСА, другие лабораторные методы.

Сумма Глисона 6 (3 3)

Сумма Глисона 6=3 3 клинически считается самым низким значением по шкале Глисона.

Это значит, что преимущественно встречаются клетки одного типа, относящиеся к 3-й градации по шкале Глисона: железы имеют разный размер и неоднородное строение, как правило, начинается инфильтрация соседних тканей и стромы простаты.

Для подобных клеток характерны следующие признаки:

  • опухоли отличаются низкой агрессивностью;
  • растут, как правило, медленно и, достигая определенной величины, нередко останавливают рост;
  • очень редко опухоль выходит за капсулу простаты;
  • практически не образует метастазов;
  • бессимптомное течение;
  • уровень ПСА поднимается медленно.

При данных опухолях прогноз для пациентов наиболее благоприятен. Врачи иногда могут рекомендовать пациенту просто наблюдать опухоль и контролировать ПСА каждые три месяца. Но никто не может дать гарантии, что за это время процесс озлокачествления клеток не усилится. Поэтому лучший вариант лечения — радикальная простатэктомия. При таких показателях Глисона у пациента очень высокие шансы на полное излечение.

На нашем сайте мы расскажем о диагностике и лечении рака простаты в самых передовых по версии немецких экспертов клиниках Германии. Внимательно знакомьтесь с информацией, задавайте вопросы, записывайтесь на лечение и приезжайте в Германию. Все не так сложно, не так долго и главное — не так дорого как вам кажется. Все клиники

Определения

Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Аденокарцинома – вид рака, образующийся из железистого эпителия как наружных, так и внутренних органов. Аденокарцинома простаты в 95% случаев является ацинарной, на прочее разновидности (криброзная, эндометриоидная, слизеобразующая, папиллярная, солидно-трабекулярная и т.д.) приходится не более 5% эпизодов.

Микроскопическое исследование крупноацинарной опухоли позволяет обнаружить крупные железистые структуры. Мелкоацинарная аденокарцинома характеризуется присутствием овальных или округлых тубулоальвеолярных образований, располагающихся вплотную друг к другу.

Прежде всего врачи осуществляют опрос больного и записывают все его жалобы и симптомы. При подозрении на раковую опухоль пациента поверяют такими методами:

  • мануальное (пальцевое) обследование органа — позволяет выявить новообразование, если у пациента высоко- или умеренно дифференцированная аденокарцинома;
  • обследование при помощи ультразвукового аппарата (трансректальное) — ТРУЗИ;
  • тестирование на факт определения уровня ПСА — простатического специфического антигена. Необходимо учитывать, что этот показатель зависит от многих причин, поэтому точно интерпретировать полученные результаты может только опытный специалист. Основными факторами, влияющими на уровень ПСА, являются: раковая опухоль, аденома, острый и хронический виды простатита, камни в простате, новообразование в прямой кишке, различные аномалии на семенных пузырьках.
  • пациента могут послать на биопсию;
  • для дополнительного обследования обычно используют магнитно-резонансную и компьютерную (рентгеновскую) томографию, которые хорошо визуализируют все происходящие в организме процессы;
  • может потребоваться исследование костей мужчины радиоизотопным методом — остеосцинтиграфия. Это позволит установить метастазирование костных структур.

{amp}gt;{amp}gt;

Диагностирование рака простаты на первых стадиях возможно при профилактическом осмотре или во время трансуретральной резекции при излечении аденомы. Поэтому всем лицам мужского пола, достигшим сорока лет, врачи рекомендуют раз в год проходить обследование у уролога. При этом обязательными считаются мануальное обследование, тест на ПСА и ультразвуковое исследование.

Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы

{amp}gt;{amp}gt;

{amp}gt;{amp}gt;

{amp}gt;{amp}gt;

Методы диагностики

{amp}gt;{amp}gt;

{amp}gt;{amp}gt;

{amp}gt;{amp}gt;

Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается

{amp}gt;{amp}gt;

Адекватное лечение этого вида опухоли зависит от стадии, на которой находится заболевание. Большое влияние на этот процесс имеет и общее состояние самого больного. Врачи должны вначале определить, имеются у него или нет различные сопутствующие недуги. Большое значение имеет возраст. Бывают случаи, когда на одной и той же стадии болезни у пациентов можно использовать разные методы лечения.

Основные методы борьбы с раковой опухолью на простате в настоящее время:

  • тактика выжидания (лечебный процесс не производят) используется для мужчин пожилого возраста, которые имеют большое число сопутствующих болезней и опухоль высокодифференцированного характера. В таких случаях количество возможных осложнений нивелирует саму опасность болезни;
  • простатэктомия радикального характера подразумевает удалении всей или части простаты. Эту операцию делают тогда, когда опухоль еще не вышла за пределы органа и нет метастазирования. Иногда эта методика используется при небольшом прорастании в семенные пузырьки. Ее обычно производят вместе с гормональной или лучевой терапией;
  • лучевой метод позволяет разрушить тело опухоли излучением. Такое излечение может использоваться комплексно, вместе с другими методами оздоровления больного;
  • брахитерапия — одна из форм облучения, проводится при помощи вводимых в простату радиоактивных иголок. Она более действенна, чем обычный лучевой метод, так как вызывает меньше побочных явлений, которые связаны с воздействием на организм человека разного рода излучений;
  • криотерапевтический способ оздоровления подразумевает деструкцию злокачественных опухолевых образований путем глубокой заморозки. Обычно используется в том случае, если опухоль небольшая, и совместно с гормональной терапией;
  • метод гормонального воздействия используют тогда, когда другие методы не дали нужного эффекта. Часто этот способ комбинируют с другими видами терапии. При этом используют такие методики: назначение больному ингибиторов, например, 5-альфа-редуктазы; кастрация при помощи хирургической операции; то же, но с применением медикаментов; использование антиандрогенов.
Предлагаем ознакомиться  Какая должна быть простата при пальпации

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы глисон 7

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Виды операций представлены:

  • простатэктомией, которая характеризуется тотальной ликвидацией пораженного органа.
  • орхиэктомией. При ней удаляются яички. Кастрация хирургической формы проводят как дополнительную меру, позволяющую предотвратить возникновение рецидива расстройства, если провоцирующим фактором выступает повышенная выработка тестостероновых молекул.

К последствиям ликвидации аденокарциномы простаты хирургическим способом могут быть отнесены такие проявления:

  • недержание;
  • инфекции;
  • другие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие.

Современная лучевая терапия производится в качестве самостоятельного способа терапевтического воздействия, который применяется при доминировании 1-2 ступени онкологического образования.

Источником излучения производится введение в пораженный органа (простату) при помощи капсул микроскопического размера и оставляется там на определенное время.

Гормональная терапия проводится с целью увеличения времени тотального формирования онкологического элемента. Инъекции с гормональными препаратами прописываются исключительно комплексно с иными медикаментами. Не является самостоятельным терапевтическим методом.

Химиотерапия проводится исключительно в качестве вспомогательного метода. Предназначено данное мероприятие для того, чтобы бороться с метастазными формированиями и в качестве меры профилактического характера после выполнения операционного мероприятия.

При проведении абляции к месту, где расположена опухоль подводят источник ультразвукового излучения.

Для данного оперативного мероприятия характерно следующее: участок предстательной железы, которой подвергся поражению, замораживают. В дальнейшем на поверхность тканей подается гелий с аргоном в сжиженном состоянии. От данного воздействия происходит ликвидация рассматриваемого заболевания.

Что касается питания, недопустим избыток холестерина, чрезмерно жирная и солёная пища. Необходимо питаться, принимая в большом количестве витамины и минеральные вещества. Избегать приёма любого количества вредных продуктов. Питание должно сбалансированным.

Большие и частые поднятия тяжестей строго противопоказаны. Приветствуется на регулярной основе и достаточное для поддержания тонуса мышц занятие различными видами спорта, прогулки на свежем воздухе.

мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы глисон 7

Вредно проводить время в сидячем положении.

Основные тезисы профилактики:

  • чрезвычайно опасно ведение активной чрезмерной половой жизни;
  • необходимо исключение всех вредных привычек;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Чтобы разобраться как минимизировать риск формирования патологии или какому следовать образу жизни после ее лечения, можно посещать форум, в котором пациенты делятся своим опытом, а также возможные консультации медиков.

Дифференциация по шкале Глисона

Для определения агрессивности аденокарциномы простаты разработана специальная классификация – шкала Глисона.

В 70-х годах прошлого столетия американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал свою классификацию агрессивности клеток аденокарциномы, который основан на гистологическом анализе образцов опухоли.

Индекс Глисона определяется по двум взятым образцам тканей. Каждый образец исследуется отдельно, затем результаты суммируются. Цифровые значения присваиваются от 1 до 5. Цифры показывают, в какой степени клетки опухоли отличаются от здоровых по своему размеру, структуре. Чем больше отклонения (меньше дифференциация), тем более высокий индекс злокачественности присваивается образцу.

Результат исследования одного образца ткани по Глисону складывается из двух цифр:

  • первая показывает количество клеток, наиболее распространенных в образце (более 51%)
  • вторая цифра – тип клеток, которые вторые по распространенности во взятом образце (от 5 до 50%)

Окончательный результат исследования образцов ткани по Глисону является суммой результатов обоих образцов и оценивается по 10 бальной шкале. Например, получены следующие результаты:

  • 2 3=5 – в первом образце;
  • 3 2=5 – во втором образце;
  • индекс по Глисону 10=5 5 – самый плохой результат из возможных.
  • от 2 до 6 – высокодифференцированная опухоль, которая характеризуется малой агрессивностью и медленным ростом;
  • показатель 7 – средние значения;
  • от 8 до 10 – низкодифференцированная опухоль, которая быстро растет.

мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы глисон 7

Важно! Чем ниже индекс Глисона – тем благоприятнее прогноз.

6 Прогнозы при различных типах опухоли

Тот или иной исход излечения зависит от таких факторов:

  • на какой стадии развития диагностирована опухоль;
  • правильно или нет сделана дифференциация поражения;
  • есть или нет у больного мужчины сопутствующие недуги.

Если у больного первая или вторая стадии болезни, то ему гарантирована жизнь в течение последующих пяти лет на 82-87%. Для страдающих этим заболеванием мужчин на третьей стадии выживаемость составляет не более 50%, а на четвертой этот показатель падает до 19%. Поэтому каждому мужчине важно проходить профилактический осмотр каждый год.

Виды аденокарциномы предстательной железы

Классифицируют аденокарциному простаты в зависимости от морфологических, функциональных, гистологических признаков. Учитывают скорость разрастания новообразования, его агрессивность.

Наиболее распространенный вид раковой опухоли, который диагностируется у 9 больных из 10 — это мелкоацинарная. Злокачественное перерождение клеток фиксируется в разных частях предстательной железы мелкими очагами. Вырастает из эпителия долек простаты – ацинусов. Со временем сливается, образуя сплошные очаги.

Опухоль, которая по шкале Глисона оценивается в 6-7 баллов. Прогноз лечения данного вида рака положительный при раннем лечении.

Наиболее распространенный вид железистого рака, который развивается на эпителии долек простаты. Делится на мелкоацинарный и крупноацинарный вид. Крупноацинарный рак простаты встречается крайне редко, характеризуется исключительной агрессивностью и быстрым развитием.

Высокодифференцированная аденокарцинома в предстательной железе развивается медленно, имеет от 2 до 5 баллов по шкале Глисона. Прогноз для лечения очень благоприятный.

Светлоклеточная форма рака простаты названа так, поскольку клетки новообразования мало окрашиваются при проведении гистологических исследований с элементами окрашивания.

Темноклеточная аденокарцинома простаты характеризуется интенсивным поглощением красящего элемента при проведении гистологических исследований.

Обратите внимание! Разновидности аденокарциномы простаты не ограничиваются данным списком. Существуют редко встречающиеся формы рака предстательной железы: железисто-кистозная, низкодифференцированная, муцинозная и др.

Аденокарцинома предстательной железы не имеет специфической клинической картины. На первой и даже второй стадии развития опухоли мужчина может ничего не чувствовать необычного.

Позже могут добавиться:

  • тянущие боли в пояснице, лобковой области;
  • нарушения мочеиспускания, проблемы с дефекацией;
  • нарушение половой функции;
  • ослабление аппетита, немотивированная потеря веса;
  • гематурия;
  • частые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы.

На последней стадии онкозаболевания могут появиться такие симптомы, как боли в костях, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вследствие того, что у железистого рака простаты нет характерных симптомов, то часто больные «списывают» его проявления на усталость, возраст, другие заболевания, не обращаясь за медицинской помощью.

Современная медицина обладает целым рядом эффективных методик лечения аденокарциномы предстательной железы. При своевременном обращении полное выздоровление пациентов наблюдается в более чем половине случаев заболевания. Значительное, от 5 до 10 лет, продление жизни может быть даже при 4 стадии развития болезни.

Методы лечения

Тактика лечения аденокарциномы простаты зависит от состояния больного, степени развития и характера опухоли, возраста пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector