Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Причины патологии

Заболевания щитовидной железы могут протекать с образованием узлов. Они образуются из-за разной чувствительности к факторам, которые усиливают рост. Из клеток, размножающихся быстрее, и формируется узел.

Аденома щитовидной железы — один из видов таких узлов. Аденома зачастую — это гиперфункционирующий узел, то есть она вырабатывает излишки гормонов. Это может быть опасно для организма, однако данный вид опухолей чаще является доброкачественным и поддаётся лечению.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы представляет собой одиночное образование, которое имеет четкие границы и заключено в капсулу. Обычно аденома поражает только одну долю щитовидной железы.

В соответствии с этим происходит деформация передней поверхности шеи слева или справа. Хотя аденома может захватывать и вторую долю, но равномерное поражение аденомой обеих долей целиком бывает редко.

Причины развития

Среди причин, как правило, называют наследственную предрасположенность, проживание в районах, где в воде и почве содержится мало йода, нарушения в работе нервной системы, наличие аутоиммунных заболеваний.

Основная причина аденомы щитовидки – наследственность.

Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Также существуют факторы риска:

  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой,
  • Принадлежность к женскому полу (среди женщин аденома щитовидной железы встречается в несколько раз чаще),
  • Возраст старше 40,
  • Травмы в области шеи.

Данный вид аденомы щитовидной железы представляет собой подвижный, состоящий из фолликулов плотноэластический узел. В большинстве случаев эти аденомы доброкачественны. В зависимости от размеров фолликулов, из которых состоит опухоль выделяют макрофолликулярную и микрофолликулярную аденому.

Диагностика фолликулярной аденомы щитовидной железы сложна, так как клетки, из которых она состоит очень похожи на злокачественные клетки. В большинстве случаев фолликулярная аденома встречается у женщин. Первое время она никак не беспокоит, поэтому диагностика часто запаздывает.

Токсическая аденома

На первых этапах развития все аденомы не вырабатывают дополнительное количество гормонов, то есть не обладают функцией гиперсекреции.

Они не меняют гормональный фон организма и прогрессируют довольно медленно.

Однако при болезни Пламмера формируется функционирующий узел, который вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Развивается тиреотоксикоз, то есть отравление организма избытком гормонов, поэтому данный вид опухоли называют тиреотоксической аденомой.

По морфологическому строению токсическая аденома чаще всего бывает микрофолликулярной. Возможно образование нескольких узлов с формированием многоузлового зоба, в котором присутствуют как микрофолликулярные, так и макрофолликулярные аденомы. Размеры опухоли небольшие (до 3 см).

По течению тиреотоксическая аденома щитовидной железы бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная форма означает, что ткань щитовидной железы продолжает работать и продуцирует гормоны. При этом, сам узел выделяет лишь слегка повышенное количество тиреоидных гормонов, поэтому признаки тиреотоксикоза незначительны.

Для декомпенсированной формы характерно заметное проявление тиреотоксикоза, снижение функций тканей железы вокруг аденомы и снижение продукции тиреотропного гормона гипофизом. Всё это приводит к усилению функций узла и углублению тиреотоксикоза.

Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

В целом прогноз достаточно благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем результат будет лучше. Специфика новообразований щитовидной железы такова, что они заметно проявляют себя. Это может быть сильное увеличение щитовидки, которое уже невозможно игнорировать, или явно выраженные симптомы аденомы щитовидной железы, которые заставляют пациентов обращаться к врачам.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Современные способы лечения в зарубежных клиниках в состоянии справиться с аденомой щитовидной железы практически в любом случае. Лекарства помогают подкорректировать гормональный фон, снизить продукцию гормонов и нормализовать состояние больного.

В самых тяжёлых ситуациях в российских клиниках проводится операция по удалению щитовидной железы или её части. Зарубежные специалисты предпочитают хирургии использование радиоактивного йода, что приводит к тем же результатам, что и операция, только без вмешательства.

Аденома щитовидной железы прогноз жизни

После лечения, как правило, пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни даже при полном отсутствии щитовидной железы. Оно легко компенсируется заместительной гормональной терапией, которая заключается в приёме специальных препаратов.

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно понятны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиреотропного гормона (ТТГ), нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться:

  • проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве;
  • наличие узлового эутиреоидного зоба;
  • наследственная предрасположенность.

Пусковым крючком к развитию аденомы щитовидки часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла.

По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидки трансформируются в токсические в 10% случаев.

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
  3. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
  4. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
  5. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.

В настоящее время не установлены точные причины появления аденомы щитовидной железы. Можно выделить лишь неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать рост новообразования:

  1. Заболевания гипофиза. Избыточное выделение гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ) может вызвать образование аденомы в ткани щитовидки.
  2. Генетический фактор. Аденомой щитовидной железы нередко страдают родители или ближайшие родственники пациентов.
  3. Узловой зоб щитовидной железы. Это заболевание иногда осложняется токсической аденомой.
  4. Дисфункция вегетативной нервной системы. ВСД нередко сопровождается нарушением работы щитовидной железы.
  5. Травмы шеи. Повреждения в области железы может привести к росту новообразований.

Кроме внутренних патологий, к возникновению аденомы может привести воздействие неблагоприятных внешних факторов, таких как:

  • хроническая интоксикация ядовитыми веществами;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологией;
  • работа на вредном производстве.
  • повышенную активность гипофиза;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • плохую экологию;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • профессиональную деятельность.

Точные причины возникновения аденомы щитовидной железы не установлены. Предполагается, что новообразование может возникнуть вследствие:

  • стресса;
  • неблагоприятной экологии;
  • интоксикации в течение длительного периода (работа на вредном производстве без соблюдения мер предосторожности);
  • нарушения гормонального фона (снижение уровня тиреоидных гормонов).

Среди возможных причин также называют наследственный фактор, усиленное выделение гормона гипофиза и расстройства вегетатики.

Предполагается, что аденома может возникнуть из-за стресса

Предполагается, что аденома может возникнуть из-за стресса.

Очень часто неблагоприятная экология вызывает развитие недуга

Очень часто неблагоприятная экология вызывает развитие недуга.

Патология поражает людей, которые работают на производстве и подвергаются интоксикации в течение длительного периода

Патология поражает людей, которые работают на производстве и подвергаются интоксикации в течение длительного периода.

Аденома у женщин может появиться из-за нарушения гормонального фона

Аденома у женщин может появиться из-за нарушения гормонального фона.

Аденома щитовидной железы — доброкачественная, часто бессимптомная опухоль, расположенная в щитовидной железе. Представляет собой узел в фиброзной капсуле, состоящий из железистых клеток. Аденома щитовидной железы (узелки в щитовидной железе) в той или иной форме встречается почти у каждого второго человека [12].

По классификации ВОЗ, самой распространённой формой аденомы щитовидной железы является фолликулярная форма аденомы [14]. Другие формы новообразований щитовидной железы могут иметь злокачественных характер. По результатам исследований, у 4-7% обратившихся за помощью пациентов, у которых были обнаружены узлы в щитовидной железе, был диагностирован в дальнейшем рак щитовидной железы[13].

Аденома щитовидной железы

У большинства пациентов с фолликулярной аденомой отсутствуют нарушения функции щитовидной железы. Приблизительно 1% фолликулярных аденом являются “токсическими аденомами”. Это значит, что они вызывают гипертиреоз — состояние, при котором гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться сверх нормы. Гипертиреоз обычно не возникает до тех пор, пока фолликулярная аденома не вырастет до размеров более 3 см.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы изучены недостаточно. Основные предположения о факторах, провоцирующих развитие заболевания: генетическая предрасположенность, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, генные мутации. В некоторых случаях можно связать появление аденомы с длительным дефицитом йода.

Фолликулярную аденому щитовидной железы важно при диагностике отличать от фолликулярной карциномы — одного из видов рака щитовидной железы. Фолликулярная карцинома встречается в 10 % всех случаев злокачественных новообразований щитовидной железы в тех географических регионах, где присутствует достаточно йода в продуктах питания, и в 25-40 % случаях злокачественных новообразований щитовидной железы в областях йодного дефицита [3][9].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Аденома щитовидной железы: что это такое, симптомы, прогноз жизни

Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения патологического состояния:

  • повышенная активность гипофиза (из-за воздействия на ткани щитовидной железы тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе);
  • неблагоприятная экология;
  • отягощенная наследственность (риск появления заболевания повышается, если аденома была обнаружена у близких родственников);
  • травмы шеи (даже после небольших ушибов, т. к. орган не имеет костного или мышечного каркаса);
  • недостаток йода;
  • воздействие вредных промышленных веществ;
  • нарушения, связанные с функционированием ЦНС (частые стрессы, нервное перенапряжение);
  • нарушение гормонального фона.

Общими симптомами, возникающими под влиянием на организм гормонов, являются:

  • тахикардия;
  • снижение массы тела;
  • повышенная раздражительность, тревожность;
  • усиление потоотделения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность;
  • учащенное мочеиспускание.

После увеличения аденомы до больших размеров появляются:

  • деформация шеи спереди;
  • боль;
  • выпячивание увеличенной железы;
  • неприятные ощущения в области гортани;
  • приступы кашля;
  • нарушение дыхания;
  • изменение тембра голоса.

Проявления со стороны НС, связанные с отрицательным воздействием гормонов:

  • повышенная нервная возбудимость;
  • беспокойство;
  • нарушение речи;
  • бессонница;
  • дрожание рук;
  • чувство страха.

Под влиянием гормонов активизируется сердечная деятельность и кровообращение, поэтому возникают симптомы со стороны сердца и сосудов:

  • тахикардия в покое;
  • гипертония;
  • учащение пульса;
  • мерцательная аритмия.

Отрицательное воздействие гормонов на расположенную в глазницах жировую клетчатку сопровождается проявлениями со стороны органов зрения:

  • раздвоенность предметов;
  • пересыхание слизистых;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • выпячивание глазного яблока;
  • затрудненные повороты глазного яблока в стороны;
  • ухудшение зрения;
  • редкое моргание.

Также гормоны влияют на скорость сокращения стенок органов пищеварения, что сопровождается:

  • снижением или повышением аппетита;
  • болями в животе приступообразного характера;
  • нарушением стула;
  • неприятными ощущениями в желудке.

Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Из-за разрушения мышечных волокон, происходящих в результате распада некоторых веществ под действием гормонов, уменьшаются размеры мышц и появляются:

  • проблемы при длительной ходьбе;
  • нарушение координации;
  • ослабление мышц;
  • паралич;
  • утрата возможности поднимать тяжести.

Со стороны органов дыхания отмечаются:

  • сильная одышка (не только при движении, но и в покое);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • отек легких.

Патология сопровождается снижением синтеза половых гормонов. У мужчин патология сопровождается бесплодием, снижением сексуальной функции, увеличением грудных желез (что является признаками женского телосложения).

Характерные симптомы у женщин: бесплодие, нарушение менструального цикла, сильные боли в области живота при месячных.

Степень выраженности проявлений зависит от размеров новообразования, тяжести заболевания, особенностей организма.

Виды и формы

Аденома щитовидной по локализации бывает:

  • левосторонней;
  • правосторонней;
  • перешеечной.

У правой доли размер несколько больше, чем у левой, она чаще подвергается развитию новообразований. При локализации опухоли в перешейке повышается риск возникновения рака щитовидки.

Различают несколько форм доброкачественных опухолей:

  • фолликулярная (с округлой формы узлом, покрытым капсулой);
  • папиллярная (в форме кистозной полости);
  • токсическая (выделяет гормоны в большом количестве, имеет наиболее выраженные симптомы);
  • аденома из В-клеток (отличается агрессивным течением, часто трансформируется в злокачественную);
  • другие разновидности.

Аденома — это доброкачественная опухоль круглой или овальной формы. Однако в дальнейшем у пациентов может произойти злокачественное перерождение клеток

Определить вид образования удается лишь при лабораторном исследовании ее фрагмента.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра пациента, пальпации железы. Врач может обнаружить узелковое образование, но нельзя утверждать, что это аденома.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение инструментальной диагностики, включающей:

  1. Ультразвуковое исследование органа (в толще железы виден узел, доктор оценивает его положение, размеры, форму, консистенцию). Можно определить форму аденомы щитовидной железы на УЗИ.
  2. Радиоизотопное сканирование — в организм вводят радиоактивный йод и наблюдают за скоростью, с которой вещество поглощается щитовидкой. При повышенной функции железы йод поглощается быстро.
  3. Пункционную биопсию — помогает определить находящиеся в центре узла клетки.
  4. КТ — проводят при расположении железы ниже, чем положено, или в случае, когда на УЗИ не удалось получить нужную информацию.
  5. МРТ — позволяет определить, является ли образование карциномой, и составить прогноз.
  6. Биохимический анализ крови на уровень гормонов гипофиза и щитовидной железы.
Предлагаем ознакомиться  Упражнения при простатите и аденоме простаты

Лечение

Когда обнаружена аденома щитовидной железы, лечение при коллоидной форме в период беременности и в случае подготовки пациента к оперативному вмешательству может быть консервативным.

Пациентам назначают:

  1. Кабримазол — после выявления высоких показателей гормонов железы. Препарат блокирует усвоение йода железой, в результате не происходит повышения уровня гормонов.
  2. Тиамазол — увеличивает скорость выведения йода из железы, предотвращает присоединение элемента к гормонам органа.
  3. Пропицил — понижает уровень гормонов в железе, задерживает их синтез.

Когда поражается щитовидная железа аденомой, хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

  • фолликулярная форма;
  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль больших размеров;
  • сдавливание аденомой других органов.

В ходе операции могут быть удалены:

  • одна доля;
  • две доли;
  • доли и перешеек;
  • весь орган;
  • с сохранением участка железы.

Виды операций:

  • энуклеация узла (образование удаляют с капсулой, проводят операцию при условии, что не произошло трансформации в злокачественное образование);
  • гемитиреоидэктомия (удаляют половину органа);
  • резекция субтотальная (удаляют основную часть);
  • тиреоидэктомия (удаляют всю железу, чаще используют при злокачественной опухоли).

Когда нужна операция по удалению аденомы, для ее проведения требуется, чтобы в крови был нормальный уровень гормонов.

При наличии противопоказаний проводится лечение аденомы щитовидной железы без операции с применением:

  • препаратов радиоактивного йода (при облучении изнутри радиоактивный йод угнетает функции железы, разрушает клетки опухоли);
  • уничтожения узла прижиганием опухолевых клеток этанолом (в узел вводят этиловый спирт через иглу).

При раннем обращении к эндокринологу и своевременно начатом лечении прогноз жизни бывает благоприятным. Может потребоваться хирургическое вмешательство с удалением железы и с гормональной терапией пожизненно.

Если появились симптомы и лечение не начато, заболевание может быстро прогрессировать. При перерождении аденомы в злокачественную опухоль исход может быть летальным. У людей молодого возраста прогноз бывает более благоприятным, после 40 лет вероятность положительного исхода начинает снижаться.

Профилактика

Чтобы не возникла аденома щитовидной правой или левой доли, рекомендуется выполнять несложные правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • правильно организовать питание (пополнить рацион рыбой, орехами, морской капустой, медом, морепродуктами);
  • укреплять иммунитет;
  • не посещать солярий, не находиться в течение длительного времени под прямыми лучами солнца;
  • избегать стрессов, эмоционального перенапряжения;
  • употреблять больше витаминов натурального происхождения, пить травяные чаи;
  • использовать для приготовления блюд йодированную соль, купаться в море.

Новообразования щитовидной железы не всегда можно обнаружить самостоятельно, поэтому следует ежегодно посещать эндокринолога (особенно после 40 лет) с профилактической целью.

Что такое аденома щитовидной железы и нужна ли операция чтобы избавиться от новообразования Ссылка на основную публикацию

Аденома щитовидной железы – это условно доброкачественное инкапсулированное новообразование, развивающееся в железистой ткани. Условно злокачественной эта опухоль считается из-за того, что существует довольно высокий риск ее перерождения в рак щитовидной железы.

Среди всех узловых новообразований щитовидки аденома встречается гораздо чаще других опухолей. При этом по статистике у женщин среднего возраста ее диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

В зависимости от области локализации новообразование классифицируют следующим образом:

  • аденома левой доли щитовидной железы;
  • аденома правой доли щитовидной железы;
  • аденома обеих долей щитовидки.

В зависимости от своего морфологического строения такие опухоли разделяют на:

  • папиллярные – новообразования имеют строение кисты заполненной коричневым содержимым. Являются самыми опасными среди всех новообразований, так как имеют высокий риск перерождения в рак;
  • Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизнифолликулярные – такие аденомы представляют собой круглые капсулы, образующиеся из фолликулярных клеток. Чаще всего фолликулярная аденома развивается бессимптомно. Нередко ее диагностируют у детей подросткового возраста и молодых людей;
  • токсические – такие новообразования могут быть как единичными, так и множественными, имеют четкие границы и хорошо прощупываются. Функционирующая токсическая аденома сопровождается развитием болезни Пламмера (избыточной выработкой тиреоидных гормонов Т3 и Т4);
  • онкоцитарные (аденомы из клеток Гюртле) – часто диагностируют у молодых женщин. Опасность этой формы опухоль в том, что она долгое время развивается бессимптомно, а ее проявления схожи с тиреоидитом. В связи с тем, что определить злокачественность онкоцитарных аденом затруднительно, пациентом с такой патологией рекомендована операция.

Отдельно следует отметить такой вид, как цистаденома щитовидной железы. Это доброкачественное новообразование способное в любой момент переродится в полноценную кисту. Лечение цистаденом проводят консервативным путем, но в отдельных случаях врач может принять решение об удалении пораженной части органа.

Причины развития

Причины развития аденом щитовидной железы до конца не изучены. По одному из предположений разрастание опухоли провоцирует тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Также ученые склоняются к тому, что одним из условий возникновения аденомы является сбои в работе вегетативной нервной системы.

Большинство опухолей щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Но если опухоль растёт быстро, она может вызвать припухлость на шее — это приводит к нарушениям дыхания, одышке, проблемам при глотании и появлению боли.

Часть узлов производят избыточное количество тироксина — основного гормона щитовидной железы. В этом случае развивается токсическая фолликулярная аденома (её симптом — частый пульс).

На более поздних стадиях развития токсической фоликулярной аденомы появляются:

  • апатия;
  • депрессия;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • приливы и ознобы;
  • снижение веса без соблюдения диеты и специальных упражнений (редко);
  • головная боль;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • тахикардия, которая плохо поддается лечению антиаритмическими препаратами;
  • повышенное потоотделение ладоней [15].

У пациентов с фолликулярной аденомой образуется узел в щитовидной железе, который пальпируется при осмотре или виден при использовании визуализирующих методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство пациентов с аденомой имеют непальпируемый узелок, и для его выявления требуется дополнительная диагностика.

Фолликулярная аденома

Общие сведения

Причины развития

  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • плохая переносимость жары;
  • чрезмерное выделение пота;
  • тахикардия;
  • тревожность.

Пациенты не всегда связывают эти признаки с патологией щитовидной железы и редко обращаются к врачу на начальной стадии.

  1. Затрудняется процесс глотания и дыхания.
  2. Появляются боли и ощущение комка в горле.
  3. Возникает кашель.
  4. Голос становится сиплым.
  5. Передняя часть шеи деформируется.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Чтобы определить оптимальную терапевтическую тактику, эндокринологу потребуются результаты следующих исследований:

  1. Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы). В последнем случае проводится забор крови из вены, перед этим на время отменяется гормональная заместительная терапия и витаминотерапия, если в состав комплекса входит йод.
  2. Ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач определяет точный размер левой и правой доли щитовидной железы, а также объем опухолевого новообразования и его локализацию. На УЗИ аденома выглядит как фиброзная капсула, внутри которой находится токсический узел.
  3. Цитология. Пункция, которая проводится при помощи тонкой иглы, позволит при минимумом дискомфорта произвести забор тканей из правой и левой доли органа. При наличии маленьких узлов цитологическое исследование осуществляется под УЗИ-контролем. Изучение клеток биоптата под микроскопом дает врачу информацию об этиологии опухолевого процесса и позволяет исключить злокачественное перерождение клеток образования.

К дополнительным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Эти виды исследования назначаются при нетипичном месторасположении органа или в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Контрастные диагностические процедуры используются крайне редко, поскольку они требуют введения растворов, применение которых нежелательно при поражении тканей щитовидной железы.

Врач может лишь предполагать диагноз по жалобам больного и данным осмотра. Если в области железы обнаружены узлы при пальпации, то это не всегда говорит об аденоме. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, назначают следующие исследования:

  1. УЗИ железы. Это исследование позволяет определить форму и размеры узлового образования.
  2. Сканирование с введением радиоизотопов. В организм вводят радиоактивный йод в безопасной концентрации. Затем делают снимок железы. Радиоизотоп накапливается в наиболее активных узлах. На снимке такие образования отличаются по цвету от других тканей.
  3. КТ и МРТ щитовидки. Исследование позволяет визуализировать структуру патологических изменений. Чаще проводится МРТ-исследование, так как оно более безопасно. КТ применяется реже, так как щитовидную железу нежелательно подвергать облучению.
  4. Биопсию. Под местной анестезией делают прокол в области железы и с помощью иглы забирают фрагмент узла. Полученный материал отправляют на микроскопическое исследование.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследуют концентрацию в плазме тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а также тироксина и трийодтиронина.
  6. Биохимическое исследование крови. При аденоме обычно повышен уровень глюкозы, но снижено содержание липидов.

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 — повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными. В биохимическом анализе крови определяется гиперлипопротеинемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (электрокардиография, эхокардиография), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения железы — многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

При выявлении узлов в щитовидной железе необходимо исключить рак щитовидной железы. С этой целью проводят пункцию (биопсию) щитовидной железы. Во время пункции очень тонкая игла под УЗИ-контролем вводится в узел, чтобы получить из него клетки. Эта простая процедура проходит быстро и практически безболезненно. Далее образец клеток из узла щитовидной железы отправляется цитопатологу, который определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

биопсия щитовидной железы

Иногда в результате этой процедуры ставится “неопределенный” диагноз — цитолог не может сказать, являются ли клетки узла доброкачественными или злокачественными. В этом случае, после проведения биопсии, пациент получает заключение “Цитологическая картина фолликулярной опухоли или фолликулярной неоплазии”, относящееся к 4 классу по классификации Bethesda. Пациенты с неопределёнными фолликулярными опухолями имеют риск выявления злокачественного процесса около 15-30%, в связи с чем в данный момент всем пациентам с подобным цитологическим заключением рекомендуется проведение операции. При этом от 70% до 80% узлов щитовидной железы в конечном итоге по результатам послеоперационного гистологического исследования оказываются доброкачественными, а сама операция — диагностической.

Риск послеоперационных осложнений и послеоперационный гипотиреоз, требующий пожизненной заместительной гормональной терапии, существенно снижают качество жизни пациентов. К этому следует добавить психологическую потерю здоровья и неудобство, связанное с необходимостью частых визитов к врачу [5]. Финансовые потери, связанные с неоправданными операциями на щитовидной железе, также значительны [6].

С целью улучшения предоперационной диагностики узловых образований щитовидной железы в последние 5 лет за рубежом были разработаны различные молекулярно-генетические панели (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX/ThyraMIR). Исследования показывают, что при получении заключения “доброкачественно” по результатам этих тестов вероятность выявления рака щитовидной железы составляет менее 4% (как при доброкачественном цитологическом заключении Bethesda 2 класса), а это значит, что при получении подобного заключения пациентам можно рекомендовать наблюдение вместо операции [7][8]. Опыт применения этих панелей в РФ пока что незначительный и подразумевает необходимость отправки биологического материала в другую страну.

В настоящее время в России создан оригинальный диагностический молекулярный классификатор, основанный на анализе экспрессии 11 микроРНК, 4 мРНК, мутации V600E в гене BRAF и отношения митохондриальной и ядерной ДНК (методом ПЦР в реальном времени). Опыт использования этой диагностической панели показал её высокую информативность, а в качестве материала для анализа используются нуклеиновые кислоты, выделенные из соскобов окрашенных цитологических препаратов. Пациенту даже не нужно повторять пункцию — достаточно забрать стекло с препаратом и отправить его на исследование в генетическую лабораторию. Чувствительность и специфичность этого исследования (молекулярно-генетического теста) составляет 94,6% и 87,8% соответственно.

Диагностикой и лечением аденомы щитовидной железы занимается эндокринолог. На первом приеме врач осматривает увеличение на шее больного. Появление опухоли правой доли фиксируется чаще, чем аденома левой доли. Наиболее опасным считается новообразование, возникшее рядом с перешейком т.к. способно переродиться в злокачественную опухоль.

Эндокринологу необходимо знать, как давно появилось уплотнение, спаяно ли оно со щитовидкой и каким образом влияет на расположенные рядом органы.

Чтобы определить характер новообразования, проводится сцинтиграфия щитовидной железы – исследование, с помощью которого можно установить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Провести цитологический анализ можно с помощью пункции, предполагающей забор клеток больного органа специальным шприцем.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Ультразвуковое исследование дает возможность выяснить, является ли новообразование кистой или опухолью. Этот тип обследования показан и при беременности.

Ультразвуковое исследование дает возможность выяснить, является ли новообразование кистой или опухолью

Ультразвуковое исследование дает возможность выяснить, является ли новообразование кистой или опухолью.

Классификация

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития опухоли служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

  • Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям также относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
  • Папиллярные аденомы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью.
  • Функционирующие (токсические) опухоли сопровождаются развитием болезни Пламмера — избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
  • Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Предлагаем ознакомиться  Как лечится трихомонадный простатит

Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda. В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации:

I категория — малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.

II категория — доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

III категория — атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

IV категория — фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

V и VI категория — подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

Классификация опухолей по цитологическо системе Bethesda

После операции окончательно определяется тип фолликулярной неоплазии по следующей классификации: гистологическая классификация фолликулярных неоплазий (ВОЗ, 2017) [14]

  1. Доброкачественные опухоли
  2. фолликулярная аденома;
  3. гиалинизирующая трабекулярная опухоль;
  4. фолликулярная опухоль неопределенного злокачественного потенциала;
  5. высокодифференцированная опухоль неопределенного злокачественного потенциала;
  6. неинвазивная фолликулярная опухоль с ядрами папиллярного типа.
  7. Злокачественные опухоли
  8. фолликулярная карцинома, минимально инвазивная;
  9. фолликулярная карцинома, инкапсулированная с сосудистой инвазией;
  10. фолликулярная карцинома, широкоинвазивная.

Как правило, основная классификация опухолей строится в зависимости от цитологической картины.

В данном случае эта картина может быть очень разнообразна.

  • Трабекулярная,
  • Фолликулярная,
  • Папиллярная,
  • Онкоцитарная,
  • Атипичная.

Трабекулярная аденома развивается из клеток паренхимы щитовидной железы. Под микроскопом она выглядит как небольшой узел с фолликулоподобными структурами (трабекулами). Границы трабекулярной аденомы могут быть невыраженными, что делает ее похожей на раковую опухоль и затрудняет диагностику.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Папиллярная аденома представляет собой кистозное образование. Внутри кист присутствуют сосочковые элементы, которые наполнены коричневатой жидкостью. При атипичной аденоме щитовидной железы в ней выявляются фолликулы разного размера и клетки разнообразных форм.

Эффективные народные средства

  • Цветки боярышника. 20%-я настойка на 70-градусном спирте принимается по 30 капель, разведенных со столовой ложкой воды. Пить следует перед едой при повышении функций щитовидной железы.
  • Плоды Фейхоа. Сок с мякотью или свежие плоды следует принимать по 100 граммов три раза в день перед едой. Особенно полезны плоды при заболеваниях щитовидной железы.
  • Земляника. Ягоды в свежем виде – прекрасное антитиреоидное средство. Употреблять ягоды можно в большом (неограниченном) количестве.

Перед началом лечения народными средствами обязательно следует пройти консультацию у врача-эндокринолога.

Лечение аденомы щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы является доброкачественной опухолью. Если она не выделяет избыточное количество тироксина и не вызывает сдавления органов шеи, то её не нужно удалять и можно оставить под наблюдением. Наблюдаться пациенту предстоит пожизненно —невозможно предсказать, будет ли фолликулярная аденома увеличиваться со временем и появится ли её гормональная активность. Тем не менее, наблюдение значительно безопаснее, чем оперативное лечение, после которого часто требуется пожизненный прием гормональных препаратов. Основная проблема в том, что не во всех случаях можно узнать, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной лишь на основании цитологического исследования. До последнего времени удаление пораженной доли щитовидной железы являлось окончательным вариантом лечения для пациентов с доброкачественной фолликулярной аденомой. Однако применение молекулярно-генетических панелей в дооперационной диагностике может в корне поменять эту тактику. В США и Европе генетическое типирование уже стало широко применяться, в нашей же стране эта методика только зарождается [7].

Пациенты с одиночным токсическим узлом, который чаще всего является функционирующей фолликулярной аденомой, могут лечиться йодом-131 или односторонней лобэктомией щитовидной железы.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

На основе проведенных исследований больному ставится диагноз и назначается лечение. Основным методом лечения аденомы щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Перед операцией при выявлении сильного гипертиреоза назначается тиреостатическая терапия, когда больному прописывают Пропицил, Тиамазол и Карбимазол.

Другой метод лечения – склерозирование спиртовым раствором. В узел вводится 1-8 мл этилового спирта несколько раз. Под влиянием спирта узел разрушается и постепенно перестает выделять гормоны.

Иногда больных (особенно пациентов старшего поколения) лечат радиоактивным йодом вместо хирургического вмешательства.

Фитотерапия является еще одним способом лечения. Здесь используются травы, которые способны разрушить опухоль либо уменьшить продукцию гормона:

  1. Тихоокеанский тис.
  2. Розовый барвинок.
  3. Обыкновенная черноголовка.
  4. Европейский зюзник.
  5. Осенний безвременник.

Используются медикаменты для проведения терапий:

  • Дезинтоксикационной.
  • Десенсибилизирующей.
  • Противовоспалительной.
  • Иммуномодулирующей.

Прописываются витамины, антимикотические препараты и антиметаболиты. Среди физиопроцедур назначаются:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лазеротерапия.
  3. Акупунктура.

перейти наверх

Лечение без операции в случае обнаружения доброкачественной опухоли щитовидной железы возможно только в тех случаях, когда аденома была выявлена на начальном этапе развития и была спровоцирована гормональными изменениями в организме.

Чаще всего консервативные планы реализуются при выявлении аденомы у детей. Если лечение проводится консервативными методами, пациент любого возраста должен регулярно посещать эндокринолога, чтобы контролировать динамику разрастания измененных тканей.

  • во время беременности при подтвержденном диагнозе коллоидной аденомы;
  • при подготовке к оперативному вмешательству для контроля роста токсической аденомы.

Помимо удаления пораженного узла щитовидной железы в рамках лечения доброкачественной опухоли проводится терапия тиреостатиками. Прием Карбимазола, Пропицила, Тиамазола рекомендуется при выявленном в результате лабораторной диагностики дисбалансе гормонов щитовидной железы. Благодаря гормональной терапии концентрация гормонов в крови снижается, за счет чего рост опухоли замедляется. Цель гормонального курса — предотвратить рост опухоли щитовидной железы и снять симптоматику заболевания.

Пожилым пациентам назначается прием препаратов радиоактивного йода. Применением этого метода, основанного на способности аденомы токсического типа впитывать радиоактивные йодистые соединения, удается добиться разрушения внутренних структур опухоли и ее окончательного распада.

На протяжении всего курса лечения пациенту обеспечивается психический покой, вводится диета с повышенным содержанием белковой пищи, необходимо исключить пребывание на открытом солнце.

Чтобы подготовить больного к оперативному вмешательству, лечащий врач может порекомендовать коррекцию состояния щитовидной железы при помощи фитопрепаратов, сдерживающих активность органа за счет опосредованного влияния на гипофиз.

Удаление

Операции, рекомендуемые при опухолевом процессе в щитовидной железе, проводятся в нескольких форматах:

  1. Энуклеация — щадящая операция, в ходе которой удаляется капсула новообразования.
  2. Гемитиреоидэктомия — резекция части щитовидной железы (доли, в которой обнаружена опухоль).
  3. Субтотальная резекция — иссечение обеих долей щитовидной железы (оставляется участок массой до 6 г).
  4. Тиреоидэктомия — радикальная операция, после которой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии.

В преклонном возрасте операция может быть противопоказана из-за слабого состояния здоровья пациента. В таких случаях применяют более щадящие методы лечения.

Назначают препараты с радиоактивным йодом. Они накапливаются и уничтожают опухолевые клетки. Иногда в область железы вводят с помощью шприца этиловый спирт. Это вещество также прижигает аденому и разрушает ее клетки.

Консервативное лечение показано только в легких случаях аденомы щитовидной железы. Отзывы о медикаментозной терапии свидетельствуют о том, что после курса приема препаратов у пациентов снизились показатели тиреоидных гормонов.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Операция дает 100% эффект даже в запущенных случаях, исключением может быть только рак щитовидки.

Под операцией обычно подразумевают удаление доли щитовидки, пораженной аденомой. Кроме стандартной операции пациенту могут назначить инъекции с этиловым спиртом. Их вводят в опухоль и тем самым разрушают ее. Пожилым пациентам, которые чаще всего страдают этим заболеванием и не могут перенести операцию, хирургическое вмешательство заменяют на терапию радиоактивным йодом.

Необходимо помнить, чем раньше было начато лечение, тем меньше последствий будет и тем больше шанс на полное выздоровление.

Но излечившемуся пациенту необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, сдавать анализы на уровень гормонов, не употреблять спиртное, не курить, а также полноценно питаться.

Предпочтительным методом лечения аденомы у детей и взрослых остается хирургическое вмешательство. На начальных стадиях заболевания и во время беременности используется медикаментозная терапия.

Пациентам с этой формой заболевания назначают:

  1. Пропицил. Препарат может быть противопоказан при индивидуальной непереносимости, болезнях печени и низком уровне лейкоцитов.
  2. Тиамазол. Лекарство увеличивает скорость выведения йода из щитовидки. Если у пациента наблюдается застой желчи, Тиамазол не назначают.
  3. Карбимазол. Препарат запрещен при заболеваниях печени.

При наличии запрета лечить аденому консервативными способами используются альтернативные методы:

  • введение этилового спирта. После заполнения токсического узла этиловым спиртом злокачественные клетки погибают;
  • прием препаратов радиоактивного йода. Радиоактивный йод способен аккумулироваться в щитовидной железе. Вещество облучает больной орган изнутри. Образование гормона замедляется, а клетки аденомы погибают
Пациенту врач может прописать прием препаратов радиоактивного йода

Пациенту врач может прописать прием препаратов радиоактивного йода.

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной опухоли, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже озлокачествляется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропицил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.

По достижении эутиреоза производится энуклеация (удаление) узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

Диета при аденоме

Пациенту рекомендовано перейти на вегетарианскую диету. Основу рациона должны составлять растительные белки (орехи), фрукты и овощи. Нехватка йода в организме восполняется употреблением большого количества морепродуктов: рыбы, водорослей, мидий, крабов и т.д. Если в организме зафиксирован избыток йода, употребление продуктов, содержащих большое количество этого химического элемента, следует ограничить.

Для получения этих элементов в рацион нужно включить тыкву, чеснок, малину, чернику, землянику, крыжовник и шиповник. Пользу при аденоме принесет употребление проросших зерен злаковых: овса, ячменя, пшеницы. В чай рекомендовано добавлять травы: чернобыльник, тысячелистник, дягиль.

Нехватка йода в организме восполняется употреблением большого количества морепродуктов

Нехватка йода в организме восполняется употреблением большого количества морепродуктов.

К запрещенным продуктам относятся:

  • животные жиры и жиры искусственного происхождения;
  • мясо и мясопродукты, включая диетические и постные колбасы и сосиски;
  • жареные, копченые, соленые и сладкие блюда;
  • хлебобулочные и макаронные изделия из очищенной муки;
  • напитки на основе искусственных компонентов или с высоким содержанием кофеина.

Во время лечения аденомы и в рамках профилактики заболевания щитовидной железы врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, отдавая предпочтение продуктам с повышенным содержанием йода.

Избежать йододефицита, способствующего развитию патологий щитовидной железы, и одновременно нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, нередко страдающего при дисфункции органа, поможет ежедневное употребление в пищу таких продуктов и блюд:

  • морепродукты, морская рыба;
  • гречневая и пшенная каша;
  • свекла;
  • орехи и бобовые;
  • сухофрукты.

Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Предлагаем ознакомиться  Киста предстательной железы узи диагностика

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

  • повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
  • нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
  • проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
  • несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
  • период климакса у женщин;
  • возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

  • человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
  • чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • развивается повышенная одышка;
  • увеличенное потоотделение;
  • резко снижается мышечная масса;
  • может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • дискомфорт от жары с духотой.

Главная {amp}gt; Респираторные заболевания {amp}gt; Аденома щитовидной железы прогноз жизни

Для аденомы щитовидной железы характерно опухолевое образование доброкачественного характера, которое развивается в железистых клетках. Заболевание несет опасность трансформирования в злокачественную форму. Опухоль обладает разными размерами, в зависимости от стадии развития. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Определение понятия

Аденома характеризуется своеобразным узлом, состоящим из определенных клеток, может быть одиночной или множественной. Малигнизация отсутствует, зато отмечается гормональная активность. Это способствует повышению ТТГ и образованию тиреотоксикоза. Характер патологического новообразования определяется после пункционной биопсии и цитологического анализа.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи, по внешнему виду напоминает бабочку с раскрытыми крыльями, наружная часть оснащена щитовидными хрящами. Щитовидка разделена на две доли – правую и левую, которые соединяются перешейком, имеет массу 50 грамм и мягкую консистенцию. Данный эндокринный орган легко прощупать, если наклонить голову вперед.

Цитологический состав тиреоидных тканей обладает такими клетками:

  • Клетки-А отличаются многочисленностью, вырабатывают трийодтиронин и тетрайодтиронин, отвечающие за обменные процессы во всем организме. Вокруг этих клеток находятся фолликулы, содержащие гелеобразный секрет с тиреоидными гормонами.
  • Клетки-В (Гюртле) продуцируют активные вещества.
  • Клетки-С способствуют нормализации фосфорного и кальциевого обмена, укреплению костных тканей, так как осуществляется секреция кальцитонина.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Исходя из международной классификации болезней, аденома щитовидной железы имеет код D34 (доброкачественное образование в щитовидной железе). В эту группу МКБ-10 дополнительно входит образование кисты и узлов.

Образование может располагаться в разных долях органа:

  • Правая доля. Аденома с этой стороны развивается гораздо чаще, чем с левой. Правая доля по физиологическому строению имеет немного большие размеры, нежели левая. Узлы увеличиваются значительно. Первый симптом – боль при глотании.
  • Левая доля. Аденома слева имеет меньшее по размерам новообразование, чем с правой стороны. Опухоль можно прощупать.
  • Перешеек. В перешейке аденома чаще всего трансформируется в злокачественное образование.

Прогноз при точно установленной доброкачественности аденомы щитовидной железы благоприятный — пациенту необходимо будет лишь проходить регулярное наблюдение и контролировать рост опухоли. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы в большей степени зависит от своевременности оперативного лечения. Поэтому если выявлен даже небольшой узел в щитовидной железе, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить этот диагноз.

С целью профилактики развития фолликулярной аденомы щитовидной железы необходимо следить за нормальным уровнем тиреодных гормонов. Для этого достаточно раз в год контролировать уровень ТТГ в крови. Если пациент проживает в йододефицитном регионе, то не лишним будет приём препаратов йода [11]. Также необходимо соблюдать ряд несложных правил: укреплять иммунитет, защищать организм от различных патологий, нарушающих работу иммунной системы, заботиться о своем здоровье, выбирать правильное питание и соблюдать здоровый образ жизни, по возможности оградить себя от стрессов, обеспечивая полноценный отдых и сон.

Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.

Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.

Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.

Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:

  1. Фолликулярными. Они имеют вид округлого узла, покрытого капсулой.
  2. Папиллярными. Папиллярная аденома представлена в виде кистозной полости.
  3. Из клеток Гюртле. Опухоль составляют В-клетки щитовидной железы.
  4. Токсическими. В составе новообразования множество гормонов, и поэтому клиническая картина при ней наиболее выражена.

Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.

По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.

Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.

Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.

В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:

  1. Повышенной активности гипофиза. Если на ткани железы чрезмерно влияют гормоны, вырабатываемые гипофизом, то в ней начинаются опухолевые процессы.
  2. Сбоев в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов.
  3. Неблагоприятной экологической ситуации.
  4. Генетической предрасположенности. У людей, чьи ближайшие родственники страдали от подобных проблем, аденома встречается чаще.
  5. Воздействия на организм токсических веществ.
  6. Профессиональной деятельности, связанной с работой на вредных предприятиях.
  7. Общего гормонального дисбаланса.

Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.

Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы — симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.

На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:

  • снижается масса тела;
  • тяжело переносится высокая температура;
  • наблюдается повышение тревожности и раздражительности;
  • повышается потоотделение;
  • постоянно беспокоит усталость;
  • плохо переносятся физические нагрузки;
  • увеличивается частота сокращений сердца.

Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:

  • новообразование можно заметить невооружённым глазом по деформации шеи;
  • беспокоят болезненные ощущения;
  • нарушается процесс глотания и дыхания;
  • в горле ощущается дискомфорт;
  • появляется кашель;
  • меняется голос.

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.

Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.

Причины развития

Профилактика

Людям старше 40 лет, особенно женщинам, рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога для профилактических осмотров, сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо следить за общим здоровьем, особенно эндокринной системы, раз в год сдавать кровь на биохимический анализ.

Профилактика доброкачественных опухолей щитовидной железы подразумевает исключение или минимизацию влияния факторов риска, негативно сказывающихся на работе этого органа. При наличии генетической предрасположенности к эндокринным нарушениям пациентам рекомендуется:

  • регулярно посещать эндокринолога и проходить комплексное обследование щитовидной железы;
  • не реже 1 раза в год делать биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • правильно питаться, включая в повседневный рацион йодсодержащие продукты;
  • компенсировать недостаток йода приемом специальных препаратов, рекомендованных эндокринологом.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Это позволит предотвратить развитие рака щитовидной железы, в который может трансформироваться доброкачественная опухоль на поздних стадиях развития.

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, произрастающая из клеток органа. Опасность этого новообразования заключается в том, что оно вызывает серьезные нарушения эндокринной функции, а также склонно к злокачественному перерождению. Чаще всего этой патологией страдают женщины в возрасте старше 40-45 лет.

Снизить риск появления опухоли поможет регулярное прохождение осмотра у эндокринолога. Необходимо также ежегодно сдавать анализ крови на тиреоидные гормоны. Эти рекомендации особенно касаются женщин в возрасте страше 40 лет. Такие пациентки особенно подвержены этому заболеванию. Регулярное посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и вовремя провести лечение.

Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет вид округлого или овального узла с ярко выраженной фиброзной капсулой. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется у женщин в возрасте после 40 лет. Развивается аденома щитовидной железы медленно, но иногда может достигать значительных размеров и сдавливать органы, которые ее окружают.

Несмотря на свою доброкачественность, аденома щитовидной железы считается серьезным заболеванием. При аденоме щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, а это подавляет функцию гипофиза, приводит к уменьшению выработки тиротропина и снижению функции здоровой ткани щитовидки. Кроме того, аденома щитовидной железы при определенных условиях может трансформироваться в рак, хотя и редко.

Для предотвращения возникновения заболевания или рецидива необходимо 1-2 раза в год посещать эндокринолога и проходить обследование. Нужно отказаться от вредных привычек, в том числе избегать пассивного курения. Если причиной появления аденомы стала неблагоприятная экология, стоит сменить место жительства и работы.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Желательно укреплять иммунитет с помощью закаливания и витаминотерапии. Нужно избегать умственных и физических перегрузок, стрессовых ситуаций. Полноценный сон должен длиться не менее 8-10 часов в сутки. Нельзя допускать травм шеи. Запрещено ношение одежды с давящим воротом. Пациентам рекомендованы ежегодные поездки к морю.

В каких формах проявляется аденома щитовидки?

  1. Папиллярная – кистозное образование с коричневой жидкостью внутри и сосочковыми разрастаниями. Она же называется болезнью Пламмера или токсической аденомой. Является самой неблагоприятной, поскольку имеет диффузную форму разрастания узелков. Может возникать на фоне длительного приема препаратов с калием йодидом. Избыток йода и сопутствующие факторы приводят к быстрому разрастанию аденомы. Пациенты теряют вес без диет и физических нагрузок, испытывают головные боли, смену настроения, учащенное сердцебиение.
  2. Фолликулярная – плотноэластический, подвижный узел из фолликулярных клеток. Требуется диспансерное наблюдение у врача. Как минимум 2 раза в год пациент проходит биопсию с целью раннего выявления перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.
  3. Оксифильная (из клеток Гюртле) – крупные клетки с крупными ядрами.
  4. Светлоклеточная.
  5. Атипичная фолликулярная, которая может проявляться в виде папиллярного новообразования или опухоли из клеток Гюртле. Вторая форма болезни долгое время маскируется под тиреоидит Хашимото, пока она не вырастет до 3 см в диаметре. Она обладает неправильной формой и бугристой поверхностью, наполненной серозной или геморрагической жидкостью. Другой формой проявления атипичной аденомы является опухоль, внутри которой накоплены глобулины, гликогены и прочие вещества, которые влияют на жизненный тонус человека и ткани железы.

перейти наверх

Щитовидка состоит из трех видов клеток — A, B, C. A-клетки располагаются вокруг фолликулов, где содержится запас гормонов. Именно они отвечают за выработку тироксина и трийодтиронина. C-клетки содержат ряд гормонов, которые помогают регулировать в организме уровень кальция. Назначение B-клеток до конца не выяснено. По мнению ученых, они вырабатывают вещества, которые влияют на организм.

В зависимости от того, какие клетки образуют опухоль и что стало толчком к ее появлению, выделяют такие типы аденомы:

  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • аденома из B-клеток.

Папиллярная аденома имеет вид кисты, внутри которой находится темное жидкое содержимое, а на внутренних стенках — сосочкоподобные разрастания. Аденома, которая развивается из B-клеток (онкоцитарная аденома, оксифильная аденома), является самым агрессивным типом и в 10-30% случаев оказывается злокачественной.

Токсическая аденома щитовидной железы представляет собой одно или несколько узловых образований, которые в больших количествах продуцируют гормоны щитовидной железы. Она имеет круглую или овальную форму, небольшие размеры, но при этом хорошо прощупывается. Причиной возникновения опухоли является сбой на гормональном фоне.

Но тиреотоксическая аденома может развиться в уже существующем нетоксичном узле. Чтобы отличить один вид от другого, нужно исследовать под микроскопом небольшой фрагмент опухоли. Исключение составляет тиреотоксическая аденома. Данный тип аденомы щитовидной железы симптомы имеет наиболее выраженные.

Аденома щитовидной железы: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Однако и на начальных стадиях может возникать ряд симптомов, таких как:

  • снижение веса;
  • повышенная тревожность;
  • непереносимость жары;
  • чрезмерная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение.
  • камень;
  • затруднения при глотании;
  • нарушение дыхания;
  • боли;
  • деформация шеи (опухоль стает заметной).

В том случае, когда у пациента отмечается тиреотоксическая аденома, налицо будут все симптомы гипертиреоза. Происходит это потому, что в щитовидке появляется узел, который начинает вырабатывать большое количество гормонов. Они поступают в кровь и приводят к тому, что активность гипофиза снижается, он перестает стимулировать железу, активность ее снижается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector