Азитромицин при сифилисе

Когда проводится превентивное лечение сифилиса

Превентивное назначение антибиотиков при возможном заражении сифилисом проводится в двух случаях:

  1. Половой акт с больным сифилисом в анамнезе.
  2. Трансфузия крови реципиенту от страдающего сифилисом человека.

Всех пациентов, которые вступали в половой контакт с источником инфекции, делят на три группы. Их ведут по-разному, зависимо от того, кто в какую группу входит. Они делятся по сроку, когда могло произойти заражение. То есть, по давности контакта.

Сроки бывают:

  • до 2 месяцев;
  • от 2 до 4 месяцев;
  • больше 4 месяцев.

Превентивное лечение сифилиса показано только в том случае, если контакт произошел менее 2 месяцев назад. Тогда оно назначается сразу, без каких-либо диагностических исследований.

Если половой контакт случился от 2 до 4 месяцев назад, то пациента обследуют. Для этого проводятся серологические тесты.

Если они положительные, диагноз сифилис считается подтвержденным. Тогда проводится лечение.

Однако оно уже не будет считаться превентивным. Потому что назначается при установленном диагнозе.

Возможен и другой вариант: анализы оказываются отрицательными. В таком случае проводится повторное исследование ещё через 2 месяца. Если оно тоже отрицательное, лечение не назначают. Ведь два отрицательных теста означают, что заражения не произошло.

Третья группа – это пациенты, которые потенциально могли заразиться более 4 месяцев назад. При такой давности полового контакта с источником инфекции достаточно однократного серологического исследования. Если оно отрицательное, то лечение не назначаются.

Если результат положительный, назначается повторное тестирование другим методом. При подтверждении диагноза назначается антибиотикотерапия.

Второй случай – это переливание крови от носителя инфекции. В этом случае тактика аналогичная. Отличаются только сроки.

Превентивную терапию однозначно получают реципиенты, если кровь переливалась меньше 3 мес. назад. Если уже прошло больше времени, показано серологическое исследование. Его проводят дважды.

Промежуток между сдачей анализов – 2 месяца.

При отрицательных результатах считается, что человек не заразился. В случае положительных результатов проводятся подтверждающие тесты и назначается лечение.

Если же прошло с момента трансфузии больше полугода, то серологический контроль осуществляется однократно. По его результатам судят, заразился ли человек сифилисом.

Общие данные

Азитромицин при сифилисе

Сифилис относится к группе системных заболеваний, чьему образованию способствует бледная трепонема. Заболевание делится на этапы, каждый из которых подвергается определенному типу лечения:

  1. К первым симптомам относят возникновение язвы, шанкра в области заражения;
  2. Вторичный этап – появление сыпи на кожном покрове, слизистых поверхностях, увеличение лимфатических узлов;
  3. Третья стадия – гуммозное поражение слизистой оболочки, возникновение прогрессивного паралича, парезов.

В прежние времена сифилис пытались вылечить ртутью, прочими средствами, не приносящими эффекта. Во времена Первой мировой войны изобрели методику с использованием мышьяка, висмута. Современная медицина предлагает лечение заболевания ранних стадий при помощи антибиотиков.

Схема превентивного лечения сифилиса

Стандартная схема превентивного лечения сифилиса предполагает использование препаратов пенициллинового ряда.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

превентивное лечение сифилиса

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

Разновидности болезни

Ориентируясь на срок с момента инфицирования, сифилис делится на стадии:

  • Первичную, когда с момента возникновения начальных признаков патологии прошло около трех-пяти недель;
  • Вторичную, при которой больной обнаруживает возникновение сыпи на множественных областях кожного покрова;
  • Третичную, когда организм поражается не только изнутри, но и снаружи. Обнаружение становится затруднительным, проявления патологии маскируются под более безопасные заболевания.
Предлагаем ознакомиться  Амоксициллин отличие от азитромицина

Каждая стадия сопровождается определенными специфическими проявлениями, симптомы постепенно нарастают. Для организма человека наиболее опасна третичная стадия, при которой поражаются многочисленные внутренние органы, мозговые оболочки, что часто приводит к летальному исходу.

По версии международной классификации заболеваний сифилис подразделяется на четыре типа форм:

  • Врожденную;
  • Раннюю;
  • Позднюю;
  • Неуточненную.

Сумамед при превентивном лечении сифилиса

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.

Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Азитромицин при сифилисе

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

  • невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
  • препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
  • он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

  1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
  2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Прием антибиотиков

Обращаясь к медицинским работникам за помощью на начальной стадии, пациент не только избавляет себя от возможности возникновения осложнений, но и сокращает время лечения заболевания. По причине схожих симптомов сифилиса со многими прочими болезнями, для подтверждения наличия патологии требуется пройти комплексное обследование, включающее серологическое исследование крови. Наличие положительного результата указывает на заражение.

Антибиотики принимают либо в виде таблеток, либо путем внутримышечного ввода инъекций. Прием драже осуществляется при любой форме сифилиса, но максимально эффективен в начальной стадии развития болезни. При запущенном типе течения патологии курс приема таблеток назначают, если после инъекций в мягких тканях области мышц ягодиц возникли изменения.

кровь на сифилис: положительно

Чрезмерно длительное использование антибиотиков способно ухудшить работу и состояние внутренних органов, вызвав патологии почек, печени, желудка, кишечника. Лечение пройдет эффективнее и быстрее на ранней стадии болезни, пока инфекция не приобрела локальный тип. Запущенная форма сифилиса может вылечиваться на протяжении нескольких лет.

Целесообразность приема антибиотиков на ранних стадиях заболевания заключается в том, что исход с большой долей вероятности будет благоприятным. Пациент считается выздоровевшим после того, как по окончании курса лечения не возникли рецидивы на протяжении 5 лет.

Предлагаем ознакомиться  Как выглядит сифилис на руках

Профилактическое лечение сифилиса во время беременности

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам. Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:

  1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

  1. Бензилпенициллин новокаин.

сумамед

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

  1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все  препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Лекарственные средства

Медицинские работники все чаще пользуются для избавления от сифилиса азитромицином. Препарат подвергался многочисленным исследованиям, в ходе которых выяснилось почти идентичное воздействие на патологию в сравнении с бензатином бензилпенициллином, известным своей действенной работой, но часто приводящим к анафилактическому шоку. Азитромицин используют в тех случаях, когда пациент не болен ВИЧ-инфекцией.

Чтобы доказать эффективность средства, ученые США проводили опыты и исследования на протяжении более семи лет, что позволило установить необходимую дозу, а также частоту употребления средства, чтобы снизить уровень возникновения побочных эффектов, избавиться от болезни. Данные показали, что почти 78% больных, употреблявших лекарственный препарат по 2г ежесуточно, спустя полгода выздоравливали.

Около 3% пациентов ощутили на себе тяжелые формы побочных эффектов, но данный показатель ниже, чем при использовании пенициллина. Азитромицин назначают и в тех случаях, когда больной имеет непереносимость пенициллина.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

При сборе данных не участвовали женщины, находящиеся в положении. Точные данные о влиянии препарата на организм беременных девушек отсутствуют. Врачи предлагают использовать другие виды антибиотиков, как и при наличии ВИЧ.

Пенициллины

Часто процесс избавления от сифилиса включает ряд лекарственных препаратов, включающих пенициллиновые соли, оказывающие бактерицидный эффект, устраняя бледную трепонему. Среди наиболее популярных встречаются:

  • Прокаин-Бензилпенициллин;
  • Бензатина бензилпенициллин;
  • Бензилпенициллина натриевая соль;
  • Бициллины 3, 5;
  • Новокаиновая соль пенициллина.

Все представленные препараты вводят внутримышечно путем инъекций, предварительно разведя с новокаином. Большинство препаратов актуальны на ранней стадии заболевания, включая скрытую форму. При вторичном сифилисе требуется пенициллин растворимый в воде, бициллин 5, прокаин-бензилпенициллин.

Средства хорошо переносятся, обладают минимумом побочных эффектов, в редких случаях после приема появляется антибиотико-ассоциированная диарея. Запрещено использование препаратов при наличии аллергии на какой-либо компонент состава. Курс лечения составляет от 7-14 суток до 6 месяцев.

Помимо указанных средств, применяются ампициллин, оксациллин. Амоксициллин имеет альтернативное воздействие на болезнь, но препарат плохо изучен, поэтому отсутствует в схемах применения и списках лекарств. Антибиотик запрещено использовать в домашних условиях в качестве самолечения.

Макролиды

Список основных лекарственных средств лечения сифилиса среди макролидов состоит из эритромицина, азитромицина. Используются при первичном, вторичном сифилисе:

  • Фармококинетика средств заключается в том, что они плохо проникают через физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой, использование лекарств при возможности поражении центральной нервной системы сифилисом запрещено. Вещества свободно проникают в прочие типы тканей;
  • К побочным эффектам относят частые приступы тошноты, диарею, ухудшение состояния почек и печени. Людям, имеющим проблемы с печенью, почками, необходимы дополнительные обследования, чтобы осуществлять контроль креатина, ферментов;
  • Эффект борьбы препаратов заключается в нарушении синтеза белка в микроорганизмах, что приводит к улучшению состояния пациента, постепенному избавлению от заболевания.

Тетрациклины

Доксициклин, тетрациклин являются основными препаратами группы. Врачи назначают средства при личной непереносимости пенициллинов, а также как дополнительный препарат в борьбе с сифилисом. Особенности использования:

  • Пациенты нередко испытывают тошноту, рвоту, диарею, ощущают в ротовой полости металлический привкус. При наличии проблем с печенью, необходимо дополнительное врачебное наблюдение, чтобы контролировать печеночные ферменты;
  • Во избежание нарушения формирования и прорезывания зубов, антибиотики противопоказаны детям, не достигшим возраста восьми лет;
  • Если пациент имеет проблемы со слухом или почечную недостаточность, от лекарства лучше отказаться, так как они нефротоксичны и ототоксичны.
Предлагаем ознакомиться  Симптомы и первые признаки сифилиса у мужчин и женщин

Цефтриаксон

При любой форме заболевания, включая третичную, используется препарат цефтриаксон. Лекарство назначается при отсутствии возможности использования пенициллинов, во время повторной схемы избавления от патологии. Применяется пациентами всех возрастов, включая младенцев.

Крайне редко появляются негативные последствия приема, связанные с диареей, нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Имеет хорошую переносимость, оказывает бактерицидное воздействие на бледную трепонему. Запрещено использование при аллергии на пенициллины, так как препараты имеют перекрестные эффекты.

Азитромицин при сифилисе

Средство разводят в новокаине, снижая болевое ощущение при инъекции, осуществляемой внутримышечно.

Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

  • сыпь на коже;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • повышение в крови уровня эозинофилов;
  • артралгия;
  • дерматит;
  • эритема (красные пятна);
  • отек Квинке.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

Другие побочные эффекты:

  • болезненность в месте инъекции;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

  • нарушением зрения;
  • шумом в ушах;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • нарушением сознания;
  • потерей сознания на короткое время;
  • повышением артериального давления;
  • судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

  • антигистаминные;
  • глюкокортикоиды;
  • антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
  • седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

Меры предосторожности

  • Категорически запрещается самолечение. Антибиотики и схему лечения сифилиса назначает только врач. Использование препаратов путем собственного выбора или по совету знакомых может привести к трагическим последствиям;
  • Нельзя прерывать курс приема, изменять дозу приема препаратов. При несогласованности с инструкцией и предписаниями врача бактерии станут невосприимчивы к препаратам, состояние пациента ухудшится, появятся осложнения;
  • Чтобы поддержать постоянную концентрацию веществ в организме, важно соблюдать правила кратности и времени приема антибиотиков. Пропуски лекарств или не точность временных промежутков приводят к сильному спаду эффекта препарата;
  • Для улучшения и ускорения всасывания лекарств необходимо запивать средства питьевой водой без газов. Прием прочих жидкостей затрудняет проникновение в кровь;
  • Во избежание интоксикации организма строго запрещается принимать алкогольные напитки. Врачи рекомендуют отказаться от одновременного употребления веществ со снотворными, жаропонижающими, антигистаминными.

Превентивное лечение сифилиса: осложнения

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.

Превентивное лечение сифилиса в Москве

Если вы ищете, куда обратиться для превентивного лечения сифилиса, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

  • подбор препаратов для превентивной терапии;
  • серологический контроль результатов лечения;
  • по показаниям – обследование на сопутствующие инфекции.

Вас будет вести венеролог с большим опытом.

Некоторые наши врачи имеют научные степени. Мы подбираем максимально эффективные, и в то же время удобные для пациента схемы профилактики. Используем проверенные препараты длительного действия. Поэтому вам не придется посещать клинику слишком часто.

У нас вы можете пройти превентивное лечение сифилиса без госпитализации, в амбулаторном режиме. При необходимости терапия будет проведена анонимно.

После лечения мы проведем серологический контроль, чтобы узнать, нет ли у вас сифилиса. Скорее всего, заболевание не будет обнаружено. Потому что результативность превентивного лечения в нашей клинике достигает 100%.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector