Важность КТ в диагностике заболеваний простаты

Что показывает МРТ предстательной железы

Для выявления структурных изменений в тканях простаты обычная КТ малоинформативна. Для получения относительно четкого изображения сканирование следует проводить на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием.

Томограммы можно рассматривать в мягкотканном и костном окнах. В первом случае видны поражения тела простаты и окружающих ее органов, во втором – костные ткани. При сканировании в неконтрастном (нативном) режиме можно рассмотреть естественные очертания простаты, рентгеновскую плотность ее тканей, кальцификаты в теле и сосудах.

При введении в вену контрастного вещества плотность ткани существенно возрастает, можно рассмотреть зональную конфигурацию простаты, ее капсулу, заднюю стенку мочевого пузыря.

Железистые доли, фиброзно-мышечные области и внутренняя капсула железы имеют примерно одинаковую плотность, поэтому ренгтеновские лучи без контраста их не различают. Для усиления четкости отдельно контрастируют кишечник, для чего пациент принимает препарат перорально (таблетка или раствор).

КТ позволит увидеть степень распространения опухоли, но отличить рак от хронического простатита или аденомы с помощью данного метода невозможно.

МРТ сочетает в себе достоинства ТРУЗИ и КТ. Важным преимуществом КТ является возможность проведения исследования при наличии в теле пациента металлических магнитящихся предметов, МРТ в таких случаях не делают.

Важность КТ в диагностике заболеваний простаты

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

КТ простаты чаще всего назначают при уже диагностированном раке для оценки распространения опухоли на близлежащие ткани, поиска пораженных лимфоузлов, а также для планирования области хирургического вмешательства либо лучевой терапии. Для первичного скрининга рака простаты метод КТ не подходит, он является уточняющим.

КТ простаты занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, поэтому его используют в экстренной урологии, когда в короткие сроки необходимо отличить паренхиматозный простатит от абсцесса. Последний требует срочного хирургического вмешательства.

Нежелательно проводить КТ простаты ранее, чем через 8 недель после биопсии, поскольку в течение данного времени сохраняется постравматическое воспаление самой железы и тканей вокруг нее.

Поскольку без контрастного вещества КТ простаты практически неинформативно, то к противопоказаниям к проведению процедуры относятся патологии, на фоне которых введение контраста опасно:

  1. Тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы), сахарный диабет.
  2. Дисфункция почек.
  3. Аллергия на йодсодержащие препараты.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Обострение хронических заболеваний.

Если пациент уже получает лучевую терапию, то врач должен рассчитывать дозировку при назначении КТ простаты.

За сутки до КТ необходимо исключить алкоголь и газообразующие продукты (свежие овощи, сливы, яблоки, хлеб, бобовые), за 4 часа нужно воздержаться от приема пищи и воды. За 48 часов необходимо прекратить прием токсичных для почек и печени препаратов.

Если требуется контрастирование кишечника, то пациенту заранее выдают препарат, который он должен будет принять вечером и утром перед процедурой. С утра также желательно очистить кишечник при помощи клизмы.

Пациента укладывают на спину (руки за головой) на томографический стол, устанавливают внутривенный катетер с автоматическим инъектором (вещество будет вводиться само).

Томограф и инжектор для введения контраста

Сканирование при диагностике простаты производят по нескольким направлениям:

  • От подвздошных костей до седалищных бугров для исследования малого таза;
  • От диафрагмы и ниже для выявления сопутствующих патологий;
  • Органы брюшной полости и грудной клетки для поиска метастатических очагов.

Снимки простаты делают до введения контрастного вещества и в нескольких фазах его распространения в тканях. После введения контраста во рту может появиться металлический привкус – это нормально. При ощущении головокружения, затруднении дыхания и других нетипичных явлениях следует немедленно сообщить врачу.

Результаты

Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).

КТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.

Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый. От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.

Важность КТ в диагностике заболеваний простаты

При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.

При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак).

Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона.

Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.

О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.

Низкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)

ПЭТ-КТ

Существует более точный тип исследования – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Суть метода: в организм посредством инъекции радиофармпрепарата вводят радиоактивные изотопы, которые распределяются по организму и посылают гамма-излучение, которое улавливают расположенные вокруг тела детекторы аппарата.

ПЭТ-КТ система (к потолку крепится инъекционный насос для введения контраста)

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Аппарат считывает сигналы, компьютерная программа преобразует их в цветные светящиеся зоны, не имеющие четких границ. Для их обозначения на изображение накладывается снимок КТ. Чем больше фармпрепарата накопила ткань, тем ярче она подсвечивается. Склонность к повышенной концентрации изотопов характерна для онкологических опухолей.

Преимущества ПЭТ-КТ:

  • Позволяет отследить метаболизм в тканях на клеточном уровне;
  • Определяет злокачественные новообразования на нулевом уровне, находит опухоли размером мене 1 мм;
  • Сканирует сразу все тело и обнаруживает метастазы любого размера и локализации;
  • Отличает опухоль от гематом, некрозов, полученных вследствие облучения простаты (лучевой терапии).

Снимок ниже наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики рака простаты:

  1. На первом (слева направо) − КТ-снимок простаты с контрастом. Стрелкой показана опухоль, которая сливается со здоровыми тканями.
  2. На втором – только ПЭТ-изображение. Опухоль простаты ярко подсвечивается, только определить ее положение и границы нельзя.
  3. На третьем – результат совмещения обоих методов, на котором четко видна опухоль простаты.

Фиксировались случаи, когда КТ и МРТ показывали наличие опухоли только в границах простаты, но расширенное обследование при помощи ПЭТ-КТ выявляло отдаленные метастазы. Этот факт кардинально меняет тактику лечения.

Для точной диагностики метастазов в качестве реагирующего вещества применяют ПЭТ с ПСМА – простатспецифический мембранный антиген, который прикрепляется к опухолевым клеткам, где бы они ни локализовались.

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Показания для КТ

Компьютерная томография предстательной железы – современный способ диагностики заболеваний простаты. В результате действия рентгеновского излучения специалист получает трехмерное изображение органа. С помощью специальных датчиков, которые подключаются к томографу, полученная информация трансформируется в компьютерное изображение.

Особенность диагностики заключается в отсутствии постороннего вмешательства, поскольку процедура неинвазивная и высокоинформативная. Она позволяет получать отчетливое изображение простаты, окружающей ее сосудисто-лимфатической системы и смежных тканей.

Показания

Компьютерная томография дает возможность врачу оценить все параметры железы: ее плотность, контуры, характер угла, топологические особенности. Также на томографическом изображении можно проанализировать состояние семенных каналов и пузырьков, равномерность расположения жировой клетчатки. Внутренние структуры простаты с помощью томографии оценить невозможно.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

КТ предстательной железы является составляющей комплексного обследования, при котором визуализируют состояние органов малого таза: прямой кишки, мочевика или мочеточника.

Предлагаем ознакомиться  Диффузные изменения и диффузная гиперплазия предстательной железы, что такое диффузные изменения в паренхиме и эхогенность предстательной железы

Показания к осуществлению компьютерной томографии следующие:

  • нарушение половой функции;
  • дисфункция мочеиспускательной системы;
  • тревога и переживание мужчин на фоне проблем с половой жизнью.

Целесообразность проведения этого вида сканирование определяет врач. КТ позволяет с высокой вероятностью выявить многие симптомы опасных заболеваний:

  • травматические повреждения органа, наличие инородных тел;
  • аденома простаты;
  • лимфоденопатия у мужчин на фоне онкологического процесса;
  • первые стадии рака простаты;
  • воспалительные процессы в мужской железе;
  • нарушенное кровообращение в тканях предстательной железы, наличие кровотечения;
  • предварительная диагностика органа перед применением лучевой терапии или контрольное наблюдение после нее.

Назначение КТ простаты может уберечь человека от осложненных состояний либо помочь врачу определить правильную схему лечения.

Противопоказания

Компьютерная томография простаты не вредит мужскому здоровью. В связи с этим строгих противопоказаний к проведению процедуры не существует. Есть лишь некоторые ограничения.

Аппарат имеет особенную конструкцию, поэтому в томограф можно поместить пациента с весом не более 150 кг. При обследовании больного с расстройством координации движения перед процедурой делают седативную премедикацию, чтобы человек спокойно перенес КТ.

Проводят также томографию с использованием контраста. Этот вид обследования тоже имеет противопоказания.

Контрастное сканирование не проводят мужчинам с диагностированной аллергией, поскольку может возникнуть непереносимость введенного вещества. Также проходить КТ с контрастом противопоказано людям с недостаточностью почек и сердца.

Подготовительные процедуры перед компьютерным сканированием нужно проходить с особым вниманием. Пациент должен начать готовиться к исследованию за двое суток. В этот период нужно строго придерживаться диетического рациона питания, из которого придется полностью исключить продукты, вызывающие активное газообразование.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Чтобы не возникало вздутия кишечника, дополнительно принимают специальные препараты. Чаще всего назначают Эспумизан. За сутки до начала диагностики пациенту дают выпить слабительные медикаменты. Затем ставят клизму для максимального очищения кишечника.

Обследования проводят натощак, поэтому пациент в день обследования не должен есть и пить. Непосредственно перед началом томографии мужчине следует переодеться в свободную одежду, не содержащую металлических пуговиц, заклепок и прочих элементов. Одежда должна быть удобной, поскольку томография может длиться до 30 минут.

Компьютерная томография предстательной железы проходит безболезненно, поскольку не предусматривает инвазивного вмешательства. Соответственно, мужчине нет причин опасаться процедуры.

После подготовки пациента укладывают на специальный стол. Вместе с этим столом врач задвигает больного в томограф и включает сам аппарат. На протяжении всего сканирования в комнате должен находиться только обследуемый.

Рентгенолог из соседней комнаты управляет работой оборудования и следит за пациентом через окно. Между больным и врачом связь ведется с помощью громкоговорителя.

Томограф оснащен рабочим элементом, который имеет вид кольца. Это кольцо вращается вокруг той области, где расположен больной орган. Аппарат работает шумно, издаются потрескивающие звуки. Рентгенолог должен предупредить мужчину об этом, чтобы тот не испугался во время процедуры.

Компьютерная томография с использованием контрастного вещества происходит несколько иначе. Контрастный усилитель дает возможность с высокой точностью выявить существующие патологии и определить особенности строения простаты, сосудистой сетки и окружающих лимфоузлов.

К примеру, томографическое сканирование рака простаты лучше осуществлять с применением контраста, поскольку он окрашивает все сосуды железы, контуры визуализуются намного отчетливее.

Таким образом, врачу гораздо проще обнаружить у пациента злокачественные и доброкачественные новообразования, различные кисты. Контрастное соединение нетоксичное для человека и полностью выводится из организма за 36-48 часов естественным путем.

Метод работы компьютерного томографа заключается в пропускании через человеческое тело рентгеновских лучей. Главной опасностью диагностирования является облучение. Но причин для переживаний нет, поскольку при сканировании доза облучения очень мала и представляет опасности для здоровья мужчины.

Риск возможен только в том случае, когда человек подвержен многократному сканированию. Радиация легко накапливается в организме, что может спровоцировать образование опухолей в разных частях тела.

Если пациенту показано повторное обследование, то процедуру лучше повторять минимум через месяц либо воспользоваться альтернативными методами диагностики, где рентгеновские лучи не применяются.

Нормальная предстательная железа на изображении имеет однородную плотность без разделения на доли. Здоровые семенные пузырьки симметричные, обладают тубулярной структурой. Их размеры не превышают 5 см. Они отделены от мочевика жировой прослойкой. Если прослойка отсутствует, то это может указывать на опухоль.

Увеличение объема простаты свидетельствует о доброкачественной гиперплазии. Активное накопление контрастного вещества в период 30 секунд после внутривенного введения – возможный признак наличия в простате очагов аденокарциномы.

Изменения на томографическом изображении, которые не характерны для хронического воспаления, могут говорить о развитии острого процесса.

В простате обнаруживаются небольшие зоны с пониженной плотностью – это признак острого простатита. Если зона больших размеров, значит в железе развивается абсцесс.

Острый простатит лечат курсом антибиотиков, а абсцесс простаты требует немедленного хирургического вмешательства.

Компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной томографии, выявляет серьезные заболевания в короткие сроки.

Идентифицировать на компьютерном томографе структурные нарушения тканей внутри простатической капсулы невозможно. Наружная капсула и другие элементы простаты обладают одинаковой рентгенологической плотностью. Именно по этой причине не удастся отличить хронический простатит, начальные стадии злокачественной опухоли и доброкачественной гиперплазии.

Томографическое сканирование применяется в основном для получения точной информации о развитии опухоли, которая вышла за границы капсулы.

Только в редких случаях результатов томографии оказывается вполне достаточно для того, чтобы врач смог диагностировать патологические процессы в предстательной паренхиме.

К примеру, небольшие, но множественные участки, которые отличаются низкой плотностью, могут свидетельствовать о том, что в паренхиме развивается острый воспалительный процесс.

Большая область с низкой плотностью, сопровождающейся с деформацией простаты в целом или отдельных ее частей, указывает на абсцесс железы.

Главным преимуществом томографического сканирования предстательной железы является незначительная оператор-зависимость диагностики. Результат томографии, проведенной по стандартным параметрам, могут рассматривать и оценивать разные специалисты. При этом повторно проводить обследование не нужно.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Другие, не менее важные достоинства мультиспирального исследования:

  • достаточная скорость проведения обследования;
  • высокое пространственное разрешение;
  • возможность получить трехмерное и многоплоскостное изображение;
  • отсутствие оператор-зависимости;
  • доступность оборудования – аппараты установлены в большинстве клиник, а сама процедура стоит не слишком дорого.

Среди недостатков следует отметить применение рентгеновских лучей. Доза облучения при проведении процедуры небольшая и в случае однократного обследования вред здоровью отсутствует.

Но если пациенту показано пройти несколько таких сканирований, то перед следующей процедурой должно пройти не менее одного месяца. Перерыв между прохождением нескольких томографий нужен потому, что радиация скапливается в организме и способствует развитию онкологии.

КТ предстательной железы врач назначает пациенту для подтверждения или опровержения наличия предполагаемого заболевания. Процедура длится сравнительно недолго, поэтому выявление патологии происходит в короткие сроки. Перед процедурой мужчине предстоит пройти ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Также потребуется заранее подготовиться к томографии.

Полученные результаты врач расшифровывает и отдает на руки больному. Сканирование проходит безболезненно и не наносит вреда мужскому здоровью.

Как подготовиться к исследованию

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Разработаны специальные режимы для отслеживания простатита, аденомы, злокачественных и доброкачественных опухолей. Магнитно-резонансная томография качественно отслеживает состояние окружающих лимфатических узлов. Раковый лимфаденит возникает при поражении метастазами. Томограммы показывают увеличенные узлы размерами свыше 5 мм.

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

  1. Острый и хронический простатит;
  2. Аденома;
  3. Рак.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта.

Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры.

Изучение послойных срезов позволяет отследить мельчайшие детали, обнаружить небольшие раковые узлы, метастатические очаги. Вторичные очаги появляются не только в простате, но и в близлежащих, отдаленных лимфатических узлах.

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера.

Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака. Более подробную информацию предоставляет контрастирование. Информативность сочетания нативного сканирования и последующего усиления превышает 96%.

Предлагаем ознакомиться  Последствия применения синтола жертвы красоты безопасно ли это

Результативность обследования достаточна для изучения изменений предстательной паренхимы, окружающих тканей, артерий и вен.

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ).

Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм.

Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы.

Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства.

Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы.

Раковая опухоль интенсивно «собирает» вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу.

При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз.

Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Особенности подготовки к МРТ:

  1. Исключение боязни закрытых пространств;
  2. Исследование амбулаторной карты пациента;
  3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
  4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
  5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля.

Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

  • Изучение локализации очага;
  • Определение глубины расположения;
  • Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
  • Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
  • Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Компьютерная томография назначается по показаниям:

  1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
  2. Воспалительные процессы;
  3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
  4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
  5. Исключение инородных тел;
  6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

  • Затруднение мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения после позывов;
  • Появление крови в моче;
  • Проблемы половой жизни;
  • Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Компьютерная томография простаты (КТ предстательной железы): описание, противопоказания, ход выполнения, делается ли натощак

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Противопоказания

Кому противопоказана компьютерная томография?

Противопоказания

КТ предстательной железы — это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа.

Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу.

Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого — либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани.

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов.

На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить.

Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Предлагаем ознакомиться  Анализ секрета простаты и как делают забор и исследование секрета предстательной железы на флору

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование.

Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.

к. обследование будет проводиться натощак.

КТ простаты: показания, преимущества и риски метода

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент.

Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д.

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к.

что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека.

Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме.

Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках.

В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая.

Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это.

 КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

Процесс сканирования предстательной железы не отличается от исследования других органов малого таза. Врач укладывает пациента с поднятыми руками на спину и направляет томограф на зону расположения железы. Результаты с реконструкцией тонких срезов появляются на экране монитора в трех плоскостях, а так же в костном и мягкотканом окне.

Для уточнения параметров опухолевого процесса, а так же изменений окружающих структур используется внутривенное контрастирование. Оно выполняется посредствам автоматического прибора для инъекций, в котором в качестве контрастной жидкости используется препарат с высоким содержанием йода (370 мг/мл). При этом первые данные фиксируются специалистом через 28-30 секунд, после введения контраста.

Опытный диагност уже с первых секунд исследования сможет определить наличие проблемы и степень развития опухоли. Но вот если новообразование находится в капсуле предстательной железы определить его характер с помощью КТ практически невозможно. Ведь начальные стадии рака и доброкачественная гиперплазия простаты не только имеют схожие внешние симптомы, но и почти идентично выглядят на мониторе томографа.

Абсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нет. Говорить об отказе от исследования можно лишь в тех случаях, когда у больного индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов. Использование контрастного препарата в таком случае запрещено, так как это он может вызвать сложные аллергические реакции, угрожающие здоровью и жизни больного.

Не рекомендовано проведение КТ и при наличии следующих хронических заболеваний:

  • тиреотоксикоз, характеризуется высокими показателями содержания йода в организме больного, и дополнительное увеличение этого показателя может привести к множеству осложнений;
  • сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы организма;
  • бронхиальная астма в любой форме;
  • другие хронические тяжелые недуги, которые находятся на декомпенсационной стадии.

Расшифровка результатов КТ

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

При проведении исследования врач не только фиксирует общие размеры органа, но и всех его элементов. Визуализация предстательной железы при проведении компьютерной томографии позволяет проверить четкость границ каждой доли и семенных пузырьков, а так же проанализировать соотношение параметров простаты с окружающими структурами.

Что касается структурных изменений паренхимы, а именно тканей находящихся внутри простатической капсулы, то идентифицировать их посредствам КТ невозможно. Объясняется это тем, что многие элементы простаты, в том числе и наружная капсула, имеют идентичную рентгенологическую плотность. Поэтому отличить запущенный простатит, доброкачественную гиперплазию или злокачественную опухоль на начальной стадии с помощью томографа, не представляется возможным.

Исследование чаще применяется для получения информации об опухолевом процессе, который вышел за пределы капсулы. Однако в некоторых случаях результатов КТ достаточно, что бы с высокой степенью точности определить наличие патологических изменений в паренхиме простаты. Так, мелкие множественные участки с пониженной плотностью свидетельствуют о наличие острого воспалительного процесса.

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простаты Средняя стоимость в руб.
Без контраста 5500
С контрастным веществом 6500
с биопсией 9500
С параллельным изучением всех органов малого таза 12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Бесплатно магнитно-резонансную томографию тоже можно сделать. В городских поликлиниках выделяют квоты на несколько льготных процедур в месяц. Эти квоты медицинское учреждение распределяет между пациентами, кому такое исследование важнее остальных. Так как предложений мало, то порой бесплатного МРТ пациенты ожидают по полгода и дольше. Если обследование требуется срочно – придется воспользоваться платными услугами.

Отзывы

Добавить отзыв

«МРТ назначили после пальпации простаты, анализа на ПСА, СОЭ и УЗИ. Было подозрение на рак. Процедуру проходил в Кирове, в частном диагностическом центре. Отдал примерно 6 500 руб. Из минусов – ужасно шумный аппарат, за полчаса голова разболелась из-за монотонного жужжания и треска. Почему-то мне не дали наушники с музыкой, хотя читал, что их всегда выдают. Кстати, онкология не подтвердилась, чему безумно рад».

Андрей, 36 лет

«Живу с раком простаты 2-й степени уже 10 лет. Оперировался 6 лет назад и 3 года назад, так как были рецидивы. Делаю магнитную томографию каждые 7–10 месяцев. Процедура лучше КТ, так как нет лучевой нагрузки. Никакого дискомфорта в процессе – просто лежишь и думаешь о своем. Перед введением контраста обязательно проверяют на креатинин, если он не в норме, то процедура отменяется».

Геннадий, 48 лет

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector