К чему приводит удаление простаты

Назначение на операцию

Заболевания предстательной железы встречаются часто, так как это одно из самых уязвимых мест в организме мужчины. На ранних стадиях они неплохо поддаются медикаментозному лечению, но бывают случаи, когда операция является единственным выходом. После обследования и установления диагноза врач дает заключение о целесообразности процедуры Назначение к операции:

  • диагноз рака на запущенной стадии;
  • аденома предстательной железы и ее осложнения;
  • наличие большого количества крови в моче (гематурия);
  • мочекаменная болезнь мочевого пузыря;
  • острая почечная недостаточность;
  • задержание в мочевом пузыре мочи и невозможность нормального мочеиспускания;
  • серьезные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
  • часть органа выпячивается (дивертикул крупного размера);
  • отсутствие лейкоцитов в урине;
  • простатит в острой стадии, особенно если в полости малого таза имеются абсцессы или флегмоны.

Мужчинам очень тяжело принять тот факт, что будет проведена операция по удалению простаты. Это связано со страхом оказаться бездетным и невозможностью жить полноценной половой жизнью. Это далеко не так. Всего 25% последствий удаления простаты заканчиваются печально. Связано это не с самой операцией, а с тем, на каком этапе было проведено вмешательство, были ли негативные осложнения после него. По большей части операции проходят успешно и качество жизни пациента не страдает.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

При аденоме, увеличенная железа сжимает мочеиспускательный канал, из-за чего повышается тонус мочевого пузыря. Это становится причиной затруднения оттока мочи. Патология обусловлена возрастными изменениями ткани предстательной железы.

При неэффективности медикаментозного лечения, гиперплазия становится причиной развития острой задержки мочи из-за полного закрытия мочеиспускательного канала. Это опасное состояние сопровождается мучительной болью, симптомами интоксикации, и требует срочной госпитализации.

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
  2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
  3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
  4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

В каких случаях удаляют простату?

Гиперплазия осложняется рядом заболеваний, вызванных действием патогенных микроорганизмов (пиелонефрит, уретрит). Застой мочи — это опасное осложнение аденомы, которое приводит к инфицированию мочевого пузыря и провоцирует нарушения работы почек.

Сегодня врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению, а не хирургическому, однако препараты не всегда эффективны. Силы фармацевтики направлены на разработку новых лекарств, которые позволили бы избежать оперативного вмешательства даже в запущенных случаях.

Мужчины, столкнувшиеся с аденомой, задаются вопросом – когда удаляют простату, и как проходит эта процедура? Показаний к проведению операции всего два – это неэффективность медикаментозного лечения и перерождение доброкачественного новообразования в онкопатологию (рак предстательной железы). Реже, удаление части простаты показано при затяжном течении хронического простатита .

Медикаментозное лечение гиперплазии имеет ряд особенностей, в связи с чем пациенты иногда сами настаивают на операции, лишь бы прекратить прием препаратов. Терапевтическое действие лекарственных средств со временем ослабляется. Схема лечения постоянно корректируется, но при прогрессировании заболевания часто не приносит ощутимого результата.

Методы удаления

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Когда удаляют аденому простаты, доступ к органу осуществляется:

  • Лапароскопическим методом;
  • Через промежность;
  • Трансуретральным путем;
  • Через лобковую зону;

Простатэктомия подразумевает вмешательство только под общим наркозом. Это полное удаление железы, которое осуществляется через промежность или брюшную полость (лобковую зону).

Простатэктомия через промежность – это полостная операция, проводится через надрез от мошонки до анального отверстия. Метод считается устаревшим из-за отсутствия доступа к лимфатическим узлам и высокого риска повреждения пучка нервов.

Вмешательство через лобковую зону подразумевает доступ к органу через брюшную полость. Метод используется редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода реабилитации.

Для лапароскопии делаются небольшие надрезы в нижней части живота. В них вводится специальный инструмент (лапароскоп), с помощью которого проводится отсечение сосудов, и последующее удаление органа или его части.

Трансуретральный доступ считается наименее травматическим методом проведения операции. Простата удаляется не полностью, а частично, путем введения в мочеиспускательный канал резектоскопа.

В настоящее время практикуется два метода – трансуретральная резектоскопия и лапароскопия.

Сильная задержка в мочеиспускании

Типичное осложнение после резекции простаты. Возникает в результате закупоривания мочеиспускательного канала кровяными сгустками, физиологией мышечной системы мочевого пузыря или ошибкой, допущенной врачом в ходе операции. Последствия – самые тяжелые, но существуют меры, позволяющие предотвратить их.

Случается в 1-2% случаях недержание, носит либо постоянный характер, либо возникает при сильных физических нагрузках. Если после процедуры все хорошо, такое состояние проходит уже спустя 5-6 суток. В редких случаях используется вспомогательная терапия.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Радикальная операция при раке предстательной железы: простатэктомия

К чему приводит удаление простаты

Если опухоль ограничена простатой, назначается радикальная простатэктомия (удаление простаты) или лучевая терапия, применяемая при распространении заболевания за пределами железы.

Удаление простаты при раке простаты проводится с учетом возрастных данных, общего состояния, стадии онкологии, ухудшений и предпочтения больного.

Если по показаниям человек выдержит операцию без побочных действий, проводится простатэктомия.

Если не провести радикальное устранение, метастазы перейдут за пределы простаты, и заболевание трудно будет остановить. Данное оперативное вмешательство имеет побочные реакции: недержание мочи с импотенцией.

Операцию назначает врач, так как не каждый пациент способен перенести оперативное вмешательство. А также результат зависит от послеоперационного этапа.

Суть хирургического вмешательства в том, что удаляют орган, пораженный раковыми новообразованиями.

Больной отправляется на интенсивную терапию для контроля момента прихода в сознание. В этой же палате будут приняты все меры по предупреждению негативных последствий, появляющихся после радикального удаления.

Предлагаем ознакомиться  Виардо для лечения эректильной дисфункций

Пациентом сдается на проверку кровь и моча, он проходит ЭКГ и прочие проверки. После полученных результатов он будет переведен в обычную палату для дальнейшего восстановления.

Последствия, могут быть минимизированы или исключаются вовсе, если больным будут соблюдены все предписания врача.

  • За время реабилитации пациент должен будет принимать специальные медикаменты в установленном количестве и в определенное время, питаться специальными диетическими продуктами, носить дренаж и вовремя приходить на его снятие.
  • Лечащий врач проводит регулярную проверку заживления мочеполовой системы, чтобы исключить мочевое недержание.
  • В первое время могут быть такие последствия:
  • расхождение швов с их нагноением,
  • воспалительные реакции в других органах,
  • увеличение продолжительности реабилитации.

Период восстановления происходит в индивидуальном порядке в зависимости от случая. Длительность зависит от возрастных данных, самочувствия и показания анализов, предыдущего лечения, степени запущенности онкологии, зоны распространения опухоли, и имеющихся метастазов.

Пациент далее в домашних условиях проходит восстановление. Для устранения последствий рекомендуется:

  • Исключить силовые нагрузки на последующие несколько месяцев и секс ближайшие два месяца.
  • Ежедневные прогулки.
  • Специальная диета.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Принимать препараты-ингибиторы, возвращающие потенцию.
  • Регулярно проверять простатспецифичный антиген, позволяющий контролировать шанс рецидива.

При выполнении обозначенных выше рекомендаций мужчина легко вернется к прежней жизни. Злокачественная опухоль устраняется хирургически, но мужская сила не теряется: потенция сохраняется, как и возможность зачатия.

Побочные эффекты

По статистике, после того, как будет удалена предстательная железа, человек может вернуться к нормальному образу жизни спустя не менее чем три месяца. Но это возможно в том случае, если будут соблюдены все рекомендации.

К чему приводит удаление простаты

  Прибор Алмаг 01: показания и противопоказания

Длительность реабилитационного периода будет напрямую влиять на полноценное восстановление после операции и функционирование организма мужчины после оперирования. Проводится в этом случае восстановительно-симптоматическая терапия.

На протяжении реабилитации исключаются первые признаки побочных реакций. К ним относятся:

  1. Боли при мочеиспускании или мочевое недержание.
  2. Боли в месте рубцевания или внизу живота.
  3. Кратковременное кровотечение.

Если хотя бы один из симптомов проявится, следует срочно обратиться к специалисту для устранения негативных реакций. Это ненормально, если на протяжении реабилитации мужчина страдает от боли и прочих неприятностей.

Недержание мочи является наиболее частым негативным последствием. Это происходит по причине того, что сгустки крови закупоривают уретру и ослабляются мышцы тазового дна. Они укрепляются частой ходьбой и небольшими физическими нагрузками.

Лечебную физкультуру чаще всего используют от избавления от злокачественной опухоли простаты. Благодаря спорту не только укрепляются мышцы, но и поднимается тонус.

Последствия

У любой операции есть последствия, и не всегда они позитивные. Реабилитация после удаления простаты при онкологии имеет болезненные стороны. Среди болезней и патологий:

  • Отечность конечностей из-за лимфатических застоев.
  • Повышается тромбообразование.
  • Недержание мочи.
  • Запор.
  • Болевой синдром, усиливающийся во время движения.
  • Эректильная дисфункция.

Но недержание врачи не относят к негативным последствиям. Это скорее нормальный признак, который проходит через несколько месяцев. Период устранения этого симптома зависит от того, насколько хорошо будут укрепляться тазовые мышцы.

Заболевание предстательной железы отражается на жизни человека. Если у мужчины рак простаты — операция станет новым жизненным этапом. Положение вынуждает отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом, ограничивать себя в употреблении продуктов.

Если часто прогуливаться пешком, заниматься спортом и следовать диете, составленной врачами, в скором времени начнется выздоровление. Самое большее, чем через 12 месяцев мужчина возвращается к привычной жизни, а также может планировать рождение ребенка.

К чему приводит удаление простаты

Чтобы сохранить эректильную функцию мужчина должен вести половую жизнь минимум 2 раза в неделю, а если нет постоянного партнера – мастурбировать. Таким образом тренируются тазовые мышцы, восстановится гормональный фон и приостановится мочевое недержание.

  1. Поздние послеоперационные последствия могут начаться у любого человека, который прошел оперативное вмешательство по удалению простаты.
  2. Причин по длительному восстановлению и появлению дискомфорта несколько: начиная от возраста, заканчивая особенностями организма.
  3. Среди негативных реакций:
  • Нарушенная эрекция.
  • Ретроградная эякуляция.
  • Недержание мочи.
  • Рубцевание мочеточника.
  • Аноргазмия или затяжной секс.
  • Боли во время эякуляции.
  • Воспаления и повреждения в зоне прямого кишечника.

Наиболее страшным последствием полноценного удаления простаты, пораженной раком, является рецидив с переходом метастазов в другие органы. Это тяжелый психологический и физический этап. Рецидив зависит от стадии онкологии, которая лечилась.

Многие мужчины отказываются от оперативного вмешательства по причине того, рак простаты предполагает удаление простаты.

Пациенты переживают о своей потенции. Этот миф действует частично, так как эректильной дисфункцией страдают половина мужчин, прошедших операционное удаление.

Больные, имеющие операбельный рак простаты, могут своим отказом от удаления довести состояние до появления метастазов и их распространения в другие органы. Интимная жизнь не пострадает, если операция была проведена на начальной стадии болезни.

Мужчина сам для решает, идти ли на операцию. Никто не гарантирует 100% избавления от онкологии и побочных реакций, но у пациента появится шанс на нормальную жизнь.

Если мужчине 70 лет, он еще может начать лечение путем уменьшения симптоматики и избегания осложнений, которые вызваны медикаментами.

Для таких пациентов подбирается тактика наблюдения или принятие гормонов. Но в данном случае, возраст – не решающий фактор. Мужчины, которые достигли возраста 70 лет, могут выглядеть физически лучше, чем люди до 40 лет.

Но окончательный способ терапии назначается врачом в интересах пациента.

Если стадия заболевания ранняя, может быть выбрана лучевая терапия, радикальная простатэктомия или радиоактивные имплантаты.

Прогноз на дальнейшую жизнь зависит только от качества послеоперационного периода и следования назначениям специалиста. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Радикальная простатэктомия (РПЭ), или удаление простаты при раке — современный стандарт лечения онкозаболеваний предстательной железы. Операция всегда выполняется под общим обезболиванием и занимает 2 – 4 часа. Если вмешательство проведено вовремя, оно позволяет полностью удалить карциному.

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена различными способами.

Открытая простатэктомия:

  • позадилонная,
  • промежностная.

Эндоскопическая:

  • внебрюшинная,
  • лапароскопическая.

Роботассистированная (роботическая).

Открытая РПЭ – это традиционное оперативное вмешательство, когда хирург получает доступ к органу через относительно обширное рассечение тканей.

В зависимости от того, как именно этот разрез будет сделан, оперативные техники  дифференцируются на позадилонную и промежностную. При первом доступе разрез выполняется над лобком, при втором, соответственно, в области промежности.

Чаще всего врачи предпочитают осуществлять доступ через «живот», промежностный вариант показан пациентам с ожирением.

Удаление простаты

При лапароскопическом вмешательстве в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят оптическую систему и хирургические инструменты. Чтобы улучшить обзор, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Увеличенное изображение выводят на телевизионный экран, глядя на который, хирург контролирует ход операции.

Робоассистированная простатэктомия принципиально не слишком отличается от эндоскопической. При данном виде используют хирургическую систему Da Vinci (в России она установлена в 25 городах). В предней брюшной стенке делают 6 небольших разрезов, через которые проводят инструменты.

Камера, проведенная в брюшную полость, обеспечивает трехмерное изображение, создавая эффект присутствия. Миниатюрные манипуляторы двигаются с чрезвычайной точностью, позволяя бережно выделить все необходимые структуры. Кровопотеря при этой операции минимальна, в среднем 317 мл.

Для сравнения: при открытой позадилонной простатэктомии кровопотеря 1267 мл.

Операция по удалению рака предстательной железы показана при местнораспространенной опухоли, то есть если карцинома прорасла не далее клетчатки вокруг железы и не затронула соседние органы.

Последствия для мужского здоровья

Последствия операции не так пугают пациентов и врачей, как перспектива умереть от рака простаты или стать импотентом.

К сожалению, она не во всех случаях способствует улучшению самочувствия больного и полному его выздоровлению. Существует вероятность того, что ситуация только усугубится.

К чему приводит удаление простаты

К счастью, такие случаи в практике бывают крайне редко. Пациенту следует помнить о том, что не все зависит от врача, ему важно соблюдать рекомендации доктора и помочь организму восстановиться.

После проведения радикальной простатэктомии послеоперационный период составляет около недели. При условии проведения операции с помощью лапароскопа даже меньше. После оперативного вмешательства пациенту обязательно назначается обезболивающее, и регулярное промывание мочевого канала антисептическим раствором. Прием препаратов и проведение процедуры направлено на то, чтобы рана зажила быстрее, и не было закупорки тромбами катетера.

Восстановительный период может пройти легко у пациентов, которым проведена простатэктомия, последствия ее в большинстве случаев быстро исчезают и организм приходит в нормальное состояние.

У некоторых больных могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Кровотечение из раны. Даже при тщательном проведении приема по остановке кровотечения с помощью катетера Фолея, который вводится в мочевой пузырь, заполняется жидкостью и прижимается к ране, кровотечение может еще некоторое время продолжаться.
  • Инфекционный процесс может начаться из-за занесения инфекции в рану, чтобы не развился воспалительный процесс.

Чтобы восстановительный период после резекции простаты прошел максимально легко и без осложнений, пациенту нужно соблюдать следующие условия:

  • Нельзя подвергать организм перегрузкам и не поднимать тяжести, чтобы не повредить рубец.
  • Не следует принимать препараты, разжижающие кровь, пока не разрешит лечащий врач.
  • Необходимо пройти курс антибактериальной терапии, чтобы избежать развития инфекции.
  • Нужно придерживаться диеты, исключающей употребление соленой, острой или жареной еды. Она должна быть сбалансированной, чтобы организм получал все необходимые вещества для быстрого восстановления.
  • Следует отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни и достаточно гулять на свежем воздухе.
  • Показано соблюдение гигиенических процедур под душем. Прием ванны и поход в сауну нужно исключить минимум на месяц.
  • Половые контакты нужно исключить минимум на 1,5 месяца.
  • Восстановительный период должен проходить под контролем врача, поэтому обязательно нужно приходить на консультацию в назначенное время.
  • Рак предстательной железы (наиболее частая причина удаления органа);
  • Острый простатит с образованием флегмоны или абсцессов в малом тазу;
  • Хронический простатит с подозрением на карциному;
  • Простатит с образованием камней в железе;
  • Тяжелые стадии гиперплазии простаты.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли самому достать до своей простаты

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови. Препятствием к удалению простаты может стать воспалительный процесс в малом тазу в острой фазе, когда высок риск инфицирования и послеоперационных инфекционных осложнений.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Отличия в методиках заключаются лишь в доступе, посредством которого хирург достигает пораженного органа.

Выделяют:

  • Позадилобковую простатэктомию;
  • Промежностную;
  • Лапароскопическую.

Позадилобковая простатэктомия осуществляется доступом через переднюю стенку живота. Хирург делает разрез от пупка до лонного соединения, попадает в брюшную полость, достигает простаты, пересекает и перевязывает сосуды и нервы и удаляет железу единым блоком с капсулой, клетчаткой, семенными пузырьками.

В завершение операции врач соединяет шейку мочевого пузыря и уретру, затем послойно ушивает ткани. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отвода мочи, который остается там на время до 10-14 суток. В этот период будет происходить заживление в месте удаленной железы, а моча будет выводиться по катетеру. В малый таз помещаются дренажи для оттока раневого отделяемого.

Операция длится до 3-4 часов. Важно сохранить нервные волокна, обеспечивающие контроль за мочеиспусканием и эрекцию. Такой доступ позволяет сделать это у большинства пациентов. При невозможности сохранить указанные нервные пучки, применяются различные виды пластики с подведением нервных корешков из соседних областей.

промежностное удаление простаты

Промежностное удаление простаты осуществляется посредством разреза тканей промежности, между мошонкой и заднепроходным отверстием. Через полученный доступ хирург извлекает предстательную железу с семенными пузырьками, но этот вариант вмешательства не позволяет сохранить нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи. Положительной стороной такого метода простатэктомии считают хороший косметический эффект, ведь шов в промежности не виден окружающим.

Если промежностная простатэктомия выполняется в связи с раком, то возникает необходимость в дополнительном разрезе стенки живота с целью извлечения лимфоузлов малого таза. Промежностный доступ применяется все реже, уступая место другим методам, позволяющим сохранить иннервацию органов малого таза при наименьшем косметическом дефекте.

Лапароскопическая простатэктомия успешно применяется в урологической практике. Операция малотравматична, но позволяет удалить весь необходимый объем тканей. При лапароскопии хирург делает несколько разрезов на передней брюшной стенке, сквозь которые вводятся инструменты, видеокамера, источник света.

Все способы простатэктомии требуют общей анестезии и занимают от 2 до 4 часов. Операция завершается ушиванием мягких тканей и оставлением в полости таза дренажей. Непосредственно перед операцией для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов. Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости. В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности.

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции. Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года.

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Реабилитация и продолжительность этого периода зависят от общего состояния мужчин, а также от вида оперативного доступа. Например, если операция производилась лапароскопическим методом (через отверстия в брюшной полости), то период стационарного лечения будет минимальным, соответственно, и последствия для мужского здоровья окажутся несущественными. А полостная операция всегда требует более длительного наблюдения для выявления и предотвращения возможных осложнений для мужского здоровья.

Лежать в стационаре приходится несколько недель.

Принимать пищу разрешается уже на следующий день после операции. Затем, на второй день, следует добавлять физические нагрузки. Для начала это должны быть прогулки по коридору, простые упражнения, однако про тяжелый труд на ближайший месяц лучше забыть. В отзывах отмечается, что через полтора месяца большинство ограничений снимается.

Те, кому было произведено удаление простаты, знают, что после хирургического вмешательства в мочевой пузырь вводится катетер. Обычно это делается через мочеиспускательный канал. Многие из мужчин отмечают, что это доставляет определенное неудобство, особенно учитывая то, что катетер необходимо носить до двух или трех недель.

Часто после операции мужчин беспокоят боли. Наличие неприятных ощущений является следствием травмирования тканей. Однако о сильной боли необходимо сообщить лечащему врачу. Ведь это может говорить как о нормальном течении послеоперационного периода, так и о развивающихся осложнениях. Поэтому наличие боли – это всегда повод задуматься.

  • продолжать прием антибиотиков;
  • не тужиться во время дефекации;
  • соблюдать диету для того, чтобы облегчить процессы пищеварения и дефекации;
  • стараться избегать резких движений;
  • не носить тяжести;
  • стараться больше двигаться, полезны прогулки, упражнения;
  • употреблять отвары и настои трав, плодов, которые обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом (клюква, брусника, толокнянка, шиповник, рябина).
  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 43579
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Отсутствие семяизвержения после оргазма

схема проведения трансуретральной резекции предстательной железы

Эта патология получила название ретроградная эякуляция. При этом семенная жидкость не только не поступает наружу, но и попадает в мочевой пузырь. Такое состояние встречается едва ли не в 99%. Если ретроградная эякуляция полная, то спермы при оргазме не будет. Если же она носит частичный характер, то, при исследовании анализа мочи, в нем можно обнаружить наличие семенной жидкости.

Подготовка к операции по удалению простаты

Когда операция уже неизбежна, важно правильно подготовить пациента к вмешательству, чтобы снизить вероятность осложнений и операционных рисков. Большинство больных, нуждающихся в радикальной простатэктомии, – пожилые мужчины, страдающие разнообразной соматической патологией – гипертония, диабет, атеросклероз, хронические заболевания бронхолегочной системы и др., поэтому следует провести тщательное предоперационное обследование и скорректировать при необходимости лечение этих состояний.

Обследования, необходимые для простатэктомии, проводятся амбулаторно, обычно по месту жительства больного. Врач определяет список необходимых процедур, на прохождение которых может потребоваться одна-две недели.

Перед операцией проводят:

  • Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • Коагулограмму;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • ЭКГ (всегда пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • Флюорографию или рентген грудной клетки.

При подозрении на рак обязательно исследование уровня простатспецифического антигена, при вероятном метастазировании – сцинтиграфия костей. Обычно к моменту начала подготовки пациенту уже проведена биопсия простаты, если нет – выполняют и ее.

Медик проводит лазерную вапоризацию простаты

Когда необходимые процедуры пройдены, больной отправляется к терапевту, дающему свое разрешение на операцию с учетом сопутствующей патологии. Анестезиолог, исходя из данных анализов, определяется с видом анестезии и возможными рисками.

Имея все результаты обследований и допуск к хирургическому лечению со стороны терапевта, пациент госпитализируется. Перед операцией могут быть еще раз проведены некоторые исследования: УЗИ, коагулограмма (особенно в случае предшествующего приема антикоагулянтов). С больным беседует хирург, объясняет суть предстоящей операции, возможные последствия, и уже информированный пациент подписывает свое согласие на лечение.

Накануне операции промежность и стенка живота аккуратно и тщательно бреются, после шести часов вечера запрещается прием пищи и жидкости. Перед простатэктомией вечером целесообразно сделать очистительную клизму. Утром в день вмешательства назначается антибиотикотерапия.

Предлагаем ознакомиться  Касодекс при лечении рака простаты

Восстановительный период

По окончании операции пациент доставляется в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии, где тщательно наблюдают за выходом из наркоза, состоянием раны и выделяемым по дренажам. При благоприятном стечении обстоятельств, больного на вторые сутки переводят в урологическое отделение, где начинается восстановительный период.

До удаления швов послеоперационную рану дважды в день обрабатывают антисептиками, уретральный катетер промывается раствором фурацилина для обеззараживания и предупреждения его закупорки. Швы снимаются на 5-7 сутки, дренажи удаляются на 4-5 день после операции. Мочевой катетер оставляется в пузыре на срок до 2-3 недель. Это необходимо для восстановления проходимости уретры и заживления швов.

Восстановление после лапароскопической операции занимает минимальные сроки – до нескольких дней, а при полостной радикальной простатэктомии может достигать 2-3 недель, в течение которых больному придется находиться в больнице.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. На следующий день после вмешательства уже возможен прием пищи и жидкости, приветствуется ранняя активизация больного – нужно вставать и ходить по палате и коридору. Движения способствуют быстрейшему выздоровлению и профилактике многих осложнений, в числе которых такие опасные, как тромбозы и тромбоэмболии.

Простатэктомия может сопровождаться осложнениями, из которых наиболее вероятны:

  • Кровотечение в малом тазу, мерой профилактики которого является тщательный гемостаз и катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, болями, общей интоксикацией. Профилактика их – антибиотикотерапия, обработка швов и катетера антисептиками;
  • Стриктуры уретры с нарушением мочеиспускания, для предупреждения которых рекомендован хороший питьевой режим;
  • Тромбоэмболические осложнения, риск которых есть при любой операции, а чтобы их избежать необходима ранняя активизация, тщательный контроль свертываемости крови и даже медикаментозная коррекция.

Врач беседует с пациентом больничной палате

Нередкими последствиями простатэктомии считают недержание мочи, импотенцию и нарушения эректильной функции. Недержание мочи может сохраняться довольно долго и в некоторых случаях требует дополнительной пластической операции.

Серьезный психологический дискомфорт у мужчин, перенесших простатэктомию, вызывает нарушение потенции. Повреждение соответствующих нервов в процессе операции может вызвать стойкую импотенцию, не поддающуюся коррекции медикаментозно, поэтому хирурги стараются сохранить нервные окончания в зоне оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения сопутствуют простатэктомии и могут сохраняться до двух лет, а в случае полного пересечения нервов эрекция нарушается уже навсегда. При сохранении иннервации малого таза эрекция восстанавливается за этот срок, секс возможен по истечении полутора-двух месяцев, а для улучшения его качества могут быть назначены соответствующие препараты, например, виагра, сиалис.

Уже на вторые сутки необходимо вставать и ходить, начинать прием пищи рекомендуется после первого самостоятельного стула. Если дефекация не восстановилась к третьему дню – нужна очистительная клизма.

Рацион питания имеет некоторые особенности после простатэктомии. На протяжении трех недель следует избегать употребления копченостей, соленых и жареных блюд, газированных напитков и, конечно, алкоголя. Объем жидкости (сок, морс, компот, вода или чай) должен составлять около 2-3 л, но если есть противопоказания со стороны сердца или почек, то питьевой режим устанавливается индивидуально.

Для восстановления мочеиспускания и эректильной функции рекомендуется выполнять специальные упражнения по укреплению мышц дна таза. Эти упражнения можно узнать у лечащего врача или реабилитолога. Возможны и физиопроцедуры, направленные на профилактику воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса.

Первые три месяца после вмешательства следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда, но не стоит ограничивать себя в пеших прогулках. Рекомендовано носить специальный бандаж или плотные плавки для профилактики послеоперационного отека и застоя лимфы, особенно выраженного после иссечения лимфатических узлов таза.

Отзывы пациентов, перенесших простатэктомию, напрямую зависят от вида операции. Немалую роль играет квалификация врача и уровень стационара. После лапароскопии впечатления наиболее положительны, чему способствует раннее восстановление, а при полостных операциях вероятные осложнения могут существенно замедлить выздоровление.

title

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Для раннего восстановительного периода (5-7 дней после вмешательства) самым важным является нормализация мочеиспускания. Сам период восстановления может затянуться на несколько месяцев. Во многом это зависит от возрастной группы пациента.

Методы ускорения восстановления здоровья:

  1. Укреплять мышцы таза с помощью специальных упражнений. Гимнастика Кегеля быстро приводит в норму мочеиспускательный процесс.
  2. Массаж и вибротерапевтические процедуры.
  3. Использование специальных приборов: вакуум-эректора и электростимулятора.
  4. В это время нужно избегать поднятия грузов весом более 3 кг.
  5. Не рекомендуется долгое время проводить в положении сидя и водить транспортное средство. Полезны умеренные физические нагрузки.
  6. Первые два месяца нужно воздерживаться от сексуальных контактов, а спустя три месяца после операции можно возобновлять половую жизнь – это так же важный этап нормального восстановления. Здесь очень важен психоэмоциональный настрой: даже если поначалу все будет получаться совсем не так, как до операции, важно запастись терпением и осознать, что со временем все придет в норму. Если до вмешательства наблюдались проблемы с потенцией, после операции они могут усугубиться.
  7. Важно соблюдать специальную диету и отказаться от копченостей, острых и соленых блюд и продуктов.
  8. В течение положенного времени принимать антибактериальное лечение.
  9. Бросить курить и не употреблять алкоголь. Такие привычки противопоказаны при осложнениях на предстатльной железе.

Радикальная операция при раке предстательной железы: простатэктомия

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

  • анализ на ПСА;
  • трансуретральное УЗИ;
  • биопсию (на усмотрение врача);
  • ректальное пальцевое обследование.

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань. В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления.

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом. Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода. Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно. Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector