При узи эхогенность простаты повышена

От чего зависит показатель эхогенности мужского органа

Ультразвуковая диагностика представляет собой звуковые волны, которые проходят сквозь органы и, в зависимости от структуры тканей, отражаются от них.

Чем выше показатель плотности, тем большей будет эхогенность органа или его частей. Если волна отражается от ткани с высокой скоростью, то такие показатели считаются повышенными.

При ультразвуковом диагностировании предстательной железы такая эхогенность появляется при многих заболеваниях, но зачастую именно такое исследование помогает доктору дифференцировать недуг. Это связано с тем, что большинство изменений в простате имеет свою эхогенность. При таком обследовании датчик УЗИ-аппарата проводят по передней брюшной стенке и промежности или же делают ректальное диагностирование.

При ультразвуковом исследовании определяются не только показатели эхогенности предстательной железы, но и ее размеры, симметрия долей, ровность контуров.

Заболевания мужского органа, которые имеют разного рода причину (бактериальную, возрастную, поведенческую), так или иначе влияют на изменения структуры ткани и нарушению ее строения.

Такие перестройки происходят в результате:

  • изменений на клеточном уровне;
  • увеличения объема соединительной ткани;
  • недостаточности притока крови к тканям органа;
  • воспалительным процессам в тканях;
  • ростом новообразований в здоровую тканевую структуру.

При узи эхогенность простаты повышена

После ультразвукового исследования могут быть диагностирована атрофия, гиперплазия, дисплазия или гипоплазия, что говорит о патологическом изменении тканей простаты и необходимости уточнения причины такого рода воспалительного процесса.

Очень важно при таком изменении тканей найти и устранить причину, так как зачастую такие изменения могут привести к новообразованиям злокачественного характера.

Для выявления патологий предстательной железы применяют разные методы диагностики. Наиболее точным, информативным и доступным среди всех считается ультразвуковое исследование этого органа. Что можно выявить, и как правильно проводится расшифровка узи простаты?

В редких случаях, когда у пациента имеются противопоказания к ректальному проведению ультразвукового исследования, используют и абдоминальное узи. Оно проводится по животу пациента. Такое исследование считается менее информативным, поскольку кожные покровы и слои жира пациента в этом месте мешают правильно оценить размеры, контуры и прочие характеристики органа, а значит, выявление патологии также пройдет не столь успешно. У тучных пациентов, имеющих значительную жировую прослойку, и вовсе ультразвуковое исследование абдоминально не проводится.

К положительным моментам ультразвукового исследования простаты можно отнести то, что результаты пациент получает практически сразу же, на руки. Помимо диагноза специалист также может предоставить снимки предстательной железы, которые помогут в дальнейшем урологу правильно оценить масштаб проблемы.

К ним относятся те показатели, которые обязательно должны присутствовать в протоколе исследования. Это необходимый минимум, без которого правильно оценить работу и строение органа просто невозможно. Итак, какие это характеристики:

  1. Структура. В норме она должна быть равномерной. Небольшие включения других тканей в структуре предстательной железы могут указывать на наличие проблемы. Так, аденоматозные узлы укажут на большую вероятность наличия аденомы простаты. Если узист выявил стабильные очаги со сниженной эхогенностью, то эти образования могут быть камнями или кистообразными образования в предстательной железе. Отдельное внимание уделяется очагам, выделенным на картинке узи темным цветом, которые практически не отражают направленный на них ультразвук. Такие новообразования в виде небольших вкраплений могут быть предвестниками раковых клеток.
  2. Контуры. В норме они должны быть четкими и ровными, без отдельных выделяющихся на фоне всего органа очагов. Предстательная железа – симметричный орган, то есть все его доли должны быть одинаковы и иметь зеркальное строение. Наличие асимметрии, а точнее – увеличение какой-либо доли простаты, говорит о наличии патологии в этом месте. Это может быть как новообразование с локализацией в данной области, так и воспаление простаты – простатит, при котором патологические процессы особенно активно проявляют себя в этой части органа.
  3. Размер. Передний размер не должен превышать 2,5см, поперечный размер должен быть в пределах 2,7-4,2 см, а продольный – в пределах 2,4-4,0 см. Также в обязательном порядке узист укажет объем органа, который высчитывается по формуле. Этот объем здоровой простаты имеет среднее значение 25 см или менее. Эти данные необходимы для уролога, чтобы определить увеличение самого органа (объем простаты), а также отдельных его частей и долей. При превышении каких-либо показателей имеет смысл проверить орган на наличие новообразований, кист или воспаления.
  4. Объем остаточной мочи. Этот показатель замеряют сразу после того, как будет закончено проведение ультразвукового исследования простаты. Пациент должен сходит в туалет, помочиться и вновь лечь на кушетку к узисту. Объем остаточной мочи не должен превышать 15 мл. Показатели, превышающие этот объем, укажут на проблемы с мочеиспусканием. В свою очередь, такое случается в результате нарушения работы мочевого пузыря, почек, а также увеличения простаты, которая давит на мочевыводящие протоки. Одним словом, у уролога есть основания предполагать наличие патологии в мочеполовых органах пациента.

Выявление болезней в данном случае – всего лишь подозрение на них, а не окончательный диагноз. Итак, что можно выявить по результатам узи:

  1. Аденому простаты. Помимо увеличения органа в размерах, узист должен обратить внимание на отдельные участки с измененными контурами, где сосредоточены аденоматозные узлы. Такая патологическая ткань простаты неравномерно отражает ультразвук, что хорошо видно на картинке монитора в виде неоднородной структуры железы.
  2. Простатит. Помимо увеличения органа в размерах, узист отметит и повышенную эхогенность тканей. При наличии воспалительного процесса неоднородной структуры в органе наблюдаться не будет. Также узист обязательно должен проверить состояние семенных пузырьков и просвет протоков этой зоны. Увеличение протоков также скажет об их вовлеченности в воспалительный процесс, хотя иногда такой признак – всего лишь симптом длительного полового воздержания.
  3. Киста. В данном случае узист увидит отдельное образование с четкими контурами, которое явно выделяется на фоне всей железы. Узист обязан зафиксировать в протоколе исследования ее размеры. Чаще всего подобная ситуация возникает на фоне хронического простатита, однако иногда киста появляется и при аденоме.
  4. Рак простаты. Узист увидит неровные и нечеткие контуры органа, неоднородность структуры железы, а также темные пятна, которые почти не отражают ультразвук. Вообще, по узи предстательной железы диагноз «рак простаты» практически никогда не ставят. Для подтверждения подозрений пациента обязательно направят на биопсию органа, и только после нее можно будет говорить, какие же клетки – нормальные или раковые – составляют содержимое органа.

В норме узист даст заключение, в котором будет указана следующая фраза – «ЭХО признаков заболевания не выявлено».

Это говорит не о полном отсутствии заболевания, а о том, что даже при наличии патологии функционирование органа пока не представляет опасности.

При узи эхогенность простаты повышена

Если остальные анализы пациенты также в норме, то можно констатировать, что его простата полностью здорова. Если же результаты других анализов не столь радужны, то пациенту имеет смысл пройти другие методы диагностики.

По результатам узи специалист может лишь заподозрить наличие патологии. Чем больше методов диагностирования пациент пройдет, тем более точным и явным будет его диагноз, а значит, и лечение скорее всего будет верным.

Это исследование проводится не только для выявления патологии, но и в процессе терапии патологии предстательной железы. Расшифровка узи поможет контролировать состояние органа.

Так, уменьшение простаты в размерах укажет на правильность лечения и скорое выздоровление пациента. Стабильное патологическое состояние говорит о возможной бесполезности проводимой терапии и необходимости замены лекарственных препаратов.

Если же ситуация по результатам узи ухудшается, то врач должен предпринять срочные меры, включая проведение операции пациенту.

Иными словами, правильная расшифровка узи простаты позволит своевременно и грамотно проводить мониторинг клинической картины и выявлять изменения, не ощущаемые пациентом.

Кроме того, имеет огромное значение и возможность сделать фотографию органа во время узи простаты. Чем она может помочь урологу? Так, при наличии кист или кальцинатов (камней) в этом органе достоверно определить «на ощупь» их расположение невозможно. Если пациенту планируется в скором будущем сделать операцию, то эти данные помогут хирургу правильно оценить свои действия заранее.

Наконец, если по результатам биопсии было подтверждено, что темные образования с низкой эхогенностью – раковые клетки, то фотография узи простаты этой области укажет точное их место. Эта информация просто необходима при проведении лучевой терапии, ведь облучаться по возможности должны только патогенные метастазирующие клетки, а не здоровые ткани.

Критерии оценки УЗ-исследования

Одним из важных показателей ультразвуковой диагностики считается эхогенность ткани предстательной железы. Каждое заболевание этого мужского органа имеет свои эхопоказатели, что позволяет урологу и диагносту совместно с другими критериями точно определить заболевание и начать правильное лечение.

Рассмотрим признаки заболеваний органа, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

Простатит острого течения. Это распространенное заболевание предстательной железы проявляется снижением эхогенности. Дополнительные УЗИ-признаки – это нечеткость контуров органа, его увеличение в размерах, болезненность при исследовании.

Хроническая форма простатита. При такой форме заболевания показатели эхогенности могут быть в норме при ремиссии заболевания. Но при частых обострениях простатита она приобретает гетерогенные проявления и при этом характеризуется высокой акустической плотностью.

Абсцесс хронический. От острого течения такой недуг предстательной железы отличается отсутствием воспалительных проявлений. Эхогенность при этом сохраняется гетерогенной (проявления участков с высокими и низкими показаниями проходимости ультразвуковых волн). Стоит отметить, что похожими УЗ-признаками определяется и туберкулез простаты. Для правильного дифференцирования заболевания необходимо провести дополнительные виды исследований (бактериальный анализ секрета органа).

Абсцесс простаты в стадии обострения. Это заболевание представляет собой гнойное поражение органа. Возникает из-за невылеченного простатита или как самостоятельное заболевание. Проявляется он в виде большого количества небольших очагов – эхогенность структуры геторогенна (имеются очаги с низкими и высокими показателями), а также единичного поражения, располагающегося в любой части простаты и проявляющейся анехогенной зоной.

Кальцинаты. На сегодняшний день их обнаружение при ультразвуковом исследовании предстательной железы не так уж редко. Камни зачастую наблюдаются и при изменениях тканей в результате хронического простатита. Они могут иметь разную степень эхогенности, что зависит в основном от их размера и структуры.

Кистозные поражения органа. Такие новообразования имеют схожую картину эхогенности кист, расположенных в других органах.

В норме паренхима простаты характеризуется такими показателями:

  • структура тканей однородная;
  • контуры органа четкие;
  • доли симметричные;
  • разделение железы на 5 зон;
  • семенные пузырьки визуализируются;
  • плотность в норме.

Киста простаты на УЗИ визуализируется очень четко

Неоднородность и изменение структуры тканей возникают в результате воспаления, абсцесса, доброкачественного новообразования (киста), раковой опухоли, формирования камней, образования фиброза или инфильтрации.

Что обозначает цвет ткани на снимке:

  • белый ─ гиперэхогенная;
  • светло-серый ─ изоэхогенная;
  • темно-серый ─ гипоэхогенная;
  • черный ─ анэхогенная.

Эхопризнаки хронического простатита рассредоточены по всей площади предстательной железы

При простатите эхоструктура неоднородная, отмечается как на некоторых участках, так и во всей железе. Объем поражения зависит от тяжести и продолжительности болезни. При остром воспалении эхогенность понижена, контуры простаты нечеткие. Хронический простатит характеризуется повышенной эхогенностью. Это может означать, что ткани воспаленные, отечные и плотные из-за склеротического процесса в паренхиме, определяются кальцинаты в протоках.

Аденома предстательной железы на УЗИ немного увеличена, структура однородная, четко просматриваются контуры органа и капсула. Ткани разрастаются неравномерно, поэтому определяется асимметрия. При пониженной эхогенности есть участки, не отражающие ультразвук (анэхогенные). Такие включения называются аденоматозные узлы. В запущенной форме аденомы на УЗИ определяются гиперэхогенные участки.

Аденома простаты на УЗИ характеризуется наличием участков с разной эхогенностью

Рак простаты отличается неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, нарушением симметрии, истончением капсулы.

УЗИ среди всех инструментальных методов исследования наилучшим образом определяет кисты. Они не обладают внутренней эхогенностью и на снимке черного цвета, позади кисты яркое свечение, так как кистозное образование имеет тонкие стенки.

Абсцесс простаты на УЗИ ─ круглое образование с неоднородной структурой, эхогенность которого понижена. По краям образуется ободок в виде капсулы.

Абсцесс простаты на УЗИ выглядит темнее окружающих тканей, но не полностью черным, как киста

Проблемы предстательной железы являются следствием нарушения гормонального фона вкупе с переохлаждением и малоподвижным образом жизни. Длительное половое воздержание, систематические стрессы, различного рода инфекции и даже неполноценное питание могут спровоцировать воспаление простаты.

Лечением заболеваний предстательной железы занимается врач – уролог, это довольно длительный процесс. Если в поликлинике нет уролога, лечение может назначить и терапевт. Помимо медикаментозного лечения назначаются физиолечение, массаж и стимуляцию простаты (за исключением острого инфекционного течения) и специальную диету.

Как делают?

Процедура ультразвукового исследования железистого мужского органа проходит следующим образом:

  1. Мужчина, чей мочевой пузырь заполнен жидкостью, ложится на левый бок. Его ноги должны быть согнуты и прижаты к груди.
  2. Врач выбирает специальный анатомический датчик с диаметром около двух см и надевает на него медицинский презерватив. Затем датчик вводится в анальное отверстие, то есть ректально, примерно на 6 см. Если в направлении указано изучение семенных пузырьков или простаты, то глубина введения должна быть большей.

При необходимости оценки степени опустошения мочевого пузыря (ООМ — определение остаточной мочи), после первичного обследования пациента попросят выйти в туалет. Затем железу осматривают повторно, вместе с мочевым пузырем. После чего производят расчёты и формулируют выводы о наличии патологий по тому, сколько мочи осталось после мочеиспускания.

Процедура ТРУЗИ должна быть проведена по направлению от лечащего врача-уролога, причём пациент может решить, где и как он пройдёт исследование. Можно это сделать бесплатно с полисом ОМС в муниципальной клинике или платно, в любом частном медицинском центре.

Предлагаем ознакомиться  Как ускорить рост волос: 8 секретов

Цена услуги лежит в довольно широком диапазоне: от 800 до 2500 руб. Стоимость зависит от местоположения клиники, квалификации её специалистов и класса оборудования.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Фото УЗИ предстательной железы называют «сонограммой»или «эхограммой»

Простата увеличивается постепенно на протяжении всей жизни мужчины, после 45-50 лет рост ее ускоряется. Объем предстательной железы во многом обуславливается гормональным фоном и генетической предрасположенностью.

Предстательная железа может увеличиваться на фоне воспалительного процесса или застойных явлений (отсутствии регулярного семяизвержения) у молодого мужчины, при раке предстательной железы. Поэтому для каждой возрастной группы свои границы нормы.

Поперечный 2.7–4.3 см Передне–задний 1.6–2.3 см

Верхне–нижний 2.4–4.1 см

Приведенные данные актуальны для оценки размеров простаты у молодых мужчин старше 18 лет, с возрастом эти размеры увеличиваются.

Как считают объем простаты

Существует специальная формула для расчета среднего объема предстательной железы.

Возраст умножают на коэффициент 0.13 и прибавляют 16.4. Получившиеся число есть нормальный показатель объема простаты для мужчины данного возраста.

50 *0.13 16.4 = 22.9 см. куб.

Это значит, что возрастная норма для 50 летнего мужчины находится в диапазоне от 22, 9 до 30 см куб.

После 50 лет, в норме, максимальный объем не должен быть больше 30 см куб., а в возрасте от 19 до 50 допускаются объем до 25 см куб.

А вообще, аппарат сам выдает объем простаты с учетом оценки линейных показателей: все полученные размеры умножаются на коэффициент 0.52.

Отметим, что если объем простаты больше возрастной нормы, это не обязательно свидетельствует о патологическом процессе, но дальнейшего наблюдения отказываться не стоит.

Что можно оценить на УЗИ простаты

• Количество остаточной мочи. • Размеры. • Структуру ткани железы. • Объем гиперплазированной ткани простаты. • Капсулу. • Контуры. • Кровоток. • Состояние окружающих тканей. • Патологические образования, их расположение и размеры. • Рост аденоматозных узлов при ДГПЖ.

• Семенные пузырьки.

Современные аппараты имеют ряд очень полезных приспособлений для более точной диагностики. При УЗИ с допплером оценивают кровоток органа и патологического новообразования. А артерии и вены в организме, можно представить на экране, как на географической карте.

Эхографическая картина рака простаты отличается от таковой при кисте, но с помощью ультразвуковой диагностики верифицировать диагноз не представляется возможным.

Нормы размеров и объема простаты разные и напрямую зависят от возраста – чем старше мужчина, тем больше размер простаты. Любое заболевание предстательной железы будет проявлено ее увеличением.

При проведении УЗИ в расчет берутся три основных параметра:

  • поперечный размер (норма 2,7-4,7 см);
  • длина от передней до задней стенки (норма 1,5-3 см);
  • длина от основания до верха (норма 2,4-4,1).

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Путем перемножения полученных чисел устанавливается общий объем простаты. Помимо размеров учитывается плотность тканей, однородность определенных участков. На основании полученных данных узист пишет предварительный диагноз, который врач-уролог сопоставит с результатами клинических анализов.

СПРАВКА: размер простаты молодого мужчины 20 лет не должен превышать 18-20 см3, до 30 лет нормой считается объём 23-24 см3, в 40 лет 25-26 см3, далее с каждым последующим десятилетием допускается увеличение объёма на 2-3 см3. При воспалении размер простаты может увеличиваться на 15-20%.

Читайте подробнее об УЗИ простаты, расшифровке заключительных результатов и вариантах проведения.

Показатели эхогенности при новообразованиях

Гиперплазия – это разрастание тканей мужского органа. УЗ-исследование помогает достаточно точно определить причину такого увеличения и правильно диагностировать структурные новообразования.

К ним относятся:

  • аденома;
  • узловая форма аденомы;
  • гиперплазия (тотальная и средней дольки);
  • злокачественные новообразования.

Аденома представляет собой недуг мужского органа, который встречается, в большинстве своем, у мужчин пожилого возраста и является следствием неправильного сидячего образа жизни.

При ультразвуковом исследовании аденома может встречаться в центральной части простаты, а может вовлекать и вызвать разрастание ткани всего органа.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Трудно визуализируется и поддается определению при исследовании через брюшную стенку подпузырная адемнома. А вот надпузырная легко просматривается в анехогенной зоне мочевого пузыря.

Узловая форма аденомы встречается в несколько раз реже и проявляется участками разного размера с незначительно повышенной эхогенностью, чем нормальная ткань органа.

На ранних стадиях роста аденомы она легко дифференцируется благодаря слабой эхогенности. Уже на более поздних стадиях она имеет разную акустическую плотность и окружается капсулой с высокими показателями эхогенности.

Если говорить о тотальной гиперплазии, то она проявляется УЗ-признаками увеличения всего органа.

Раковое новообразование – это тяжелое заболевание, которое при раннем его выявлении может быть вполне излечимым.

Конечно, заключение ультразвукового исследования не дает права ставить диагноз, так как необходимы дополнительные виды обследований для подтверждения заболевания. Но именно его показатели являются важными для диагностирования раннего этапа роста злокачественного образования.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Карцинома практически всегда локализируется на каудальном участке мужского органа и характеризуется своими показателями. Так, на ранних стадиях развития новообразования отмечают одностороннюю асимметрию с четкими, но неровными контурами. В дальнейшем, по мере разрастания, они имеют характерные нарушения целостности очертаний. На поздних стадиях  контур становится бугристый, неровный, местами прерванный.

Если говорить о показателях эхогенности, то отмечается гетерогенность структуры органа, зон с низкими показателями проходимость звуковой волны. Если при доброкачественных образованиях отмечается повышенная эхогенность, которая распределяется равномерно, то при раковой опухоли отмечают противоположную картину.

Капсулы гипоэхогенные с неровными краями. Их содержимое характеризуется неоднородной структурой. На достаточно поздних стадиях новообразований происходит нарушение стенок капсул, что приводит к инфильтрату содержимого в соседние органы.

Показатели эхогенности ультразвуковой диагностики – это ценный и эффективный способ исследования, который помогает врачу дать более точную информацию и дифференцировать заболевание предстательной железы.

Чтобы узнать состояние простаты, мужчина посещает уролога, сдает клинические анализы в лабораторию, а также проходит аппаратные исследования – УЗИ, урофлоуметрию, КТ и т.д. При диагностировании предстательной железы пациент может услышать непонятные для него медицинские термины, например, эхогенность предстательной железы. Что это такое, и чего стоит опасаться, а какие значения этого термина не должны пугать пациента?

Почему образуются кальцинаты в простате

При на узи можно увидеть светлые вкрапления. Формируются такие камни из солей фосфора и кальция. Размеры подобных включений могут быть различными – от 2 мм до 2 см. Форма кальцинатов также далеко не всегда правильная. Эти твердые образования наиболее часто обнаруживают у мужчин старше 50 лет.

неоднородной эхоструктуре предстательной железы с кальцинатамиК слову, иногда лечение кальцинатов представляет собой комплекс нескольких методов. Например, на первом этапе пациенту назначается несколько сеансов дробления камней, а затем, когда их размер значительно уменьшится, — электрофорез с рассасывающими мазями.

Сегодня достоверно сказать, почему происходит образование кальцинатов, нельзя. Существует ряд факторов, которые провоцируют данную патологию:

  1. Гиподинамия. Из-за застоя крови в малом тазу соли из кровотока в простате не могут выйти по кровеносному руслу. Часть их остается в органе. Происходят склеротические изменения, и минералы словно приклеиваются друг к другу, образуя твердые камни.
  2. Хронический простатит. При протекании воспалительного процесса организм пытается избавиться от патогенов, защищаясь от них специальным слоем, в составе которого – оксид кальция. Постепенно такое накопление солей кальция приводит к образованию кальцинатов.
  3. Туберкулез простаты. При этом заболевании в разных тканях организма можно наблюдать образование множественных кальцином, и вполне вероятна локализация таких образований в простате.
  4. Нерегулярная половая жизнь. В этом случае происходит застой семени в протоках и в предстательной железе, что также вызывает воспаление и притягивает соли кальция.
  5. Неправильный рацион питания. У мужчин, которые переедают, употребляют много жирной, сладкой, копченой и маринованной пищи выявление кальцинатов происходит намного чаще, поскольку именно к таким последствиям приводят метаболические заболевания. Также это касается любителей алкогольных напитков и курильщиков.

После появления жалоб пациент обращается к урологу. Пальцевое исследование простаты, которое обычно применяют на первичном или вторичном осмотре, доставляет пациенту огромную боль.

Более правильным методом исследования является УЗИ. Здесь специалист определит не только количество камней, но и их размер и расположение.

Плюсы УЗИ

  1. Процедура не сопряжена с необходимостью повреждения мягких тканей. Такое исследование называют неинвазивным.
  2. Врач может достаточно точно оценить размер органа, однородность его структуры, уровень кровоснабжения (допплерометрия), наличие патологических образований, их локализация и размер.
  3. Ультразвуковая диагностика не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому можно производить неограниченное число исследований.
  4. Проведение процедуры занимает мало времени.
  5. Подготовка к исследованию не сложна или вовсе не требуется.
  6. Аппаратура для сонографии относительно недорогая.

Принципы ультразвуковой диагностики

Основой для сонографии является способность различных тканей поглощать и затем отражать звуковые колебания. Поглощающая способность напрямую связана с плотностью анатомических структур: чем выше плотность, тем хуже ткань поглощает ультразвук и тем лучше она его отражает.

Датчик, испускающий ультразвуковые колебания и принимающий отраженные волны (эхо), преобразует звук в изображение, благодаря чему врач видит соответствующую картину на мониторе.

Типичная анэхогенная структура, представленная на дисплее черным пятном, — жидкость, заполняющая ту или иную полость. Жидкость полностью поглощает звуковые колебания, не отражая даже части их.

Сформированные в протоках простаты кальцинаты, напротив, не способны пропускать звуковые волны, они полностью отражают их. На экране врач наблюдает гиперэхогеннные образования белого цвета.

Нормальная эхогенность варьирует от одного органа к другому, она обусловлена плотность тканей, не поврежденных патологическим процессом. Если рассматривать простату или любой другой железистый орган, то его нормальная ткань представляет собой скопление клеток, в которых содержится много жидкости. Жидкость, как известна, плохо отражает ультразвуковые колебания, то есть для нее характерна низкая эхогенность (способность формировать эхо – отражать звук).

Когда врач наблюдает ткани с высокой акустической плотностью (хорошо отражающие звук) там, где должна быть железистая структура, это говорит о более или менее выраженном уменьшении числа нормальных клеток. Железистые клетки могут замещаться жировой тканью, соединительной тканью. Также в органе могут формироваться кальцинаты.

Как лечить

Все зависит от конкретной ситуации. Если кальцинаты в простате мужчины достаточно мелкие, то их можно просто наблюдать и не проводить никакого терапевтического лечения. При соблюдении правильного образа жизни есть вероятность того, что эти камни рассосутся сами собой.

Если же уролог посчитает, что лечение данному пациенту необходимо, то это может быть:

  1. Терапия лекарственными препаратами. Сами по себе медикаментозные препараты не способствуют рассасыванию камней, но они останавливают процесс и предотвращают образование новых образований.
  2. Физиотерапия. Электрофорез, при котором воздействие производится на область простаты с рассасывающими гелями и мазями позволяет снизить плотность небольших образований, а иногда и вовсе избавиться от них.
  3. Дробление камней. Производится такая процедура ультразвуком или лазером. Данные процедуры неинвазивные, то есть воздействие производится специальными аппаратами по животу. Для дробления камней требуется пройти несколько процедур. После того, как камни достигнут мельчайших размеров (песок), они свободно выходят через протоки органа.
  4. Хирургическое вмешательство. Если врач сомневается в результативности предыдущих методов лечения, или же расположение камней представляет опасность для функционирования мочеполовых органов пациента, а также значительно мешает больному вести активную жизнь, то кальцинаты можно удалить и на операции. Хирургическое вмешательство обычно требуется в осложненных случаях.

К слову, иногда лечение кальцинатов представляет собой комплекс нескольких методов. Например, на первом этапе пациенту назначается несколько сеансов дробления камней, а затем, когда их размер значительно уменьшится, — электрофорез с рассасывающими мазями.

Этот метод считается самым действенным, но именно его боятся все пациенты. Итак, врач может предложить пациенту удалить кальцинаты следующими способами:

  1. Методом открытой операции. В этом случае врач делает надрез брюшной полости, а затем и предстательной железы, чтобы удалить камни из органа.
  2. Методом лапароскопии. Инвазивное вмешательство представляет собой всего три прокола. В небольших трубочках, вводимых пациенту во время операции, имеется все необходимое – фонарик, камера, аппаратура для удаления камней. Врач следит за состоянием простаты на экране монитора и управляет аппаратом при помощи манипулятора.
  3. Трансуректальный метод. В этом случае врач достигает больного органа через прямую кишку.

К сожалению, при большом количестве камней, которые почти полностью заполнили предстательную железу, приходится проводить простатэктомию – операцию по полному удалению органа. Если этого не сделать, то пациент не сможет избавиться от проблем с мочеиспусканием, постоянными болями, а при движении камней возможен и летальный исход.

Что может увидеть врач, осуществляя УЗИ простаты

Обычно специалист в области ультразвуковой диагностики может распознать признаки, присущие наиболее распространенным заболеваниям предстательной железы.

Эхогенность нарушается при следующих патологиях:

  • острый простатит;
  • хронический простатит (застойные явления, недостаточный отток венозной крови и приток артериальной крови ведут к появлению диффузных дистрофических изменений, образованию соединительнотканных рубцов);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • петрификаты, сформировавшиеся в протоках органа (плотные структуры);
  • абсцесс предстательной железы (появление полостного образования, заполненного жидкостью);
  • кисты;
  • карцинома предстательной железы;
  • атрофия органа.

Уролог дает мужчине направление на ультразвуковую диагностику при наличии следующих проявлений заболевания:

  1. Симптомы нижних мочевых путей, свидетельствующие о сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой: пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение напора мочевой струи, растянутость процесса во времени, болезненность, отсутствие чувства удовлетворенности после посещения туалета.
  2. Появление признаков эректильной дисфункции: преждевременная эякуляция, ослабление эрекции.
  3. Невозможность пары зачать ребенка, когда производится всестороннее обследование репродуктивной системы женщины и мужчины.
  4. Болезненные ощущения в нижнем отделе живота или промежностной области.
  5. Исследование уровня ПСА показало повышенную концентрацию этого вещества.
  6. Выраженные отклонения в общих анализах крови и мочи.
  7. Симптомы, совокупность которых прямо или косвенно указывает на развитие злокачественного неопластического процесса.
  8. Мужчина жалуется, что акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.
  9. Обнаружение патологического образования при осуществлении пальпации предстательной железы.
  10. Профилактическое исследование мужчин старше 40 лет.
Предлагаем ознакомиться  Лечение калькулезного простатита. Причины и симптомы заболевания.

Способы ультразвукового обследования простаты

В диагностической практике существует четыре способа обследования предстательной железы мужчин. В зависимости от того, почём проводятся манипуляции зондом, подразделяют способы:

  • трансабдоминальный – наружный, по брюшной стенке;
  • транспериниальный – наружный, по промежности;
  • трансуретральный – внутриполостной, по уретре;
  • трансректальный – внутриполостной, по стенке прямой кишки.

Обычно при первичной диагностике на УЗИ используется совершенно безболезненный, не требующий особой подготовки и исключающий любой вред мужчине способ – трансабдоминальный. К сожалению, он не позволяет получить изображение железы в высоком разрешении, но для него нет никаких противопоказаний. Просто датчик, смоченный масляным раствором, перемещается диагностом по поверхности нижней части живота. Желательно к моменту обследования иметь наполненный мочевой пузырь.

Трансабдоминальный способ исследования предстательной железы

Трансперианальный способ обследования почти не отличается от предыдущего, но в этом случае область перемещений ультразвукового датчика – промежность мужчины. Разрешений изображений в этом случае также невысокое, но можно увидеть форму верхушечной зоны простаты.

Как расшифровать данные УЗИ

При исследовании простаты ультразвуком в первую очередь определяется чёткость её контуров, определяются размеры железы, эхогенность её тканей и их однородность. Высчитывается объём тела железы по формуле объёма эллипсоида. Расшифровка УЗИ простаты требует от человека немало знаний медицинского характера.

Характеристики обследования указываются в специальном бланк-описании. Перед тем как научиться их расшифровывать, разберёмся, что они конкретно означают.

В бланк-описании даются следующие параметры простаты:

  • однородность структуры тела железы;
  • её эхогенность;
  • линейные размеры и контуры;
  • присутствие кист, кальцинатов или камней;
  • состояние протоков, выбрасывающих семя.

Для постановки точного диагноза после УЗИ предстательной железы потребуется расшифровка его результатов. Если при обследовании была обнаружена неоднородность железы, то проявлением этого может быть любое заболевание, включая отёк, инфильтрацию, наличие кальцинатов или гнойных включений. Нормальное состояние простаты – однородное тело с ровными и чёткими контурами.

Пониженная эхогенность отдельных зон может говорить о наличии простатита, вследствие чего размеры железы и её объём увеличены. Острый простатит даёт картину пониженной эхогенности. Зонами сниженной эхогенности могут быть воспалённые семенные пузырьки, усиления сосудистых русел вокруг них. Повышенная эхогенность чаще всего говорит о хроническом простатите.

Поперечное сканирование железы даёт её размеры – по толщине и ширине. В нормальном органе эти размеры не выходят за пределы 1,5—2,4 см и 2,6—4,3 см. Верхний и нижний размер (длина простаты) оценивается по продольному срезу и обычно в нормальном состоянии равна 2,3—4,2 см.

Объём железы рассчитывается по заложенному в аппарат УЗИ алгоритму. Исходными данными для вычисления объёма являются её линейные размеры по срезам сканирования. Обычно в здоровом органе объём находится в пределах от 15 до 26 см³. Патологией считается, когда объём превышает 30 см³.

Расшифровка данных УЗИ простаты

Важным симптомом здорового состояния простаты оказывается её симметричность и отсутствие остаточной мочи в полости мочевого пузыря после опорожнения. Для оценки количества остаточной мочи обследуемому после проведения основного этапа диагностики предлагается выйти в туалет и затем, при возвращении, определяется количество остаточной мочи. Если остаточная моча имеет значительный объём, то это говорит о заболевании простатитом или аденомой.

ТРУЗИ простаты, благодаря использованию зонда высокой частоты излучения, даёт возможность тщательного исследования железы и при пустом мочевом пузыре. Метод оценивает состояние простаты по долям, выявляя её зональные характеристики. У мужчин, которым за сорок лет, даже если не было замечено инфекционных заболеваний, часто выявляются различные патологии. Это обызвествления, камни, кисты ретенцонные. Способ даёт точное диагностирование признаков аденомы простаты.

Признаки хронического простатита — это воспалительные процессы в предстательной железе, которые связаны с изменениями в её структуре, изменениями в микроциркуляторном русле. При ТРУЗИ простаты всё это легко выявляется.

Острый простатит даёт общее и зональное уменьшение эхогенности, объём железы при этом увеличивается. Если в острое воспаление вовлекаются семенные пузырьки, то они расширяются, а их наполнение неоднородно. Сосудистый рисунок приобретает диффузное строение и усиливается. При везикулите, который обычно является спутником острой формы заболевания, проявление сосудистого рисунка усиливается именно в окружении семенных пузырьков.

При простатите паренхиматозного характера на УЗИ выявляются эхоположительные неоднородные зоны, являющиеся гнойничками небольшого размера. При этом сама простата увеличена, как и бывает при остром простатите, на ней образовались отечные области.

Если диагностика острого простатита проведена вовремя, то и лечение, назначенное врачом-специалистом, будет достаточно эффективным. При запущенной форме заболевания предстательная железа вовлекается в обширный гнойный процесс. Это существенно усложняет процесс излечения заболевания «второго сердца мужчины».

Например, при аденоме простаты должно наблюдаться значительное увеличение её в размерах и наличие узлов размерами до 8 мм повышенной эхогенности. На поверхности узловых включений при аденоме наблюдаются небольшие кистозные образования, кальцинаты. При диффузной форме заболевания структура железы выраженно неоднородная, а узлы полностью отсутствуют.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Острый простатит даёт общее и зональное уменьшение эхогенности, объём железы при этом увеличивается. Если в острое воспаление вовлекаются семенные пузырьки, то они расширяются, а их наполнение неоднородно. Сосудистый рисунок приобретает диффузное строение и усиливается. При везикулите, который обычно является спутником острой формы заболевания, проявление сосудистого рисунка усиливается именно в окружении семенных пузырьков.

Критерии оценки УЗ-исследования

ТРУЗИ Такое исследование осуществляется при введении датчика аппарата в прямую кишку через задний проход на глубину 6-7 см. Эта методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии предстательной железы. Существует несколько противопоказаний к ТРУЗИ, связанных с особенностями доступа: исследование нельзя делать, если в анамнезе указана операция по резекции прямой кишки, если у пациента обострение геморроя или присутствуют трещины области анального отверстия, выведена колостома на переднюю брюшную стенку или диагностирована непроходимость кишечника.
Трансуретральный доступ Информативность этой методики высока как и при ТРУЗИ, однако существует более высокий риск занесения инфекционного процесса, развития острой задержки мочи, травмирования эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. УЗИ таким способом выполняется при наличии противопоказаний к ТРУЗИ.
Трансперитонеальный доступ На кожу промежности наносится гель, перемещения датчика также осуществляются в этой области. Информативность относительно низкая (по сравнению с ТРУЗИ).
Трансабдоминальный доступ Невзирая на минимум противопоказаний, отсутствие дискомфорта при исследовании и повсеместную распространенность, эта методика не позволяет получить изображения высокого качества. Осуществить УЗИ трансабдоминально затруднительно при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и недостаточно наполненном мочевом пузыре, наличии послеоперационной раны в этой области, гнойничковом поражении кожного покрова, установленной цистостоме.

Если манипуляция будет осуществляться трансабдоминальным способом, мужчине необходимо за час до запланированной процедуры выпить несколько стаканов воды или другого напитка, чтобы мочевой пузырь был несколько наполнен. Сигналом к прекращению употребления жидкости становится появление желания помочиться.

Тогда, когда запланировано ТРУЗИ, пациенту необходимо заблаговременно перестать употреблять продукты, вызывающие газообразование, а также накануне процедуры почистить нижний отдел кишечника, используя микроклизму промышленного производства или обычную очистительную клизму с 1500 мл воды.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Ткань предстательной железы оценивается как однородная, орган симметричный. Объем органа не более 25 мл. Семенные пузырьки отчетливо видны. Врач видит четкий контур предстательной железы. Поперечник железы 30-45 мм, продольный размер 13-20 мм.

Анатомическое образование, являющееся для специалиста в области УЗИ главным ориентиром при исследовании предстательной железы, — мочеиспускательный канал.

Эхогенность периферической области органа является ориентиром при оценке остальных участков простаты. Эхогенность центральной зоны приблизительно совпадает с таковой в периферической зоне (ее обозначают как среднюю). Также врачи выделяют переднюю зону простаты.

Эхогенность повышена при узловой форме доброкачественной гиперплазии простаты. Врач видит выраженное увеличение органа и патологические очаги (повышенная эхогенность), соответствующие узлам. Поверхность узлов может быть с кистозными разрастаниями и петрификатами (кальцинатами).

Кроме того, повышенная эхогенность является отличительной чертой хронического воспалительного процесса. Врач видит, что контуры органа менее четкие.

Петрификаты простаты представляют собой гиперэхогенные участки различного размера. Как правило, петрификаты располагаются в протоках органа. Они могут быть единичными или множественными. Кальцинаты обычно формируются при застойных явлениях, свойственных хроническому простатиту. На УЗИ застой также визуализируется как участок с высокой эхоструктурой.

Описаны доброкачественные новообразования с повышенной акустической плотностью. Кроме того, протоковая аденокарцинома (рак) характеризуется гиперэхогенностью. Относительная нормальной структуры органа более высокая акустическая плотность у плоскоклеточного рака.

Нормальные размеры предстательной железы

В среднем размер простаты составляет 30×30 мм, толщина ─ 20 мм, вес 20 гр. В зависимости от возраста, массы тела, генетических особенностей мужчины нормой принято считать такие показатели:

  • длина ─ 25–45 мм;
  • ширина ─ 23–40 мм;
  • толщина ─ 15–22 мм.

В норме тканевая структура однородная, плотность средняя. Половину массы органа занимает паренхима ─ трубчато-альвеолярные железы. Выводные протоки состоят из эпителия. В простате также расположена гладкая мышечная ткань, двигательная активность которой способствует выведению секрета. Сама предстательная железа окружена соединительной капсулой, ее доли симметричны.

По своему строению простата напоминает грецкий орех – две симметричные боковые доли, разделенные средней

Выводы

Ультразвуковая диагностика позволяет достаточно точно оценить состояние простаты.

Дополнительное использование допплерометрии позволяет оценить уровень кровоснабжения органа.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, он описывает изменения эхоструктуры органов и тканей.

При наличии признаков злокачественного процесса возможен забор фрагментов тканей для гистологического исследования под контролем УЗИ.

Для исследования предстательной железы наиболее информативным является ТРУЗИ.

УЗИ – безопасная методика, не связанная с лучевой нагрузкой и дающая хорошую информативность (она составляет около 80%).

Эхогенные включения в предстательной железе: лечение, причины, симптомы, диагностика

Диффузно-очаговые изменения ─ патологический процесс, при котором происходит регресс нормальной ткани, ее замещение соединительной.

Толчком к изменениям структуры предстательной железы могут быть следующие механизмы:

  • сбой кровоснабжения органа;
  • нарушение клеточного обмена веществ;
  • воспалительный процесс;
  • разрастание фиброзных волокон;
  • образование и размножение атипичных клеток (рак).

Что такое диффузные изменения предстательной железы и как они проявляются? В большинстве случаев встречаются дисплазия и гиперплазия, реже атрофия и гипоплазия.

Гиперплазия или аденома простаты – наиболее часто встречающийся тип диффузного изменения ее тканей

По степени выраженности нарушения бывают легкой, умеренной и выраженной формы. Аномальные изменения паренхимы ─ неоднородная структура, несоответствие размеров, деформация контуров, нарушение симметричности долей.

Атрофия

Атрофия простаты ─ уменьшение размеров органа и объема функционирующих тканей. Истончаются мышечные волокна железы, в клетках снижается содержание белков, ухудшается энергетический обмен. Это запускает в действие механизм аутолиза ─ самоуничтожение клеток.

Малоподвижный образ жизни часто приводит к возникновению различных проблем в мужской половой сфере

При таких нарушениях жалоб у пациентов не бывает. Проблема обнаруживается тогда, когда мужчина обращается к врачу по вопросу половой дисфункции. Этот тип диффузных изменений наблюдается при хроническом атоническом простатите.

Гипоплазия

Гипоплазия простаты ─ патологическое явление, которое обозначает недоразвитие отдельных тканей или органа в целом. Причина ─ сбои в период эмбрионального развития. Признаки гипоплазии ─ дефицит тканей, пороки развития в структурах, отсутствие части органа, полная или частичная дисфункция. Гипоплазия обнаруживается в период полового созревания у молодых людей, когда простата не растет, а остается такого же размера, как в младенчестве. Чаще патология развивается в одной доле, редко охватывает всю железу.

Гиперплазия

Гиперплазия ─ наиболее часто встречающееся диффузное изменение железистого эпителия простаты. Она развивается в результате хронического воспаления, а также при гормональной дисфункции.

При диагностике гиперплазии простаты рекомендуется сдать анализ крови на мужские половые гормоны

Видоизмененные клетки по своей структуре отличаются от типичных. Гиперплазия ─ доброкачественная опухоль, которая не дает метастазов.

Механизм развития:

  1. Появление маленького узелка.
  2. Постепенное увеличение новообразования в размерах с частичным перекрытием просвета уретры.
  3. Разрастание узла, невозможность мочеиспускания.

Гиперплазию называют аденомой простаты. Этот процесс обратимый, при адекватном лечении измененные ткани получают обратное развитие. В зависимости от площади поражения, гиперплазия бывает легкой, умеренной, выраженной.

При выраженной гиперплазии измененная ткань занимает всю площадь железы

Дисплазия

Дисплазия ─ предраковые изменения в предстательной железе. Они развиваются на этапе дифференцировки стволовых клеток. Нарушается координация между созреванием и клеточным ростом. Этому состоянию предшествует гиперплазия.

Наблюдается нарушение деятельности взаимоотношения между клетками. Генетические перестройки тканей ─ ранний признак зарождения рака. Со временем дисплазия может изменяться ─ регрессировать, прогрессировать или быть стабильной.

Диспластические изменения клеток простаты должны вызвать настороженность в плане развития онкопатологии

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Структурные преобразования тканей в зависимости от степени поражения могут быть обратимые и необратимые. Это значит, что диффузные изменения предстательной железы поддаются терапии и орган может восстанавливаться.

Ингибиторы 5a-редуктазы ─ снижают действие андрогенов на простату. В результате замедляется и останавливается рост тканей, уменьшается объем железы и обструкция, которая препятствовала оттоку мочи.

Предлагаем ознакомиться  Как сделать кайф мужу при массаже простаты

Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, уменьшают обструкцию протоков железы.

Тамсулозин – препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Если применение фармакологических препаратов неэффективно, назначают хирургическое лечение:

  • Открытая аденомэктомия ─ радикальное решение вопроса гиперплазии, применяют при тяжелых осложнениях аденомы или отсутствии результатов медикаментозной терапии. Операция показана при критическом увеличении органа.
  • Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) ─ с помощью лазера удаляются разросшиеся ткани с подсушиванием.
  • ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы ─ частичное или полное удаление органа. Операция показана при гиперплазии в том случае, если объем органа не превышает 80 см3. Это эндоскопическая операция с минимальным травматизмом и сохранением всех функций простаты.

    При ТУР простаты доступ к ее тканям происходит через уретру

  • Трансуретральная электроинцизия ─ операционный разрез простатического отдела уретры. Положительный лечебный эффект только в случае небольших размеров предстательной железы.
  • Трансуретральная игольчатая абляция ─ радиочастотное амбулаторное лечение простаты. В гиперплазированную ткань вводят два электрода и соединяют их с радиочастотным генератором. Патологически измененные участки нагреваются и разрушаются.

Лечение дисплазии не представляет трудностей. Фармакологические препараты быстро останавливают умеренный рост простаты, нормализуют мочеиспускание. Если размеры опухоли большие или у пациента непереносимость лекарственных препаратов проводят полное или частичное хирургическое удаление железы.

Медикаменты для лечения атрофии простаты усиливают обменные процессы в ней и способствуют увеличению размера

Лечение атрофии только медикаментозное и физиотерапевтическое:

  • гормональные препараты;
  • средства, усиливающие кровоснабжение тканей;
  • массаж простаты.

Это могут быть физиологические или возрастные изменения, что является нормой. В некоторых случаях, если измененная структура не нарушает функциональности железы, то никакого лечения не проводят, а систематически наблюдают пациента. Окончательный диагноз и методы терапии определяет лечащий врач.

В выписке врача, проводившего УЗИ диагностику, часто фигурирует заключение — диффузные изменения предстательной железы (ПЖ). Что это значит, какие меры следует принять, насколько серьезный процесс идет в тканях – на эти вопросы нужно сначала найти ответ самостоятельно, так как доктора не спешат рассказывать подробно о заболевании.

Одним из частых заключений медиков является словосочетание диффузный простатит. Это заболевание, которое является следствием нарушения работы тканей железы по нескольким причинам: инфекционные болезни, низкий иммунитет, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания.

Общие понятия

В случае с простатой – это совокупность нескольких видов тканей:

  • гладкая мышечная;
  • фиброзная;
  • соединительная;
  • лимфоидная.

Заболевания или последствия болезней приводят к нарушению работы простаты.

Различают три основных вида изменений:

  • гиперплазия;
  • гипоплазия;
  • дисплазия;
  • атрофия.

Обратите внимание! При обследовании чаще всего обнаруживаются гиперплазия и дисплазия.

Доброкачественное образование в простате начинается с появления очаговых уплотнений – узелков. Проблему можно обнаружить только путем обследования на аппарате ультразвуковой диагностики, где очаговые изменения видны гиперэхогенные участки в предстательной железе.

Свойство ультразвука – отражать плотные структуры. Структурные изменения по гиперпластическому типу означают уплотнение ткани, в результате чего она образует гиперэхогенные образования, и становится видной на экране в виде белых пятен.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Увеличиваясь, образования в предстательной железе начинают сдавливать мочеиспускательный канал, появляются проблемы с оттоком мочи и семяизвержением, почками.

Выделяют три стадииразвития ДГПЖ (диффузная гиперплазия предстательной железы):

  • компенсационная;
  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная.

Стадия называется компенсационной, что значит – диффузные изменения простаты компенсируются хорошей работой почек и мочевого пузыря.

Диффузный простатит хорошо поддается лечению на первой стадии, но мало кто обращается за помощью при первых признаках заболевания и изменения эхоструктуры.

Вторая стадия характеризуетсянеполным опорожнением мочевого пузыря. Изменяется в большую сторону давление в простате, что сказывается на работе почек. Процесс оттока мочи становится прерывистым и требует определенных мышечных усилий. Мочевыделительная система уже не способна компенсировать диффузные изменения паренхимы простаты, и болезнь переходит в следующую стадию.

Для декомпенсационной стадии характерно капельное выделение мочи. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и не дает жидкости полностью выйти. Самое грозное осложнение – уремия.

Атрофия — это уменьшение размеров и веса органа. Возникает по причине врожденных или механических воздействий – травм, операций.

Дисплазия

При дисплазии характерно замещение функций тканей простаты другими клетками, не характерными для данного органа. Первым признаком является снижение сексуальной функции. Неоднородная структура – первый признак дисплазии.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Вариантов развития событий несколько:

  • на ранних стадиях возможно излечение;
  • образование доброкачественной аденомы;
  • перерождение в рак при отсутствии лечения.

На УЗ обследовании воспаленные области представляют собой анэхогенные включения. Эхогенность простаты снижена по причине отека и увеличения воды, которое не отражает ультразвук.

Гипоплазия

Недоразвитие органа. Причина – проблемы внутриутробного развития. В подростковом периоде орган не растет и остается прежних размеров. Существует несколько вариантов врожденной гипоплазии.

Поэтому диффузные изменения структуры предстательной железы оказывают влияниена соседние органы и на функции организма в целом. С другой стороны – соседние органы также воздействуют на железу и оказывают влияние на ее работу.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.

  • В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.
  • Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:
  • длина 24-40 мм;
  • ширина 30-45 мм;
  • объём 18,7-26,8 см³;
  • толщина 15-25 мм;
  • контуры чёткие и ровные;
  • плотность ткани (эхогенность) – средняя;
  • допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
  • форма органа – треугольная или полукруглая.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

  1. Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образованияОдним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.
  2. Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.
  3. Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B 16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44 16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

  • верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
  • поперечный – 2,7-4,3 см;
  • переднезадний – 1,6-2,3 см;
  • объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма.

Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры.

Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: что это такое и какое лечение предстоит, а также о чем говорят повышенная эхогенность простаты, изоэхогенные и гиперэхогенные образования

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector