Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин

Болезни при мужском бесплодии

Женские факторы, которые препятствуют зачатию:

  • Врожденные аномалии развития половых органов.
  • Опухоли гипофиза.
  • Расстройство менструальной функции (аменорея, олигоменорея), вызванные нарушением гормональной регуляции.
  • Двухсторонняя непроходимость маточных труб.
  • Эндометриоз.
  • Образование спаек в малом тазу.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Психо-сексуальные нарушения.
  • Инфекции, предающиеся половым путем.

К факторам риска, вызывающим снижение фертильности, относят ожирение или дефицит веса, хронический стресс, возраст (старше 35 лет), наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Симптомы, указывающие на проблемы с женским здоровьем:

  • Нарушение цикличности менструаций или их полное прекращение.
  • Раннее (до 12 лет) и позднее (после 16 лет) наступление менархе.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Изменение количества кровяных выделений во время менструации (обильные, скудные, мажущиеся).
  • Самопроизвольные аборты, невынашивание беременности в анамнезе.
  • Выделения из сосков молочных желез (вне периода лактации), свидетельствующие о повышенном уровне пролактина.
  • Патологические выделения из половых путей, указывающие на воспаление или инфекцию.
  • Ожирение, чрезмерное оволосение по мужскому типу, грубый тембр голоса.
  • Частые боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.

I этап – сбор сведений об общем и гинекологическом здоровье женщины.

  1. Жалобы: самочувствие, беспокоят ли боли в животе, их локализация, связь с менструацией, изменение веса, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психоэмоциональный климат в семье.
  2. Наследственный фактор и семейный анамнез: возраст матери и отца пациентки, состояние их здоровья, количество беременностей и родов у матери, были ли случаи бесплодия или мертворождения у кровных родственников; здоровье и возраст мужа.
  3. Перенесенные заболевания пациентки: половые инфекции, травмы, операции, гинекологическая и соматическая патология.
  4. Особенности менструальной функции: возраст наступления менархе, характер менструаций (продолжительность, болезненность, регулярность, количество теряемой крови).
  5. Оценка половой функции: возраст начала половой жизни, количество партнеров, характер сексуальных отношений (либидо, оргазм, дискомфорт, болезненные ощущения), виды применяемой контрацепции.
  6. Детородная функция: были ли беременности, их количество, чем заканчивались, течение родов, осложнения.
  7. Результаты обследования и лечения бесплодия, если они проводились ранее.

Тактику дальнейшего обследования врач подбирает индивидуально на основании анамнеза, жалоб пациентки, первичного осмотра.

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия делятся на общие и специальные.

II этап – это методы общего обследования, позволяющие оценить состояние здоровья женщины в целом, а не только репродуктивной системы. Они включают осмотр (тип телосложение, состояние кожного покрова и слизистых оболочек, характер оволосения, степень развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение артериального давления и температуры тела.

III этап – это специальные методы, состоящие из бимануального гинекологического осмотрасостояния наружных и внутренних половых органов, шейки матки с помощью зеркал. Производится оценка правильности развития гениталий, устанавливается тип оволосения на лобке, характер выделений. Отклонения в строении половых органов служат признаком инфантилизма, что может явиться причиной бесплодия.

IVэтап Лабораторная диагностика

Установить причину бесплодия только на основании жалоб, анамнеза, клинической картины и осмотра не представляется возможным. Поэтому для постановки точного диагноза необходимы объективные методы исследования – лабораторные анализы.

Причины бесплодия зависят от разных факторов, начиная от вредных привычек и заканчивая серьезными заболеваниями органов, влияющих на репродуктивную функцию.

Курение влияет на выработку, качество и активность сперматозоидов. Регулярное употребление алкоголя снижает синтез тестостерона в организме и способствует повышению уровня эстрогена.

Причиной мужского бесплодия может стать нарушение работы эндокринной системы и гормональные расстройства.

Закупорка семявыводящих путей и протоков придатка не позволяет половым клеткам попасть наружу. Это послужит причиной бесплодия.

Расширение вен в мошонке нарушает кровообращение и снижает выработку спермы. Это влияет на фертильность и встречается у 40% мужчин с диагнозом бесплодие.

Факторами развития бесплодия у мужчин являются инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, а также бруцеллез (свинка).

Генетические патологии приводят к нарушению репродуктивной функции.

Причины сексуального характера в некоторых случаях могут повлиять на развитие бесплодия. К ним относятся слабая эрекция или ее отсутствие, преждевременная эякуляция.

К потере жизнеспособности сперматозоидов и их активности могут привести снижение иммунитета, прием антибиотиков и сильнодействующих препаратов, чрезмерные физические нагрузки.

Эндоскопическая диагностика предполагает лапароскопию и гистероскопию. Если имеется патология эндометрия, во время процедуры выполняют его биопсию.

Лапароскопия считается наиболее информативным методом при перитонеальных и трубных факторах инфертильности. Более того, она дает возможность корректировать обнаруженные патологии: восстанавливать проходимость труб, разделять спайки, удалять миомы (интрамуральные, субсерозные) и ретенционные образования в яичниках, выполнять коагуляцию эндометриоидных гетеротопий.

К методу гистероскопии прибегают в таких случаях:– Подозрения на внутриматочную патологию по результатам опроса, осмотра и ультразвукового исследования.

Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин

– Наличие у пациентки дисфункциональных маточных кровотечений, независимо от их интенсивности.

Гистероскопия матки помогает выявить множество различных патологий: полипы, аденомиоз, миоматозные узлы, ГПЭ, эндометрит в хронической форме, синехии, пороки развития, а также присутствие инородного тела. Во время этой процедуры специалист в диагностических целях может выполнить выскабливание цервикального канала и полости матки. Кроме того, под гистероскопическим контролем можно выполнять оперативные вмешательства по поводу различных внутриматочных патологий.

При подозрении на мужское бесплодие не стоит отчаиваться — современная медицина оперирует достаточным количеством методов диагностики и лечения этого недуга. Проблемой нарушения репродуктивной функции у мужчин занимается андрология — раздел медицины, изучающий мужчин, их здоровье, заболевания половой сферы и способность к размножению.

Поэтому наиболее рациональным при возможном бесплодии будет обращение к квалифицированному врачу-андрологу, который назначит необходимые анализы и исследования, а при постановке диагноза предпишет адекватное лечение (если это представляется возможным)

Консультация андролога

Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, уточнит условия жизни и работы, питания мужчины, а также особенности половой жизни. После внешнего осмотра уролог назначит обследование.

Сбор анамнеза

Все факторы, которые провоцируют бесплодие, сказываются на процессе выработки спермы, ее качественном составе, способности сперматозоидов добраться к яйцеклетке. Это выражается в таких заболеваниях:

  • Анэякуляция — полное отсутствие спермы при эякуляции
  • Некроспермия — все сперматозоиды в эякуляте мертвые
  • Лейкоспермия — повышенное содержание в составе спермы лейкоцитов, вызванное протеканием сильного воспалительного процесса
  • Азооспермия — в составе спермы полностью отсутствуют сперматозоиды
  • Пиоспермия — наличие в составе спермы гноя, который возникает из-за воспалительного процесса
  • Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов
  • Олигоспермия — выделение недостаточного объема спермы (менее 1,5 мл)
  • Тератозооспермия — увеличенное количество сперматозоидов с неправильным строением, которые не могут произвести оплодотворение (нормальных сперматозоидов менее 4%)
  • Криптоспермия — в эякуляте содержится незначительное количество живых сперматозоидов

Сперматозоиды

Также выделяют ряд заболеваний, провоцирующих бесплодие, не связанных с изменением качества спермы:

  1. Варикоцеле — расширение вен семенного канальчика, которое лечится хирургически
  2. Эректильная дисфункция — половой акт не происходит из-за отсутствия эрекции или слабой ее силы
  3. Анатомически неправильное строение половых органов — сперма выводится в отверстие на мошонке, а не в отверстие мочевыводящего канала, отсутствие семенных протоков или их непроходимость
  4. Эндокринные расстройства

Существует множество различных заболеваний касающихся мужского здоровья. Ко всем из них нужно относится с большой серьезностью, ведь последствия могут быть печальными и необратимыми. 

К таковым относится и бесплодие, которое во многих случаях проявляется в связи осложнения другого заболевания.

Мужское бесплодие может возникать по разным причинам, отличаться разной спецификой и, соответственно, лечиться по-разному в зависимости от вида проблемы.

Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин

Чтобы назначить корректную терапию необходимо провести диагностику  патологии, и уже на основании результатов назначать тот или иной метод лечения.

Так как же проводиться диагностика бесплодия?

Виды бесплодия

Подготовка к диагностике

Основной анализ на бесплодие, которое назначит мужчине врач — это спермограмма. Она заключается в оценке объёма и вязкости спермы, числа, подвижности и строения сперматозоидов (клеток, участвующих в оплодотворении), а также количества лейкоцитов, эритроцитов и антител в ней.

Чтобы данное исследование было информативным, к нему надо как следует подготовиться:

  1. Прежде всего, воздержитесь от половых контактов в течение 3–4 суток. Этот период необходим для созревания сперматозоидов.
  2. За время воздержания откажитесь от посещения бани, сауны, спортивного клуба, не принимайте горячую ванну, постарайтесь хорошо выспаться.
  3. Не употребляйте алкогольных напитков и лекарственных препаратов, откажитесь от курения (или, если это не получается, максимально сократите количество выкуриваемых сигарет).

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что всё вышеперечисленное неблагоприятно влияют на сперматозоиды и результаты спермограммы могут оказаться плохими, даже при отсутствии заболеваний, которые могут вызывать бесплодие.

Важно правильно собрать сперму для исследования:

  1. Вначале помочитесь. Моча «очистит» мочеиспускательный канал.
  2. Затем вымойте с мылом руки и получите сперму путём мастурбации. Если вы категорически не желаете заниматься мастурбацией, попросите помочь вашу супругу. Не следует использовать презерватив (в нём содержатся вещества, которые убивают сперматозоиды) или оральный секс (содержимое ротовой полости загрязнит сперму).
  3. Очень важно собрать первую порцию спермы, в которой содержатся наиболее зрелые и подвижные сперматозоиды. Сперму (или как её еще называют эякулят) для анализа собирают в чистый сухой контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
  4. После получения сперма должна быть исследована в течение часа, поэтому лучше всего сдавать её в лаборатории. Если такой возможности нет, то необходимо как можно быстрее доставить её туда. Контейнер надо держать в тепле.

Где выполнять исследование спермы? Лучше всего делать это в лабораториях центров планирования семьи или специализированных клиник, занимающихся лечением бесплодия. В них работают специалисты, обладающие набольшим опытом проведения таких исследований.

После того как врач получает анамнез, назначаются анализы. От правильной подготовки к обследованию зависит точность результатов лабораторных исследований.

Ультразвуковое исследование мошонки не требует специальной подготовки. Условием выполнения является гигиеническая обработка половых органов. Диагностика проводится ультразвуковым датчиком. Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку, а на область яичек наносится специальный гель, который обеспечит контакт между кожей и аппаратом.

Для подготовки к спермограмме пациент должен выполнять некоторые правила:

  1. Правильно питаться, исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, крепкий чай и кофе.
  2. Несколько дней воздерживаться от половых контактов. Регулярный секс может снизить количество эякулята и сперматозоидов.
  3. Не употреблять алкоголь за 7 дней до анализа.
  4. Не проводить спермограмму во время острых респираторных заболеваний и простуды.
  5. Перед сдачей анализа не посещать сауну или баню, не принимать горячую ванну. Высокие температуры влияют на процесс созревания сперматозоидов.
  6. Исключить повышенные физические нагрузки перед процедурой.
  7. Исключить нервные и эмоциональные перенапряжения, чтобы не повлиять на гормональный фон.
  8. Не проводить массаж простаты, без назначения врача.
  9. Если пациент имеет заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, перед анализом нужно пройти курс лечения.
  10. Обеспечить полноценный отдых и здоровый сон перед сдачей анализа.

Выполнение этих условий обеспечит точный и достоверный результат исследования. Мужчина должен отнестись к обследованию серьезно и сдавать все анализы, которые назначит врач. Зная причину патологии, ее можно устранить и избавить мужчину от репродуктивных проблем.

Расшифровка результатов

Яички:

  • размер 3–5 сантиметров,
  • четкие, ровные контуры,
  • однородная эхоструктура,
  • отсутствие новообразований.мочеполовая система

Придатки:

  • размер головки 10–15 миллиметров,
  • непросматриваемые хвост и тело,
  • четкие, ровные контуры,
  • однородная эхоструктура,
  • отсутствие новообразований.

Мошонка:

  • толщина стенок до 8 миллиметра.

Свободная жидкость однородная, 1–2 миллилитра в пределах нормы.

Результат показателей спермограммы зависит от возраста мужчины, подготовки к сдаче, состояния здоровья и образа жизни. Для правильной постановки диагноза одного исследования недостаточно. Требуется минимум два проведенных анализа с интервалом 2–3 недели.

анализы на бесплодие

Нормальные показатели анализа эякулята:

  • объем спермы до 1,5 миллилитра,
  • серо-молочный цвет,
  • вязкость до 2 сантиметров,
  • более 15 миллионов сперматозоидов,
  • отсутствие агглютинации,
  • отсутствие эритроцитов,
  • лейкоциты до 1, 0,более 58% активных сперматозоидов,
  • отсутствие сперматофагов.

От объема эякулята зависит объем семенной жидкости, которая предохраняет сперматозоиды от действия низкого рН влагалища.

Цвет не играет важной роли в диагностике эякулята. Врачи обращают внимание на розовый оттенок, который свидетельствует о наличии эритроцитов в составе семенной жидкости.

Количество сперматозоидов определяют в одном миллилитре эякулята. Невысокая концентрация может быть компенсирована их повышенной двигательной активностью.

Ключевой показатель спермограммы – подвижность. Большая концентрация половых клеток не имеет никакого значения, если они не подвижны. Процентное соотношение сперматозоидов делится на 4 группы – A, В, С, D:

  • группа А – самые быстрые, двигаются направлено, в норме 25%,
  • группа В – целенаправленные, более медлительные, в норме 10–20%,
  • группа С – подвижные, которые двигаются не направленно, в норме 10–20%,
  • группа D – неподвижные, в норме 10–20%.

В вязком состоянии спермы возможно склеивание сперматозоидов – агглютинация. Это может наблюдаться при простатите и везикулите. В эякуляте здорового мужчины агглютинация должна отсутствовать.

Главный тест на бесплодие у мужчин – это спермограмма. Именно посредством подробного изучения эякулята под микроскопом определяется способность мужчины к оплодотворению.

Тест нельзя назвать неприятным или болезненным, но он доставляет мужчинам психологический дискомфорт в момент непосредственной сдачи материала, а особенно – когда пора получать результаты анализа.

Предлагаем ознакомиться  Пульс у мужчин

Несмотря на информативность этого исследования, в некоторых случаях приходится воспользоваться дополнительными способами, собрать объективную информацию о состоянии здоровья пациента.

Желание создать семью и продлить род является абсолютно нормальным для каждого мужчины.

В наше время многие пары начинают подготовку к рождению ребенка заранее, сдавая необходимые анализы и тесты.

В идеале, каждый мужчина должен сдать анализы спермы, ведь полученная их посредством информация дает представление не только о его способности к зачатию, но и целый ряд данных о мужском здоровье.

На деле же в лабораторию многие мужчины попадают после неудачного опыта зачатия. У врачей возникает подозрение на бесплодие одного из участников пары, если планируемая беременность так и не наступила за 12 месяцев активной половой жизни без использования средств контрацепции.

Анализ на бесплодие у мужчин необходимо сдавать обоим участникам пары, причем одновременно. Такая необходимость возникает вследствие тенденции получаемых показателей изменяться, а потому необходимо оценивать готовность к оплодотворению обоих партнеров на конкретный момент времени.

Отдельно стоит упомянуть про необходимость сдать такие тесты тем мужчинам, которые находятся в зоне риска возникновения бесплодия, если они планируют обзаводиться детьми. Сюда попадают:

  • Мужчины, которые перенесли эпидемический паротит.
  • Страдающие крипторхизмом.
  • Если были травмы яичек.
  • Если есть варикоцеле.
  • Мужчины, имеющие лишний вес.
  • Если наблюдается развитие импотенции.
  • При наличии венерических заболеваний.
  • В случае прохождения химиотерапии.

Спермограмма – это лабораторное исследование состава семенной жидкости путем рассмотрения ее под микроскопом. Данный метод является основным и первым назначаемым тестом при подозрении на мужское бесплодие.

Современная наука может предложить множество вариантов анализов на мужское бесплодие, но именно спермограмма является наиболее информативным тестом для объективной оценки оплодотворяющей способности мужчины, который отличается также и экономической доступностью.

Анализы на бесплодие нужно сдавать обоим участникам пары.

Различают два вида спермограммы: базовую и расширенную. При базовом исследовании проверяют количественный, качественный состав эякулята, а также его морфологические особенности. Во втором случае будут проверять указанные выше признаки, а также полный биохимический состав с обнаружением антиспермальных тел.

Если применяется более современное оборудование, а сама лаборатория или клиника достаточно успешно рекламируется, то цены могут быть значительно выше, нежели в простых лабораториях.

Анализ спермы осуществляется по следующим параметрам:

  • Объем семенной жидкости. Если он не достигает 2 мл, рассматривается явление олигоспермии (недостаточность количества эякулята для продуктивного оплодотворения женской яйцеклетки). Нормой считается объем спермы на одно семяизвержение, равный одной чайной ложке.
  • Период, за который происходит разжижение эякулята. Нормальный временной показатель равен 20-40 мин. В том случае, если это время колеблется, предполагается расстройство работы предстательной железы.
  • Показатель кислотности равен 7,2-8,0. Нормальная среда спермы – слабощелочная.
  • Оценивают цвет семенной жидкости, который должен быть бело-серого оттенка. В присутствии бурых или красных вкраплений рассматривают семявыводящие протоки на повреждение.
  • Количество сперматозоидов, их подвижность, а также соотношение типичных и атипичных клеток. Активно подвижных сперматозоидов должно быть не менее 25% для успешного оплодотворения, а слабоподвижных – не менее 50%.
  • Способность сперматозоидов к агглютинации (склеиванию), такое встречается довольно редко, тем не менее, при подозрении на бесплодие проверка обязательна.
  • Присутствие и количество лейкоцитов.
  • Количественный показатель лецитиновых зерен.

Для расшифровки анализов нужно обратится к лечащему врачу.

После получения результатов теста с ними необходимо отправиться к лечащему врачу.

Даже если показатели совпадают с теми, которые получил кто-то из знакомых, использовать его схему лечения ни в коем случае нельзя, так как это может спровоцировать дополнительные нарушения.

Рассмотрев спермограмму, врач может установить норму по всем параметрам, отклонение по нескольким показателям или по одному из них, а также азооспермию. Последний вывод означает бесплодие, так как в эякуляте сперматозоиды отсутствуют.

Для сдачи анализов на бесплодие у мужчин основным исследуемым материалом выступает сперма. Обязательным условием точного результата является чистота сданного материала. В нем не должно быть веществ и выделений, кроме непосредственно семенной жидкости. Поэтому необходимо соблюдать инструкцию по сбору.

Достигнуть эякуляции необходимо с помощью самостоятельной стимуляции рукой. Предварительные оральные ласки или прерванный половой акт могут стать причиной получения некорректных результатов проводимого теста.

Сперму собирают в стерильный пластиковый контейнер, плотно закрывающийся крышкой.

Зачастую сбор материала происходит непосредственно перед его сдачей, в лаборатории, но сбор можно провести и дома, если есть возможность сдать сырье для теста в течение одного часа после сбора, не допуская воздействие на него высоких и низких температур.

Трое суток до сдачи анализа нужно соблюдать половой покой. Отказаться от посещения бани или сауны, а также избегать воздействия высокой температуры в ванной.

Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин

Важным условием также является отказ от алкоголя, никотина и приема лекарственных средств. Продолжительность анализа составляет одни сутки, и уже на второй день пациент может возвращаться за результатом.

Если врач определяет отклонения от нормы или спорные показатели, то тест повторяют через 2-3 недели.

Несмотря на то, что спермограмма дает довольно развернутую картину состояния мужского здоровья, для того чтобы назначить корректное лечение, может потребоваться дополнительная сдача анализов. Это могут быть исследования на инфекции, ВИЧ, цитологические анализы, а также исследования на состояние гормонального фона пациента.

Исследуется кровь мужчины, которую он сдает в течение двух часов после пробуждения и обязательно натощак. Оценивают показатели по тестостерону, пролактину, лютеинизирующему гормону, фолликулостимулирующему, а также ДЭА-сульфат.

Отдельно определяют состояние гормонов щитовидной железы. На какие гормоны сдавать анализы, определяет врач путем изучения анамнеза и уже имеющихся результатов.

Цена сдачи гормональных исследований довольно высока, а получение сведений по каждому отдельному гормону в общей сумме может составить 3500-4500 тыс. рублей.

Для более точных результатов, следует сдать дополнительные анализы.

Мужчине при бесплодии могут также предложить сдать MAR-тест. Этот анализ выявляет количество сперматозоидов в эякуляте, покрытых антиспермальным телом.

Если это количество превышает 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие», лечение которого очень редко увенчивается успехом, а также требует комплексного подхода к вопросу не только андрологов, но и иммунологов.

Сдать тест стоит примерно 1000 рублей, но некоторые лаборатории предоставляют услугу определения антиспермальных тел в составе развернутой спермограммы.

Лечение бесплодия у мужчин невозможно без комплексного обследования, в ходе которого будет собран не только подробный анамнез жизни и деятельности, но и будут исключены возможные патологии строения семявыводящих протоков, присутствующие инфекционные и воспалительные заболевания.

Тест на бесплодие у мужчин: сдача и цена соответствующих анализов

При подозрении на бесплодие функциональные тесты обязательно включают в план обследования, так как с их помощью врач получает информацию о характере овуляции и уровне женских гормонов.

  1. Анализ графика базальной температуры (измеряется ежедневно в заднем проходе) дает представление о характере менструального цикла, подтверждает наличиеили отсутствие овуляции, характеризует функциональную активность яичников.
  2. Цервикальный индекс.Тест отражает качество слизи шейки матки, выраженное в баллах, и оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
  3. Тест с прогестероном. Появление кровотечения после теста говорит о гормональной недостаточности второй фазыменструации, что и провоцирует бесплодие.
  4. Тесты с эстрогеном и прогестероном предназначены для выявления функциональной деятельности яичников. Положительной считается проба, если после введения обоих препаратов начинаются месячные.
  5. Проба с дексаметазоном помогает дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

Какие же изменения могут быть в спермограмме?

Аспермия

Если сперму получить не удалось, то такое состояние будет называться аспермия. Аспермия может встречаться при ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, поэтому при её наличии обязательно собирают на исследование мочу сразу же после эякуляции.

Олигоспермия

Если объём спермы составил менее 2 мл это олигоспермия. В этом случае причиной уменьшения объёма спермы могут быть проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, так как их секрет составляет большую часть биологической жидкости.

Агглютинация

При исследовании может быть выявлена агглютинация («склеивание») сперматозоидов. Степень её выраженности оценивается в « » (от одного до четырёх). При этом « » соответствует слабо выраженной, а « » — тяжёлой агглютинации. Чем больше плюсов, тем хуже. Причиной этого явления может быть воспаление придаточных половых желез (простаты и семенных пузырьков).

Оно же является причиной повышенного количества слизи в сперме, которая делает сперму более вязкой и затрудняет движение сперматозоидов.

Также заподозрить наличие воспаления может повышенное (более 1 млн в 1 мл) количество лейкоцитов.

В таком случае мужчине будет проведено обследование, с целью выявления источника появления лейкоцитов в сперме.

Азооспермия

При исследовании спермы обязательно оценивается количество в ней сперматозоидов и их подвижность.

Если тест показал, что в эякуляте нет сперматозоидов, говорят об азооспермии. Она может возникнуть если в яичках по каким-то причинам не образуются сперматозоиды (такое бесплодие называется секреторным) или они из них не могут попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда — во влагалище. Это так называемое экскреторное (или обструктивное) бесплодие.

Олигозооспермия

Состояние, при котором в 1 мл спермы содержится менее 15 миллионов сперматозоидов (или во всём эякуляте — менее 40 млн), называется олигозооспермией.

Выделяют три степени олигозооспермии:

  1. О первой степени говорят если количество сперматозоидов в эякуляте меньше 39 млн, но больше 20 млн (или в 1 мл менее 14 млн, но больше 10 млн).
  2. Если в эякуляте содержится от 19 до 10 млн сперматозоидов (в его 1 мл — от 9 до 5 млн), то это вторая степень олигоспермии.
  3. К третьей степени олигоспермии относят состояния, при котором в эякуляте содержится менее 10 млн сперматозоидов (или менее 5 млн в 1 его мл).

Астенозооспермия

Сперматодоиды могут двигаться быстро (их относят к категории А), медленно и вяло (категория B), колебаться на месте (категория C) или вовсе не двигаться (категория D). Для оплодотворения важно, чтобы более 32% всех имеющихся в сперме сперматозоидов относились к категории А и B. Если таких сперматозоидов меньше, то это будет называться астенозооспермией.

Как и олигоспермия, астенозооспермия также может быть трёх степеней. При первой из них число подвижных сперматозоидов (категории А и В) составляет 32–20%, при второй — 19–10%, при третьей — менее 10%.

Выделение степеней олигоспермии и астеноспермии необходимо для оценки эффективности проводимого лечения, которое будет назначено после завершения обследования и выявления причин, которые привели к изменению данных параметров спермы.

Если анализ показал, что в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды, то говорят о некрозооспермии.

Тератозооспермия

При исследовании спермы также оценивается количество нормальных форм сперматозоидов. В нормальном сперматозоиде выделяют головку, шейку, промежуточную часть и хвост. Могут встречаться сперматозоиды с отсутствием головки или её удвоением, чрезмерно большими её размерами, а также сперматозоиды с удвоенным хвостом или его отсутствием.

Такие сперматозоиды неспособны к оплодотворению. Повышение их количества более 70% называют тератозооспермией.

Гормональные нарушения

Какой анализ сдают для выявления бесплодия у мужчин

Работа женских репродуктивных органов регулируется разными отделами эндокринной системы, начиная с головного мозга (гипофиз) до яичников. Любые гормональные нарушения негативно отражаются на женском здоровье. Поэтому определение гормонального статуса – обязательный этап в диагностике бесплодия.

Перечень исследуемых гормонов в крови:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • гормоны щитовидной железы: Т3,Т4, ТТГ, антитела к ТТГ.

В моче определяют гормоны надпочечников ДГАЭ-С и 17-кетостероиды (17-ОП).

Повышение 17-ОП – свидетельство наличия у пациентки адреногенитального синдрома, на этом фоне поддерживаются высокие цифры тестостерона – овуляции не происходит.

Одной из причин повышения уровня стероидных гормонов в крови, которые тормозят выработку ФСГ и ЛГ, вплоть до полного прекращения синтеза, являетсяприменение в профессиональном спорте допинговых препаратов.

При снижении уровня ФСГ нарушается работа яичников: не синтезируется прогестерон и эстрогены, не созревают яйцеклетки, расстраивается менструальный цикл.

ЛГ влияет на выработку прогестерона в яичниках. Высокий показатель ЛГ говорит об эндометриозе, поликистозе или истощении яичников.

При отклонении показателей пролактина от нормы нарушается рост фолликулов и процесс овуляции.

Тестостерон всегдав небольших количествах присутствует в женском организме, но при его переизбытке овуляция прекращается.

Прогестерон необходим для роста и развития эндометрия в матке. Часто причиной повышения уровня гормона служат заболевания яичника (кисты), а при недостатке гормона не происходит овуляции.

Эстрадиол (эстроген) оказывает влияние на менструальный цикл, созревание яйцеклеток.

Любые колебания уровня тиреоидных гормонов как в сторону увеличения, так и уменьшения отрицательно воздействуют на рост фолликулов и овуляцию. Нахождение в крови антител к ТТГ – признак аутоиммунной природы гормональных нарушений.

Антимюллеров гормон АМГ – индикатор овариального резерва яичников. Тест не является обязательным для всех женщин, проходящих обследование на бесплодие.

 Показания для исследования на АМГ:

  • высокий уровень ФСГ;
  • отсутствие менструации;
  • подозрение на поликистоз или опухоль яичников;
  • преждевременное половое созревание или его задержка.

В качестве биологического материала для исследования берется венозная кровь пациентки.

  • Лучшее время сдачи крови – до 10 часов утра.
  • Кровь рекомендуется сдавать натощак, нельзя пить даже воду.
  • За несколько суток до теста желательно отменить прием гормональных и любых других лекарственных средств.
Предлагаем ознакомиться  Корень калган лечебные свойства для мужчин

#

Психологическое состояние женщины, излишнее волнение, недомогание, физические нагрузки или недавний половой акт могут повлиять на правильность результатов.

Исследование на гормоны, влияющие на фертильность, назначают в разные фазы менструального цикла. Это помогает врачу составить наиболее полную картину дисгормональных нарушений у женщины.

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин часто связаны с нарушением гормонального фона. Недуг возникает ввиду наличия в организме патологических процессов, эмоционального и психического истощения. Секрет, вырабатываемый железами половой системы, может менять свой биохимический состав, что крайне негативно влияет на возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку.

Анализ показывает количество и качество продуцируемых гормонов. За качество спермы отвечает мужской гормон – тестостерон. Бывают случаи, когда при чрезмерной массе тела, неправильном рационе и злоупотреблении пивом уровень тестостерона у мужчины падает, и в организме начинает преобладать женский гормон – эстроген, что крайне негативно влияет на функциональность репродуктивной системы.

К бесплодию может привести нарушение работы щитовидной железы ввиду ее воспаления, опущения либо наличия онкологических заболеваний. Это главная железа человеческого организма и любые отклонения в ее работе и функционировании требуют немедленной диагностики. Если причина дисфункции мужской половой системы кроется в нарушениях со стороны щитовидной железы, тогда мужчине необходимо пройти ультразвуковое обследование данного органа.

Необходимые анализы при бесплодии

Сводная таблица цен на анализы, назначаемые при диагностике женского бесплодия, Москва

Наименование анализов

Цены в руб.

Тесты на гормоны

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

 410

ЛГ – лютеинизирующий гормон

500

Пролактин

540

Эстрадиол

570

Тестостерон

580

Прогестерон

520

Тиреотропный гормон ТТГ 520

Тироксин общий Т4

500
Трийодтиронин Т3 500

Анализы на инфекции

Анализ крови на ВИЧ

280

На сифилис

140

На гепатит

290

Анализ методом ПЦР на 12 инфекций

1820

Мазок на флору влагалища

350

Посткоитальный тест

2500

Цитогенетический (кариотип) тест

7500

Анализ на АМГ -антимюллеров гормон

2000

MAR-тест на антиспермальные антитела

880

Инструментальные методы

УЗИ матки и придатков

3 000

УЗИ молочных желез

3 000

Диагностическая лапароскопия

9 000

Гистеросальпингография (ГСГ)

2 200

УЗИ – оценка проходимости маточных труб

4300

 Гистероскопия

 30 000

Кольпоскопия

1 500

Маммография

2000

 Сведения о стоимости анализов при диагностике женского бесплодия получены из открытых источников – с интернет-сайтов частных клиник Москвы, предоставляющих данные виды услуг.

Если для обнаружения мужского бесплодия достаточно анализа спермы, то у женщин список исследований гораздо длиннее. Женщина, если у нее не получается забеременеть, должна сдать целый комплекс анализов, тестов и обследований, чтобы узнать точный диагноз. Важно обратить внимание на то, что все назначаемые анализы важны, т.к. чаще всего у бесплодия несколько причин.

Анализы на гормоны

Без гормонального скрининга для установления причины невозможности зачатия не обойтись. Он является самым важным диагностическим методом. Правильная работа женских репродуктивных органов напрямую зависит от гормональной системы. Произошедший сбой сразу же негативно влияет на женское здоровье.

Главный фактор, от которого зависит достоверность результата анализа, это день сдачи этого анализа. У пациенток с регулярным менструальным циклом, исследования проводят в начале фазы развития фолликула. Этот период наступает примерно на 3-8 дней цикла. Если месячные нерегулярные, то анализы сдаются в любой день, кроме исследования на прогестерон. Оно проводится всегда на 20-22 сутки цикла.

У женщин берут анализы на количество следующих гормонов:

  • ФСГ;
  • лютеинизирующий гормон;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • гормоны щитовидки (Т3, Т4, ТТГ).

При выявлении на гормональном скрининге наличия нарушений в женском организме, диагностика продолжается уже инструментальным и лабораторным способами. Только после проведения всех исследований разрабатывается план лечения.

Анализы на инфекции

ИППП — еще одна широко распространенная причина невозможности зачатия ребенка. Важно своевременно обнаружить заболевания, т.к. на ранней стадии справиться с ними проще.

Инфекционный скрининг состоит из:

  • Взятие анализа из уретры и цервикального канала. Это необходимо для определения естественной флоры.
  • Взятия мазка из влагалища.
  • ПЦР-диагностики заболеваний.
  • Анализа крови на TORCH-комплекс.
  • Сдачи анализов на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Если исследование выявит наличие какой либо инфекции, проводится курс лечения. После окончания терапии, анализы сдаются повторно.

Во время поликлинического обследования страдающих бесплодием пациенток обязательным методом является УЗИ малого таза. Также ультразвуковое исследование рекомендовано для оценки состояния грудных желез и исключения новообразований в них (до 36 лет). При наличии показаний проводят УЗИ щитовидки.

факторы риска бесплодия

Если имеются подозрения на внутриматочные или трубные причины бесплодия, пациентке проводят гистеросальпингографию (ГСГ). Исследование выполняют в период с 5-го по 7-й день цикла при нормальных менструациях или олигоменорее. Пациенткам с аменореей ГСГ может проводиться в любое время.

При этом диагностические возможности ГСГ при исследовании маточных труб нельзя считать удовлетворительными. Дело в том, что во время изучения проходимости труб наблюдается существенное расхождение результатов (до 50%) ГСГ и лапароскопического исследования, дополненного хромосальпингоскопией с метиленовым синим.

К рентгенологическим методам диагностики при женском бесплодии относятся:– Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

– Краниограмма.

– Гистеросальпингография.

– Маммография (после 36 лет).

Томографию черепа и области турецкого седла выполняют при эндокринном бесплодии, которое связано с гиперпролактинемией или гипофизарной недостаточностью (при низком уровне ФСГ). Этот метод позволяет медикам обнаруживать макро- и микропролактиномы гипофиза. Кроме того, он дает возможность диагностировать синдром пустого турецкого седла.

Если имеются подозрения на хирургическую патологию половых органов, пациентку могут направить на спиральную КТ малого таза. Такое исследование позволяет получить полную информацию о состоянии органов, после чего можно планировать хирургическое вмешательство. Вместо спиральной томографии в подобных случаях допускается и применение МРТ. Однако нужно принимать во внимание, что диагностический потенциал этого метода не так высок, а на получение изображений уйдет больше времени.

На ультразвуковое обследование щитовидно железы направляют пациенток, у которых при эндокринном бесплодии наблюдаются признаки гипо- или гипертиреоза, отклонения в уровне гормонов щитовидки, гиперпролактинемия.

УЗИ надпочечников показано при повышенном уровне надпочечниковых андрогенов и гиперандрогении. В случае необходимости выполняют КТ надпочечников.

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки (хронический эндометрит, аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями  половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

лабораторные исследования

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, хламидиоз, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции — ПЦР-диагностика (при необходимости).

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

  • процессы овуляции;
  • продвижение яйцеклетки в полость матки;
  • физико-химический состав слизи в канале шейки матки — нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
  • возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны — это определение содержания в крови:

  1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
  2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
  3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие — стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
  4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной отсутствия овуляции, без которого зачатие невозможно.
  5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
  6. Тестостерона — мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

анализ крови

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Инфекционный скрининг

Часто к бесплодию приводят половые инфекции, вызывающие хронические воспалительные процессы, образование спаек, приводящие к непроходимости маточных труб. Тестирование на половые инфекции является обязательным и входит в стандарт обследования при подозрении на бесплодие.

Предметом исследования служит следующий биологический материал: мазки, соскобы из разных отделов половых путей женщины и венозная кровь.

  • Мазок из уретры и цервикального канала позволяет обнаружить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус.
  • Мазок из влагалища на флору – посев взятых биологических сред на специальные питательные среды.
  • Исследование влагалищного секрета на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – обнаружение фрагментов ДНК, РНК патогенных микроорганизмов.
  • Анализ крови на TORCH-комплекс: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса и другие.
  • Анализ крови на выявление антител к вирусному гепатиту, сифилису, ВИЧ-инфекции.

Исследование мочи и крови

Существование большого количества диагностических исследований при бесплодии не означает, что они должны быть применены все. Самые вероятные причины обнаруживаются уже при первых анализах и тестах. Процедуры назначаются от простых к сложным поступательно, только при условии их необходимости. Хирургическая диагностика применяется в основном при бесплодии неясного генеза, когда другими методами не удаётся установить отклонения.

Половины из перечисленных исследований бывает достаточно для постановки диагноза. Какие из них должны быть применены, становится ясно в ходе изучения уже имеющихся данных на каждом этапе диагностики. Выбирается менее инвазивный, не вызывающий осложнений, без риска инфицирования вариант. Так гистеросальпингография по информативности не уступает другим методам, но является более доступной, простой, не вызывает осложнений.

анализ на инфекции

Более травматичным методом является выскабливание и гистероскопия, сопряжённые с опасностью инфицирования, развития эндометрита. Потому инвазивные методы назначают, если длительная диагностика бесплодия заходит в тупик, или для лечения требуется оперативное вмешательство.

Пройдя тщательное обследование, большинство пар получают реальную возможность стать родителями. Важно всё это время поддерживать друг в друге уверенность и положительный настрой. Бесплодие — это не приговор, а всего лишь диагноз, и психологический фактор очень помогает в его преодолении. Если забеременеть естественным путем не удается и проблема не излечима, предлагается процедура ЭКО (экстракорпоральное или искусственное оплодотворение).

В качестве дополнительных обследований, кроме лабораторных тестов проводится осмотр с помощью современного оборудования в кабинете врача. Анамнез составляется из общих параметров (возраст, рост, вес и пр.) и опроса пациентки. При анализах на бесплодие уделяется внимание любым возможным факторам, влияющим на состояние здоровья женщины. Важен регион проживания, наследственные факторы, перенесенные заболевания:

  • Женщине следует сдать мазок на определение инфекций и заболеваний половой сферы.
  • Ультразвуковое исследование может показать патологии матки и придатков.
  • Гистероскопия, визуальный осмотр шейки матки специальным прибором, оснащенным камерой. Исследование позволяет проверить наличие эрозии, раковых образований и пр.
  • СКТ, вид компьютерной томографии, который позволяет обнаружить возможные физиологические отклонения внутренних половых органов женщины, которые препятствуют зачатию.
  • Может быть назначена процедура МРТ, как комплексное обследование организма при возможном бесплодии.

Анализ на бесплодие у мужчин проводится с целью диагностики состояния репродуктивной функции. Кровь – важная жидкость в организме человека, исследование которой показывает наличие инфекций и вирусных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

Расширенный анализ крови помогает диагностировать нарушения процесса обмена веществ. Часто причиной бесплодия становится патологии со стороны кровеносной системы: спазмы стенок сосудов, закупоривание кровеносного русла тромбами и холестериновыми бляшками в органах мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному доступу кислорода к органам.

Предлагаем ознакомиться  Бритье лица и интимной зоны: от каких волос мужчинам нужно избавляться

Наличие в организме патогенных вирусов, которые вызывают воспалительные процессы, могут крайне негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины. Вирус герпеса, который можно обнаружить при анализе крови, заражает мягкие ткани органов половой системы. Вылечить его невозможно. Попав один раз в организм, он остается там навсегда.

Анализ мочи показывает наличие инфекционных возбудителей, которые вызывают воспаление мягких тканей внутренних органов. По состоянию мочи можно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, цистит (у мужчин встречается крайне редко ввиду особенностей анатомического строения органов половой системы). По анализу мочи диагностируются патологии гормональной системы.

Диагностика состояния спермы – важный анализ, который в большинстве случаев сразу показывает, в чем заключается причина неспособности мужчины зачать ребенка. Перед сдачей анализа необходимо в течение недели воздерживаться от интимной близости, посещения бань, саун, принятия теплых ванн. Сдавать анализ нужно при наполовину полном мочевом пузыре.

Что показывает спермограмма? Первый важный параметр состояния репродуктивной функции мужчин – время, за которое разжижается эякулят. Данный показатель у здорового человека должен находиться в определенных границах. Если такой процесс проходит слишком быстро или очень медленно, это свидетельствует о наличии патологии развития или воспалительного процесса в предстательной железе.

Кислотность спермы – это данные о количестве щелочи в сперме, которые помогают составить полную картину состояния органов мочеполовой системы. Нормальный уровень рН – от 7,2 до 8. Цвет спермы должен быть однородным, в ней отсутствуют какие-либо вкрапления и цветовые тона. Наличие розовых вкраплений является признаком наличия в ее составе эритроцитов, которые там присутствовать не должны.

Возможность зачатия ребенка со стороны мужчины зависит от степени подвижности его сперматозоидов. При нормальном состоянии и работе органов половой системы процентное содержание активных сперматозоидов должно быть не менее 60-70%.

Расшифровка анализа включает наличие агглютинации (склеивание сперматозоидов). При активности данного процесса, который возникает по причине дисфункции иммунной системы, зачать ребенка практически невозможно. Данное явление встречается крайне редко, а лечится легко и быстро.

Спермограмма показывает уровень белых кровяных телец – лейкоцитов – в биологическом материале. Лейкоциты всегда должны присутствовать в сперме, но их максимальное количество не должно превышать 4.

– Подсчитывают индекс массы тела (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах). Нормальные значения этого показателя от 20 до 26. Если отмечается ожирение (индекс массы превышает значение 30), выясняют, когда появилось ожирение, как быстро развивалось и что могло послужить причиной.

– Внимательно изучают состояние кожных покровов (сухая кожа или жирная, влажная), обращают внимание на наличие следов растяжений, угрей. Оценивают характер оволосения. Если есть гипертрихоз, определяют его степень, пользуясь шкалой D. Ferriman, J. Galwey. Выясняют, когда возникло избыточное оволосение.

– Осматривают грудные железы, оценивают степень их развития, проводят исследование на предмет выделений из сосков и пальпируемых образований.

– Проводят бимануальный гинекологический осмотр, изучают состояние шейки при помощи зеркал, выполняют кольпоскопию.

На этом этапе также необходимо медицинское заключение терапевта о возможности благополучного вынашивания беременности и успешных родов. Если обнаружены признаки психических, эндокринных или каких-либо других заболеваний, пороки развития, то будет необходима консультация профильного врача – психиатра, эндокринолога, генетика и т.д.

Рентгенологические способы обследования

Методом кариотипирования обнаруживают отклонения в структуре и числе хромосом, что может послужить причиной бесплодия.

Генетические исследования необходимы:

  • Если бесплодие имеет неясное происхождение.
  • Женщинам старше 35 лет.
  • Если у кровных родственников отмечалось мертворождения или рождение детей с пороками развития.

К инвазивным методам диагностики бесплодия относят гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание матки.

Строгие показания для использования инвазивных методик при исследовании причин бесплодия значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений.

Женское бесплодие может быть обусловлено несколькими заболеваниями органов малого таза.

узи

Лапароскопию выполняют, когда не удается другими методами установить причину бесплодия. Процедуру осуществляют под наркозом, вводя оптическую систему через прокол в передней брюшной стенке.

С помощью диагностической лапароскопии выявляют:

  • Эндометриоз.
  • Миомы – опухоли мышечного слоя матки, часто протекающие бессимптомно.
  • Поликистоз или отдельные кисты яичников.
  • Нарушенная проходимость маточных труб.
  • Спаечные процессы в полости малого таза.

Метод гистероскопии показан в следующих случаях:

  • Подозрение на патологию матки по результатам опроса, осмотра и УЗИ.
  • У пациентки присутствуют дисфункциональные кровотечения независимо от их интенсивности.

При гистероскопии матки обнаруживают патологии:

  • пороки развития;
  • полипы;
  • синехии;
  • аденомиоз;
  • миоматозные узлы;
  • хронические формы воспаления эндометрия;
  • гиперпластический процесс эндометрия.

Выскабливание матки с диагностической целью назначают при подозрении на эндометриоз, чтобы на гистологическом уровне изучить состояние эндометрия.

Рентгенографию или КТ области турецкого седла и черепа выполняют для исключения поражения гипофиза при нарушенном менструальном цикле.

Маммографию делают женщинам старше 36 лет.

Рентген легких назначают при спаечной болезни в малом тазу и трубной непроходимости при подозрении на туберкулез.

Если в процессе обследования выявляются какие-либо отклонения от нормы, свидетельствующие о патологии, женщина направляется на консультацию к профильным узким специалистам: эндокринологу, венерологу, психиатру.

Женщины, у которых в семейном анамнезе отмечались случаи наследственных заболеваний, должны обратиться к врачу-генетику.

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

  • Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
  • Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Выяснение причины неудачных попыток зачатия начинается с проведения беседы с парой. Важно исключить психосексуальный фактор, который мог стать источником проблемы. Поэтому, перед тем, как назначить анализ на бесплодие проводится сбор анамнеза.

Перед тем, как доктор назначит анализ на бесплодие, он соберет необходимые сведения.

Врач выясняет следующие нюансы:

  1. Диагностировались ли ранее у партнеров заболевания, передающиеся половым путем.
  2. Применялся ли женщиной внутриматочный контрацептив (спираль).
  3. Назначалась ли пациентке гормональные препараты против нежелательной беременности.
  4. Перенесены ли женщиной операции на органах малого таза ранее.
  5. Все подробности менструального цикла: продолжительность, регулярность, наличие болевых ощущений во время кровотечения или перед их началом.
  6. Регулярна ли интимная жизнь, и какой характер она носит.

Существуют два вида бесплодия: первичное и вторичное. Первый вариант — когда у партнеров не получается завести детей, второй — если у супругов уже есть один ребенок, но есть проблемы с зачатием второго. Обследование состоит из двух этапов. Сначала диагностика проводится амбулаторно, а некоторые анализы делают в домашних условиях.

Ни один анализ на бесплодие у женщин может не показать наличие патологии. Тогда применяют диагностические процедуры с использованием специального оборудования.

Алгоритм инструментальной диагностики:

  • Самый привычный метод — УЗИ. Ультразвуковое исследование может назначаться для таких целей:
    • выявление анатомических патологий репродуктивных органов: спаек, полипов, опухолей;
    • определение размера фолликула в середине цикла;
    • измерение эндометрия в конце цикла;
    • проверка молочных желез на наличие опухолей.

Иногда по результатам обследования, требуется УЗИ надпочечников или щитовидной железы.

    • Кольпоскопия — осмотр влагалища и наружного зева матки при помощи прибора-микроскопа, оснащённого подсветкой. Могут быть использованы различные реактивы,  позволяющие диагностировать широкий спектр патологий: от небольших воспалений до онкологии. Интерпретация полученных данных сильно зависит от опыта врача, проводящего осмотр.
  • Гистеросальпингография — изучение проходимости и анатомических особенностей маточных труб, матки при помощи контрастных веществ и рентгена. Позволяет увидеть общее строение и внутреннее состояние органов, оценить возможность зачатия. Процедура введения контрастного вещества иногда вызывает неприятные ощущения, но точность диагностики очень велика, позволяет выявить множество патологий (спайки, фиброзные опухоли, полипы), их локализацию.

Иногда рентгенографию назначают для других органов. Так рентген лёгких может понадобиться при подтверждённой спаечной непроходимости в матке или трубах, при подозрении на туберкулёз.

Рентген черепа назначают при неустойчивом менструальном цикле, если есть подозрение на нарушение работы гипофиза.

В схему диагностики при бесплодии входят и хирургические методы:

  • гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
  • лапароскопия.

Для достоверной диагностики причин бесплодия, связанной с маточными патологиями, назначают диагностическое выскабливание полости матки и гистологическое исследование удалённого эндометрия. Это настоящая хирургическая операция, проводимая под наркозом с использованием хирургических инструментов.

Отзывы пациенток говорят о том, что именно выскабливание вызывало у них больше всего опасений. Современный метод проведения операции с одновременной гистероскопией позволяет хирургу не работать вслепую, а тщательно осмотреть полость матки изнутри с использованием специального аппарата. Обнаруженные небольшие миомы, узлы, полипы могут быть удалены  во время процедуры. Точная гистология забранных тканей способна показать малейшие нарушения в строении клеток.

Лапароскопия — это хирургическая процедура осмотра репродуктивных органов при помощи эндоскопической аппаратуры и лапароскопических инструментов. Операцию проводят под наркозом с минимальными повреждениями, манипуляции внутри брюшной полости производят через небольшие проколы.

При диагностике женского бесплодия лапароскопия позволяет не только обнаружить нарушения на ранних стадиях, но и сразу удалить большинство из них. Миома матки, кисты яичников, эндометриоз, непроходимость труб могут быть устранены без обширных разрезов, кровотечений. Лапароскопическое обследование может спровоцировать образование спаек, которые могут усугубить бесплодие.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используют МАР-тест и ПКТ (посткоитальный тест), который показывает, как влияет слизь внутри шейки матки на активность сперматозоидов через 2 часа после полового акта. В норме в слизи обнаруживаются активные живые спермии.

Если сперматозоиды единичны или вовсе отсутствуют, – высокий процент вероятности иммунной несовместимости партнеров, чем и объясняется бесплодие пары.

Антиспермальные антитела вырабатываются в организме женщины, когда ее иммунная система воспринимает сперматозоиды в качестве чужеродного агента.

Инструментальные методы диагностики бесплодия у женщин

– Краниограмма.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Для оценки состояния и исключения патологий выполняется УЗИ молочных желез (до 35 лет).
  • При симптомах андрогении – избыточное оволосение, ожирение делают УЗИ надпочечников.
  • При подозрении на внутриматочные или трубные причины бесплодия проводят гистеросальпингографию (ГСГ). Суть метода – полость матки и маточных труб при помощи катетера через влагалище заполняют контрастным веществом. Состояние матки и маточных труб изучают при помощи рентгена или эхографии.
  • Кольпоскопия – осмотр влагалища с целью выявления эрозий шейки матки, воспалительных процессов на слизистой с помощью специального оптического прибора.

Осмотр

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:

  • тип телосложения;
  • состояние слизистых и кожи;
  • характер оволосения;
  • развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Какие заболевания влияют на репродуктивную функцию

Предстательная железа отвечает за состояние и нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Но при наличии воспалительных процессов в данной железе, при которых повышается уровень лейкоцитов, у мужчины могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.

Для изучения состояния предстательной железы делается забор ее секрета. Процедура взятия биологического материала подразумевает проведение массажа простаты для активации выработки ее секрета. При расшифровке результата во внимание берется наличие бактерий в секрете и вирусной, патогенной микрофлоры.

Варикоз яичек – одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Возникает по причине образования тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку, снабжению кислородом и питательными веществами. Данные патологические процессы приводят к угнетению функции яичек, могут вызвать импотенцию.

Если у мужчины в анамнезе присутствуют генетические заболевания, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Наличие таких болезней, как паротит либо желтуха, которые мужчина перенес в детстве, в большинстве случаев приводят к полному бесплодию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector