Лечение цистита при кормлении грудью

Как определить цистит

В списке урологических заболеваний цистит занимает одно из ведущих мест. Представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. Проблема типична для женского пола. В зоне особого риска находятся женщины во время менопаузы, беременности, лактации.

Заподозрить цистит можно по характерным симптомам:

  • дискомфорт (рези, жжение) при мочеиспускании;
  • болезненность внизу живота;
  • общее недомогание (лихорадка, слабость, тошнота);
  • изменение мочевого осадка (мутность, примесь крови, белковых «хлопьев»).

С появлением таких признаков нужно обратиться к врачу. Назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для подтверждения диагноза. К ним относят общий анализ крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, бактериологический посев урины,  УЗИ мочевыводящих путей, осмотр гинеколога.

Причины развития или обострения цистита после родов

Воспаление мочевого пузыря (цистит) нередко может начаться (острая форма) или обостряется (хроническая форма) после родов, когда женщина начинает кормить ребенка грудью (в период лактации). В чем же дело, ведь цистит и лактация напрямую никак не связаны?

Наблюдения за недавно родившими женщинами позволили ученым и клиническим врачам сделать некоторые выводы о возможных причинах развития или обострения цистита после родов.

Одна из возможных причин — нарушения правильного кровообращения в тазовых органах, что вполне вероятно, когда ребенок во время родов продвигается по родовым путям и может на какое-то время пережимать некоторые сосуды.

Еще одна возможная причина развития цистита в послеродовый период тоже связана с родами, точнее — с профилактическими мерами, позволяющими уменьшить риск маточного кровотечения. Часто после родов роженице могут положить на живот лед (пузырь со льдом), а также ввести в мочевой канал катетер, чтобы из мочевого пузыря отводилась моча. Обе эти процедуры повышают вероятность развития острого цистита или обострения хронического цистита.

Отмечается, что в первые дни после родов мочеиспускания становятся более редкими, чем обычно, что объясняется снижением чувствительности нервных окончаний, которые расположены в тазовой области и сигнализируют о необходимости мочеиспускания. Именно поэтому женщина после родов может не ощущать позывов к мочеиспусканию, хотя через некоторое время все функции восстанавливаются. Но в первые дни после родов переполненный мочевой пузырь может быть одним из факторов, который провоцирует развитие цистита.

Развитие острого цистита или обострение хронического заболевания могут спровоцировать родовые травмы — на месте повреждений (это могут быть стенки влагалища и/или ткани промежности) появляются/формируются очаги инфекции, которая распространяется и на мочевой пузырь.

Причиной развития воспаления мочевого пузыря (цистита) после родов может быть сниженный иммунитет и возросшая из-за этого восприимчивость к инфекциям. Иммунитет может быть снижен и из-за кровопотери, которая неизбежна во время родов, и из-за изменившегося в послеродовый период гормонального фона.

Цистит в послеродовый период может развиваться из-за любого инфекционного процесса, который протекает во влагалище. Любая недолеченная специфическая или неспецифическая инфекция женской половой сферы на фоне родов обязательно обостряется, что вполне может стать причиной цистита.

Причиной цистита может быть недостаточная гигиена, из-за чего патогенная микрофлора или даже условно патогенная микрофлора начинают активно развиваться и вызывать развитие воспалительного процесса

Воспалительный процесс в мочевом пузыре чаще всего имеет бактериальную природу. Инфекционный агент, в виде кишечной палочки, протеи, стафилококка, попадают в мочевой пузырь из уретры восходящим путем или из почек и мочеточников нисходящим путем.

Кроме этого, возбудитель может попадать в мочевой пузырь из очагов воспаления органов малого таза через стенку мочевого пузыря, по кровотоку или через лимфу. Этому процессу способствуют различные причины, среди которых наиболее частыми являются:

  • снижение иммунной защиты организма после родов;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточное поступление в организм витаминов;
  • переохлаждение;
  • хроническая патология органов малого таза;
  • гормональный сбой;
  • осложнения в родах;
  • несоблюдение гигиенических мероприятий.

Воспалительный процесс чаще всего поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Инфекция может попасть туда при инструментальных манипуляциях, таких как катетеризация органа. Эта процедура иногда делается женщинам в родильных домах после рождения ребенка.

Если лечение цистита после родов не проводится вовремя или оно отсутствует совсем, инфекция способна распространяться восходящим путем в почки, вызывая серьезные нарушения функции выделительной системы.

Предлагаем ознакомиться  Повышение потенции доступные лекарства в аптеках

Осложнения

После постановки окончательного диагноза доктор назначит лечение. Пренебрегать медицинскими рекомендациями не стоит. Важно пройти курс терапии в полном объеме. Цистит опасен своими осложнениями:

  • Геморрагическая форма. Возникает при поражении инфекцией сосудов мочевого пузыря. Моча приобретает окрас от розового до бурого оттенка. Интенсивность болевого синдрома усиливается. На фоне кровопотери развивается анемия.
  • Интерстициальная форма. Характеризуется проникновением инфекционно-воспалительного процесса вглубь мышечной стенки мочевого пузыря. С течением болезни этот слой перестает выполнять свои функции. Присоединяется недержание и самопроизвольное выведение мочи.
  • Хроническая форма. При недолеченном остром цистите сохраняется очаг постоянного воспаления. Патогенные микроорганизмы периодически размножаются в пораженном органе. Рецидивы возникают несколько раз в год.
  • Пиелонефрит. Грозное осложнение цистита. Из-за нарушения правильного функционирования органа, происходит заброс мочи в почку. Бактерии, попадая в нефротические лоханки, провоцируют развитие воспаления. Сопровождается процесс тяжелым общим состоянием, интенсивным болевым синдромом, в худшем случае — острой почечной недостаточностью.

Особо важно правильно и своевременно лечить цистит при грудном вскармливании (ГВ). При неконтролируемом течении болезни есть риск развития септического состояния. В таком случае токсины попадают в организм грудничка через молоко.

При первых признаках цистита, возникшего при кормлении ребенка, необходимо обращение к гинекологу на осмотр и взятие мазка. Для дальнейшего обследования женщина может быть направлена к терапевту. В некоторых случаях после сдачи анализов возможна консультация уролога для уточнения диагноза или коррекции лечения.

Если в период кормления грудью ребенка цистит не долечивается или практикуется самостоятельная терапия, процесс может перейти в хроническое течение. А это уже серьезные проблемы со здоровьем. Осложнения, которые могут возникнуть в этом случае:

  • пиелонефрит – восходящая инфекция способна вызывать тяжелую патологию выделительной системы, характерной особенностью которой является воспалительный процесс не специфического характера, сопровождающийся поражением почечных канальцев. Поэтому для предупреждения развития этого осложнения, цистит, возникший после родов у женщины, находящейся на грудном вскармливании, нуждается в правильном лечении; подробнее про пиелонефрит→
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – отмечается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, спровоцированное инфекционным агентом;
  • стеноз или сужение уретрального канала – развивается вследствие перенесенного воспаления;
  • парацистит – воспаление клетчатки, окружающей мочевой пузырь;
  • перитонит – воспалительный процесс брюшины, представляющий опасность для жизни пациента.

Пиелонефрит является самым распространенным осложнением хронического цистита, который в дальнейшем, при прогрессировании заболевания, может спровоцировать хроническую почечную недостаточность.

Чтобы не допустить развитие этой тяжелой патологии и перехода острой патологии в хроническое течение, начинать лечение при цистите кормящей ребенка маме необходимо как можно раньше.

Симптомы

Цистит после родов может проявляться в острой форме, сопровождаясь выраженными клиническими симптомами, такими как:

  • боль и резь при мочеиспускании;
  • ощущение болей тянущего характера в конце мочеиспускания;
  • частые, до 20 раз в сутки позывы;
  • изменение цвета и прозрачности мочи.

Если своевременно не начато лечение цистита у кормящей женщины, прогрессирование процесса может продолжиться, вызывая повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость и недомогание.

В запущенных случаях возможен переход заболевания в хроническую форму. Обострения в этом случае могут возникать при любом переохлаждении или респираторной инфекции и вылечить цистит у кормящей мамы будет намного сложнее.

Какой врач лечит цистит при ГВ

При первых признаках цистита, возникшего при кормлении ребенка, необходимо обращение к гинекологу на осмотр и взятие мазка. Для дальнейшего обследования женщина может быть направлена к терапевту. В некоторых случаях после сдачи анализов возможна консультация уролога для уточнения диагноза или коррекции лечения.

Почему развивается цистит при лактации

При лечении воспаления мочевого пузыря (цистита) при лактации как дополнительная терапия кормящей матери могут быть назначены фитопрепараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием, а также незначительным мочегонным эффектом, что позволяет достичь быстрого облегчения состояния.

В период грудного вскармливания могут быть использованы некоторые фитокомплексы (препараты на основе лекарственных трав), которые признаны безопасными для применения в перод лактации.

При лактации безопасным признано применение лекарственного препарата Канефрон, который имеет лекарственные формы драже или водно-спиртового раствора. В состав лекарственного средства Канефрон входят розмарин, любисток, золототысячник. Этот комплекс имеет противомикробное действие, а такеже оказывает спазмолитическое и мочегонное воздействие на организм. Известно, что Канефрон усиливает эффективность антибактериальной терапии и поэтому приводит к ускорению выздоровления.

Принимать Канефрон следует строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Во время грудного вскармливания для лечения цистита в качестве дополнительной терапии может быть назначен препарат Фитолизин, который имеет форму пасты для приготовления раствора.

Предлагаем ознакомиться  Принципы медикаментозного лечения потенции у мужчин

Лекарственный фитопрепарат Фитолизин имеет сложный состав: трава золотарника, травахвоща, трава горца птичьего, корни петрушки, трава пырея и любистка, листья березы, шелуха лука, семена пажитника, масла апельсина, мяты, шалфея. Этот фитокомплекс воздействует на организм как противовоспалительное средство и оказывает спазмолитическое воздействие.

Принимать Фитолизин следует строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Народные средства при лечении цистита не могут обеспечить полного выздоровления и заменить необходимую антибактериальную терапию, однако способны облегчить дискомфорт и уменьшить боль.

Прежде всего, при цистите рекомендуется бессолевая или малосолевая диета, то есть ограничение соли, поскольку избыточная соль усиливает отек слизистой оболочки и усиливает воспалительные процессы мочевого пузыря.

Могут быть рекомендованы отвары таких лекарственных растений, как плоды шиповтика и листья брусники, которые обладают некоторым противомикробным воздействием и некоторым мочегонным эффектом.

Рекомендуется пить щелочную минеральную воду (не менее полутора литров в течение дня), поскольку такая вода снижает кислотность мочи и ускоряет выведение из мочевой системы болезнетворной микрофлоры. Рекомендуется пить и обычную чистую питьевую воду.

Не рекомендуется пить чай, кофе и любые сладкие напитки.

Очень важно придерживаться принципов правильного питания — отказаться от кислых блюд, солений, маринадов, от пряностей, от острого и жареного.

Считается, что 25% женщин имеют цистит или бактериурию после родов. Некоторых эти состояния сопровождали еще со времени вынашивания малыша. Беременность и роды сами по себе подавляют иммунный ответ. Присоединяются еще механические причины:

  • нарушение кровообращения мочевого пузыря из-за сдавления головкой плода;
  • выведение урины через катетер;
  • прикладывание холода к животу в послеродовом периоде.

Также после родоразрешения изменяется флора влагалища. Анатомическая близость уретры способствует проникновению вредных микроорганизмов из половых путей в мочевыводящие. С началом лактации организм матери истощает защитные силы. Теперь первоочередная задача — продукция молока новорожденному. Мама дарит ребенку антитела против вирусов и бактерий, истощая собственный ресурс.

Метод местного лечения слизистой мочевого пузыря — инстилляция. Процедура предусматривает введение антисептических растворов внутрь органа через уретру. Преимуществом является локальное лечебное воздействие без системного эффекта.

Для беременных, кормящих женщин с хроническим циститом это альтернатива частому приему антибиотиков. Но процедура требует специального навыка. Поэтому, проводится только врачом урологом после тщательного обследования и цистоскопии.

Разрешенные лекарства для кормящих мам

Список источников:

  • Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов, 2010.
  • Бертран Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология, 2007. Т. 2.

Назначая лечение женщине с циститом при лактации, врач придерживается важного правила. Оно гласит: «Риск от препарата должен быть меньше, чем последствия заболевания». Число средств ограничено. Важно подобрать грамотную схему с показателями:

  • минимальное проникновение действующих веществ в молоко;
  • быстрый период выведения;
  • безопасность для здоровья ребенка.

Чередуется прием лекарств и кормлений особым образом. Во время пикового содержания препарата в крови, прикладывания к груди рекомендуется отсрочить. Для подробного изучения фармакокинетики нужно обратиться к инструкции по применению.

Для снятия болевого синдрома возможно использование спазмолитиков «Но-шпа» (таблетки, инъекции), «Папаверин» (в таблетках, свечах, уколах), болеутоляющего «Парацетамол»( свечи, таблетки, капсулы), противовоспалительных средств «Диклофенак»(суппозитории, таблетки, инъекции).

При лихорадке используется «Парацетамол». Для санации мочи от возбудителя применяют уросептики — производные налидиксовой кислоты «Неграм», «Невиграмон».

Все препараты применяются с осторожностью. Подбор схемы индивидуальный. Лечением цистита при грудном кормлении занимается терапевт совместно с гинекологом.

Истощенный беременностью, родами и продукцией молока организм требует особого ухода и внимания. Он подвержен инфекциям мочеполовой системы как никогда. Вылечить цистит у кормящей матери сложнее ввиду сниженного иммунного статуса. Поэтому, следует принять во внимание мероприятия по профилактике:

  • рациональное питание;
  • правильный водный режим (не менее 2-х литров жидкости в сутки);
  • достаточная физическая активность;
  • полноценный отдых и эмоциональный покой;
  • борьба с переохлаждением;
  • исключение алкоголя и табакокурения;
  • профилактические осмотры у гинеколога не менее одного раза в год.

Из контрацептивов, разрешенных при ГВ, желательно исключить вагинальные спермициды. Зная о хроническом цистите, при планировании беременности нужно провести дополнительное обследование, по необходимости — лечение. На протяжении вынашивания и кормления нужно периодически исследовать мочу. При необходимости ощелачивать ее с применением препаратов из клюквы.

Диагностика

Диагностирование острого цистита у женщины, находящейся на грудном вскармливании, не представляет особого труда, так как клиническая симптоматика заболевания специфична и бывает ярко выражена. Подтверждение патологического процесса осуществляется лабораторными и инструментальными исследованиями, такими как:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи на определение возбудителя;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ мочевого пузыря.
Предлагаем ознакомиться  Эффективные антибиотики при простатите: ТОП 5 для лечения в домашних условиях

После обследования и подтверждения диагноза цистита у женщины, кормящей ребенка, назначается терапия с определенной корректировкой медикаментозных препаратов.

Можно ли принимать антибиотики и какие

Лечение цистита при кормлении грудью

Не любой цистит нужно лечить антибиотиком. Об этом говорит и авторитетный доктор Комаровский.  Для приема противомикробной терапии должны быть определенные условия: в моче выявлены патогенные микроорганизмы, установлен их вид и чувствительность к препаратам. Нужно обязательно предупредить врача о кормлении грудью. Он включит в схему терапии средства, которыми можно лечить цистит при ГВ.

В случае наличия флоры, устойчивой к разрешенным препаратам, врач может назначить минимально эффективный курс нужного, но вредного малышу лекарства.

Группы применяемых антибиотиков:

  1. Пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин»). Проникновение в грудное молоко минимально. Могут вызвать расстройство стула и кожные аллергические реакции у мамы и ребенка. Эффективны против кишечной палочки.
  2. Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Фуроцеф»). В небольших дозах способны проникать в молоко. Отрицательного действия на развитие малыша не оказывают.
  3. Макролиды («Сумамед», «Эритромицин», «Макропен»). С их приемом ГВ временно отменяют. Назначаются в случае выявления внутриклеточных бактерий или при невозможности приема представителей предыдущих групп.
  4. «Монурал» (действующее вещество — фосфомицин). Препарат выбора для лечения цистита. По отзывам пациентов и врачей, наиболее действенное средство. Широкий спектр противомикробного действия. Противопоказан при ГВ. Но большое его преимущество — возможность однократного приема. Поэтому, кормить грудью можно через 24 часа.

Главное условие выбора группы — активность рабочего вещества против выявленных бактерий. По окончанию курса антибиотика назначают препараты или биоактивные добавки для длительной санации мочи. Это «Фитолизин», «Нефрокеа», «Уринал», «Канефрон». Средства преимущественно растительного состава, снижают кислотность мочи, предотвращают развитие в ней бактерий.

Диета и питьевой режим

Медикаментозное лечение цистита при лактации должно обязательно сочетаться с диетическим питанием, включая употребление достаточного количества жидкости. Диета при цистите и ГВ должна быть щадящей, но сбалансированной, с преобладанием молочно-растительных продуктов.

В период лечения цистита у женщины при лактации показан прием значительного количества овощей и фруктов, но с ограничением цитрусовых, клубники, малины, которые могут вызвать диатез у младенца. Обязательным условием в лечебном процессе, является соблюдение приема жидкости в количестве 2,5 л в сутки.

Сочетание медикаментов, имеющих мочегонный эффект, и питьевого режима при лечении цистита у кормящих женщин дает хороший результат. В этом случае, выделяемая жидкость промывает мочевой пузырь, удаляя инфекционного агента.

В этот период следует отказаться от крепкого кофе и черного чая, отдавая предпочтение компотам, морсам из свежих или сухих фруктов. Рекомендовано снижение потребления сахара, особенно сладких напитков, так как он провоцирует увеличение патогенной флоры.

Народные средства при лечении цистита во время лактации

цистит у кормящих матерей

Как вспомогательный метод к традиционному лечению применяют народную терапию. Используют мочегонные, противовоспалительные и антисептические свойства растений: тысячелистник, ромашка, золотарник, толокнянка, солодка, петрушка.

Отвары и настои из них разрешены кормящим мамам. Незаменимы чай, морс из клюквы и брусники при хронических инфекциях МВП.

В качестве местного лечения проводят сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы. Дополнительный противовоспалительный и бактерицидный эффект получают при туалете промежности с такими отварами.

Профилактика

Профилактика по предупреждению заболевания острым циститом включает в себя следующие мероприятия:

  • исключение переохлаждения;
  • своевременное лечение простудных и хронических инфекций репродуктивной системы;
  • соблюдение личной гигиены;
  • коррекция рациона питания;
  • соблюдение водного режима с употреблением достаточного количества жидкости;
  • ведение активного образа жизни.

Соблюдение простых мер профилактики позволит избежать воспалительного процесса в мочевом пузыре. А если появились симптомы цистита после родов, должно быть своевременное обращение к специалисту. Комплексная терапия, назначенная врачом, позволит купировать воспалительный процесс и предотвратить осложнения.

Лечение цистита при кормлении грудью осуществляется безопасными средствами, которые полностью совместимы с лактацией. Поэтому не стоит бояться предстоящей терапии. Чем раньше женщина обратится к специалисту,тем эффективнее будет лечение.

Дополнительные рекомендации к лечению

Проводя лечение цистита, важно соблюдать прописанную схему приема и дозировку. Самостоятельная отмена терапии после того, как прошли неприятные симптомы, чревата хронизацией процесса. В результате организм не получит полный курс антибиотика и станет резервуаром для размножения устойчивых видов бактерий.

Улучшить функциональную способность мочевого пузыря можно с помощью специальной гимнастики дома, упражнений Кегеля. Большую роль играют режимные мероприятия: физический покой в первые дни, щадящая диета, психоэмоциональный комфорт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector