Лечение рака простаты в Москве

Диагностика стадий рака простаты.

Т1 и Т2 значат, что опухоль не вышла за пределы железы. Т3 – раковый процесс вышел за пределы капсулы и проник в семенные пузырьки. Т4 – опухоль проросла в соседние органы (прямую кишку, мочевой пузырь).

Для выяснения стадии болезни необходимо провести определённые диагностические манипуляции:1. Определить уровень простатспецифического антигена (PSA) в анализе крови.2. Мануальное исследование. Врач проводит обследование через прямую кишку. Определяется увеличение размеров простаты, наличие в ней узлов, плотность тканей.3.

Ректальная ультразвуковая диагностика. Датчик аппарата УЗИ вводится в прямую кишку. Это дает возможность точно определить размеры самой железы, размеры опухоли, ее расположение и структуру.4. Для подтверждения диагноза рак необходима биопсия ткани из пораженного участка. Под контролем УЗИ делается прокол предстательной железы в области новообразования, и полученные кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование.5.

После подтверждения диагноза, определяется стадия заболевания. Их всего 4.1 стадия. Опухоль достаточно небольших размеров. Кроме повышенного уровня ПСА, ничего не указывает на ее наличие. УЗИ диагностика ее не выявляет. У пациента нет никаких симптомов.2 стадия. Образование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы капсулы предстательной железы.

Лечение рака простаты в Москве

При мануальном обследовании можно обнаружить плотные узловые образования. Опухоль доступна для определения УЗД.На этой стадии возможно нарушение мочеиспускания, из-за сдавливания уретры. Пациент вынужден несколько раз за ночь вставать помочиться. Струя мочи тонкая. Могут появиться резкие режущие боли в области промежности.3 стадия.

Опухоль распространяется за пределы органа, поражая близлежащие ткани. Первыми поражаются прямая кишка, мочевой пузырь и семенные пузырьки. Усиливаются боли при мочеиспускании. Ослабляется потенция. Боль может быть в лобковой и поясничной области. В моче появляются примеси крови и семенной жидкости.

4 стадия характеризуется наличием метастазов в отдаленных органах: кости, легкие, печень, лимфоузлы. Болевые ощущения усиливаются. Ярко выражены симптомы интоксикации, повышенная утомляемость и слабость. Опорожнить мочевой пузырь без катетеризации зачастую не возможно. На фоне болевого синдрома могут развиваться запоры.

В зависимости от степени распространенности выделяют 4 стадии злокачественного процесса;

1 стадия – опухоль небольших размеров, в пределах железы, диагностика основывается только на лабораторных методах;

2 стадия – процесс также ограничен простатой, но изменения можно выявить на УЗИ;

3 стадия – распространение опухоли за пределы предстательной железы, инвазивное поражение тканей соседних органов;

Лечение рака предстательной железы в Москве

4 стадия – появление отдаленных метастазов в кости, лимфоузлы, печень, легкие и другие органы.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы является первичным методом диагностики. Этот метод довольно прост и позволяет заподозрить онкологию по наличию бугристости и повышенной плотности тканей железы. Но даже в случаях, когда образование прощупать невозможно, назначается исследование крови на наличие простат-специфического антигена (ПСА).

Для более точной диагностики опухоли назначаются такие методы исследования:

  • УЗИ предстательной железы при помощи ректального датчика (ТРУЗИ),
  • Множественная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ (12 и более образцов ткани). Рентгенологическое исследование / КТ грудной клетки , МРТ органов малого таза с контрастированием, остеосцинтиграфия – для определения степени распространения опухолевого процесса;

1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.

2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.

3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.

4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Лечение рака простаты в Москве

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате. 

Предлагаем ознакомиться  Свечи генферон отзывы при простатите

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом  выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

Показания и противопоказания

К противопоказаниям относятся пожилой возраст больного (более 70 лет), наличие тяжелой соматической патологии (сердечная, почечная, дыхательная недостаточность), нарушение свертываемости крови, обостренная инфекция. Лечебные мероприятия при онкологических заболеваниях проходят очень тяжело, поэтому важно помнить, что ослабленный пациент может попросту не пережить процедуры.

На стоимость курса лечения при раке простаты в Москве влияет выбор медицинского учреждения.

Операции при раке простаты

Может выполняться по нервосберегающей методике, которая повышает шансы сохранить эректильную функцию и избежать побочного эффекта в виде недержания мочи.

Лапароскопическая простатэктомия. Эндоскопический инструмент заводится через несколько проколов в нижней половине живота. Простата отсекается, измельчается и эвакуируется специальным контейнером.

Простатэктомия роботом Да Винчи. Врач имеет возможность выполнить операцию максимально деликатно, не повредив мелкие анатомические структуры. Интерактивная платформа робота обеспечивает 3D-визуализацию хирургического поля и корректирует движения. Как правило, применяется лапаросокопический доступ.

Рак предстательной железы{amp}#xD;{amp}#xA;

Подробнее в разделе «Да Винчи – простатэктомия роботом»

Открытая простатэктомия. Предстательная железа удаляется через разрез внизу живота (позадилонная простатэктомия) или через разрез между мошонкой и анусом (промежностная простатэктомия). Как правило, открытая операция применяется вынужденно. Например, при сильном внезапном кровотечении в ходе лапароскопической операции.

Подробнее в разделе «Простатэктомия – радикальное удаление рака (опухоли) простаты»

Операция – радикальное удаление простаты (простатэктомия) наиболее распространенный метод лечения пациентов в возрасте до 65 лет.Надрез делается в области промежности, в некоторых случаях в нижней части живота. Железа удаляется полностью. На более поздних стадиях убираются органы и ткани, в которые успела прорасти опухоль, а также паховые лимфоузлы.

Вся процедура занимает в среднем от 2 до 4 часов. Чаще всего делается под общим наркозом. При наличии противопоказаний его заменяют на эпидуральный (отключается только нижняя часть тела).Прогноз на полное выздоровление зависит от стадии заболевания. При локализованном образовании только в предстательной железе, после оперативного удаления, выздоровление достигается практически у 100% пациентов.

В условиях современных клиник есть новые технологии лечения. Операция проводится с помощью специального робота «Да Винчи». Через небольшие проколы вводятся специальные зонды в тело пациента, и проводится резекция. Это менее инвазивное вмешательство, более быстрое заживление и восстановление, снижает риск инфицирования. При таком подходе удаётся избежать риска развития осложнений – недержания мочи и половой дисфункции.

Осложнения

Осложнениями в терапии этого заболевания выступает ряд состояний, вносящих ощутимый дискомфорт в жизнь больного.

Нарушение мочеиспускания проявляется у четверти пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Со временем доля больных, страдающих недержанием мочи, уменьшается. Недержание кала встречается редко и считается следствием увеличения объема полости малого таза после удаления предстательной железы.

Эректильная дисфункция развивается далеко не у всех и на протяжении нескольких лет устраняется самостоятельно. При хроническом нарушении рекомендуется обратиться к сексопатологу для обследования и медикаментозной коррекции.

Химиотерапия терапия при раке простаты (медикаментозное лечение)

Лечение рака простаты в Москве

Лучевая терапия может быть применена в качестве второго этапа лечения (при наличии рецидива после перенесенной операции) или как самостоятельный метод первичного лечения. Дистанционное (внешнее) облучение проводится с использованием специальных аппаратов, а внутреннее (брахитерапия рака предстательной железы) — посредством введения в простату радиоактивных микрокапсул.

Гормональная терапия нередко комбинируется с лучевой и чаще всего предшествует химиотерапии. Поскольку развитие рака стимулируют половые гормоны мужчин, снижение их уровня ведет и к уменьшению опухоли или замедлению ее развития. Есть 2 вида гормонального лечения рака простаты:

  1. Удаление яичек (орхэктомия). Операция помогает сократить количество вырабатываемого тестостерона.
  2. Медикаментозная гормонотерапия при раке предстательной железы (по действию аналогичная хирургической операции) — применение антиандрогенов, блокаторов или аналогов ЛГРГ, эстрогенов и ингибиторов синтеза андрогенов. Гормональная терапия назначается курсами для предотвращения негативных последствий.

Однако так же, как и химиотерапия, гормональная терапия при раке простаты не может полностью его изцелить. Определяя, как вылечить рак простаты с наибольшей результативностью, врач комбинирует способы.

Химиотерапия при раке предстательной железы представляет собой использование препаратов, губительно влияющих на раковые клетки. Лекарства вводятся внутривенно или принимаются внутрь. Они разрушают опухоль вместе с метастазами, образовавшимися в других органах. Химиотерапия предписывается для лечения гормонорезистентного рака простаты, при послеоперационных рецидивах и распространенном раке.

Предлагаем ознакомиться  Курс лечения от простатита свечами простатилен

Воздействие на раковые клетки химическими препаратами (токсинами). Разрушается клеточная стенка и ядро, что приводит к апоптозу клетки. Этот вид лечения используют при 3 и 4 стадиях совместно с операцией или без нее. Курсы химиотерапии проводятся внутривенно или принимаются таблетированные препараты.

Воздействие на клетки опухоли гамма-, бета-, нейронными или рентгеновскими лучами строго на область злокачественного новообразования. В клетках нарушается процесс деления, и они отмирают.При наличии метастазов и больших размерах опухоли необходим метод дистанционной лучевой терапии. Облучение проводится с помощью линейного ускорителя.

Сеанс терапии длится около 15 минут, абсолютно без боли. Проводятся пятидневные курсы каждую неделю на протяжении 2 месяцев. Пациент после процедуры отдыхает пару часов и может возвращаться домой к привычному образу жизни.Брахиотерапия – более эффективный метод облучения. Радиоактивные элементы — иридий или радиоактивный йод, вводятся непосредственно в предстательную железу.

Злокачественное образование предстательной железы, чаще всего является гормонозависимой опухолью. Высокое содержание андрогенов в крови способствует более быстрому росту опухоли. Лечение направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в организме и уменьшение чувствительности рецепторов опухоли к ним.

Наиболее раннее начало приема препаратов дает самый сильный эффект, но и на последних стадиях может существенно облегчить состояние пациента и увеличить срок и улучшить качество его жизни.Для больных пожилого возраста, и на последней 4 стадии такое лечение может стать единственным возможным вариантом выбора.

Препараты, применяемые для лечения рака предстательной железы без операции.Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол – препараты, направлены на снижение уровня тестостерона, подавляют рецепторы гонадотропин-рилизинг гормона. Снижают скорость деления клеток в опухоли и меняют их морфологию.Диферелин, Люкрин, Декапептил- синтетические аналоги гормона гипофиза.

Инъекции этих препаратов вызывают, так называемую, «медикаментозную кастрацию». Временное обратимое снижение уровня тестостерона. Практически нулевой уровень гормона Достигается быстро, за 2 -3 недели, состояние похоже на орхиэктомию (удаление яичек), но при этом, после завершения курса терапии нормальный уровень половых гормонов полностью восстанавливается.

Касодекс, Флуцином, Анандрон – антиандрогенные препараты. Не позволяют опухолевым клеткам взаимодействовать гормонами надпочечников. Наиболее эффективны в совместном применении с аналогами гипофизарных гормонов. Терапия носить название «максимальной андрогенной блокады» и дает наиболее лучшие результаты в лечении рака простаты.

В определенных случаях врачом назначается лечение только одним препаратом – Касодекс. Такая терапия помогает остановить рост новообразования и сохранить половое влечение и эрекцию.Пациентам в возрасте до 60 лет возможно применение криотерапии вместе с гормональными препаратами. Под воздействием низких температур в клетках опухоли происходит заморозка воды.

Образовавшиеся кристаллы льда разрушают оболочку клетки, вызывая ее отмирание.Сочетание гормоно- и радиотерапии также дают хорошие положительные результаты при лечении рака простаты.В случае, если гормональная терапия не дала ожидаемых результатов, врачом может быть принято решение об орхиэктомии (удалении яичек).

Уровень тестостерона падает практически до нулевого значения. Операция тяжела в психологическом плане для пациента.Лечение моноклинальными антителами.Терапия проводится препаратами, содержащими антитела к раковым клеткам. Эти вещества похожи на антитела, которые вырабатывает иммунная система человека против опухоли.

На сегодняшний день считается самым перспективным способом в борьбе с онкологией. Метод основан на введении в организм специальных вирусов, способных обнаруживать и лизировать (растворять) раковые клетки. Лучшие результаты получены от применения ЕCHO 7 Rigvir. Уменьшает размер самой опухоли и стимулирует собственный иммунитет человека к борьбе с перерожденными клетками.

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Наша клиника единственная в стране предоставляет все виды высокотехнологичного лечения рака предстательной железы. Каждому пациенту подбирается своя схема лечения, которую утверждает профессорский консилиум. Учитываются возраст, стадия заболевания, сопутствующие патологии, желание пациента и др. Ежегодно лечение рака простаты у нас проходят больше тысячи человек.

ПРОГРАММА ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРОСТАТЫ

Цены на лечение рака простаты в Москве меняются в зависимости от выбранных лекарственных средств, применяемого оборудования и уровня квалификации медицинского персонала.

Предлагаем ознакомиться  Как лечить простатит питьевой содой: народные рецепты

Отзывы пациентов

Каждые 3 месяца пациент сдает кровь на уровень простатического специфического антигена (ПСА) и проходит трансректальное УЗИ, на основании которых принимается решение об операции или сохранении выжидательной тактики.

Многие современные научные работы обосновывают преимущества активного наблюдения, т.к. оперативное вмешательство имеет многие риски и может существенно повлиять на качество жизни больного.

Мнение и отзывы пациентов о лечении рака простаты отличаются в зависимости от выбранной больницы и уровня оказанной помощи. Необходимо помнить, что онкологические заболевания не только угрожают здоровью, но и приводят к летальному исходу, поэтому важно выполнять раннюю терапию.

Как лечить рак предстательной железы?

Лечение данного заболевания осуществляется с помощью различных методов:

  1. Радикальная простатэктомия. Удаление предстательной железы является золотым стандартом лечения локализованного, не выходящего за пределы органа процесса. Последняя разработка — роботизированная простатэктомия да Винчи. Данный метод представляет собой малоинвазивное вмешательство, в процессе которого применяется 3D-визуализация и специальные роботизированные инструменты. Отличительные особенности — быстрое восстановление пациента и минимализация осложнений.
  2. Брахитерапия. Это лучевая терапия при раке простаты, которая проводится извне и изнутри.
  3. Гормонотерапия при раке простаты. Это не радикальный метод лечения, терапия направлена на уменьшение опухоли.
  4. Химиотерапия при раке простаты. Применяется для блокировки роста и развития раковых клеток.
  5. Выжидательная тактика.

Методы лечения выбираются врачом с учетом всех обстоятельств: необходимо максимальное воздействие на опухолевый процесс при минимальных осложнениях. Часто при раке простаты лечение состоит из комплекса вышеперечисленных методик или предполагает их последовательное использование, например, гормональное лечение рака предстательной железы вкупе с лучевым. Такой подход наиболее эффективен.

Бдительное ожидание

Данная тактика состоит в следующем: никаких методик, например, химио- или лучевой терапии, при раке простаты не применяют, а постоянно наблюдают за пациентом и контролируют его состояние. Регулярно выполняется УЗИ простаты, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) — каждые 3 месяца или раз в полгода, а также биопсия — раз в год.

Подобная выжидательная тактика подходит для тех пациентов, у кого рак простаты низкого риска (малый процент злокачественных клеток в биоптатах, неагрессивный характер роста опухоли по шкале классификации Глисона). Выжидание является весьма разумным решением при возможном превышающем пользу риске от проведенного оперативного лечения.

Хирургическое лечение

На данный момент самый эффективный метод, золотой стандарт терапии – это операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия). Удаление простаты вместе с окружающими тканями, при условии что опухоль не разрослась далее, позволяет надеяться на полное излечение пациента.

Современные хирурги прибегают к нескольким техникам выполнения операции: открытая операция, лапароскопическая и роботическая простатэктомия при помощи системы да Винчи. Традиционная простатэктомия предполагает серьезное вмешательство в организм, при этом опухоль вырезается полностью. Разрез делается над лобковой костью или в области промежности.

Такой способ чреват тяжелыми последствиями, в том числе большой кровопотерей. Кроме того, сохранение нервных волокон, отвечающих за потенцию, в данном случае приводит к меньшему эффекту по сравнению с роботической простатэктомией. Более того, после открытого вмешательства у пациентов чаще развивается недержание мочи.

При наличии роботической хирургической системы выполнение лапароскопического оперативного вмешательства смысла не имеет. Гораздо предпочтительнее простатэктомия да Винчи — точнейшая операция, производимая через небольшие проколы при помощи специального робота. Кровопотеря, болевые ощущения и негативные последствия сведены к минимуму. При этом, как правило, сохраняются нормальная половая функция и мочеиспускание.

  1. выделение простаты из перипростатического жира
  2. выделение простаты и перевязка ДВК
  3. диссекция шейки мочевого пузыря
  4. выделение семенных пузырьков
  5. лигирование и пересечение ножек простаты
  6. выделение простаты с сохранением сосудисто- нервных пучков
  7. лигирование и пересечение ДВК и уретры
  8. наложение шва Rocco и формирование анастомоза

Прогноз лечения при раке простаты

Правильно подобранный метод лечение позволяет мужчине прожить еще от 15 лет и дольше.Исследования в области лечения рака предстательной железы продолжаются во всем мире в Москве, Израиле, Германи и США. Идет поиск и разработка новых лекарственных препаратов и методов. Такое пристальное внимание ученых к данной проблеме, вселяет надежду, что через несколько лет появиться возможность справляться с заболеванием и на поздних, запущенных стадиях онкологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector