Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Содержание

Суть резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

Тур простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)

Несмотря на то, что трансуретральная резекция (тур) аденомы предстательной железы проводится без повреждения наружных тканей (резектоскоп к патологическому очагу вводится через мочеиспускательный канал), все же существует вероятность послеоперационных осложнений.

Главный из них связан с тем, что в процессе вмешательства, с целью лучшей видимости операционной зоны в полость мочевого пузыря, поступает большое количество промывающей жидкости. Эта жидкость вместе с кровью и уже удаленными структурами высасывается через другую трубку, однако риск того что возникнет «водная интоксикация» существует.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Связано такое осложнение с проникновением орошающего раствора в кровеносную систему больного. Это не единственный нежелательный момент операции, но о них будет сказано ниже. Также в статье будет охарактеризована реабилитация после тур аденомы простаты, ведь такие знания помогут быстро и без последствий пройти восстановительный период.

  1. От того, как пациент перенес операцию.
  2. От индивидуальных особенностей организма.
  3. От возраста и многое другое.

После хирургического вмешательства мужчину сразу не отпускают домой. Некоторое время реабилитация после операции тур аденомы простаты проводится в условиях стационара. В это время больному назначается курс консервативной (лекарственной) терапии и он находится под круглосуточным наблюдением лечащего персонала.

Чтобы не было вторичного инфицирования из полости мочевого пузыря должны быть удалены все тканевые частички, попавшие туда в процессе резекции аденомы. Для этого посредством мочевого катетера проводится активное орошение с использованием антисептического раствора. Полость мочевого пузыря освобождается не только от пораженных, иссеченных тканей, но и от остаточной мочи и сгустков крови.

Некоторое время мочевой катетер сохраняется, т.к. обычно после операции самостоятельно опорожнить мочевой пузырь представители сильной половины не могут.

На какой промежуток времени оставить катетер в мочевом пузыре решает хирург. Период может длиться несколько часов, но чаще дней.

Принимая решение, врач основывается на индивидуальных особенностях организма мужчины, характера отделяемого и на особенностях операционного вмешательства.

После стационара мужчину выписывают домой, но на этом реабилитационный период после операции тур аденомы простаты не заканчивается. Дома, нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Все движения должны быть плавными, осторожными. Резкость может повредить послеоперационные раны и стать причиной осложнений.

Осложнение Причина развития и клинические проявления
Внутреннее кровотечение Такое осложнение возникает сразу же после операции. Оно быстро диагностируется и купируется, т.к. пациент находится под круглосуточным вниманием медицинского персонала. Причиной патологии является неполное прижигание (коагулирование) сосудов.
Иногда причинным фактором является то, что пациент не сообщил хирургу, что параллельно проходит курс лекарственной терапии. Некоторые медикаменты способны нарушать процесс свертываемости крови (антикоагулянты, аспирин).
При таком осложнении врачи принимают срочные меры. Обычно внутривенно вводится аминокапроновая кислота.
Вторичный очаг инфицирования Такое осложнение возникает, если в процессе операции нарушаются правила асептики и антисептики, либо, когда сам пациент не выполняет назначения и рекомендации врача.
Нарушение функции мочеиспускания Такое осложнение характеризуется ложными позывами, болезненностью во время акта мочеиспускания, и незначительными кровяными включениями. Урологи относят данные последствия к нормальным, если они исчезают самостоятельно по истечение реабилитационного периода.
В ситуации по истечении 3-х месяцев симптомы не исчезли, тогда нужно обратиться за специализированной помощью. Возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за того, что непосредственно после ТУР на теле железы сохраняется рана. Одновременно наблюдаются спазмы мышечных волокон.
Когда мужчина ходит в туалет «по-маленькому», поток урины, затрагивает пораженный в последствие операции участок железы, что приводит к болевому приступу. Появление в моче кровяных включений связано с отторжением мертвых клеток.
После того, как ткани прооперированной предстательной железы восстановятся, кровь в моче исчезнет. Когда примеси крови в урине не становится меньше, а наоборот, моча с каждым днем все больше краснеет, это свидетельствует о послеоперационном кровотечении. В таком случае мужчина должен обязательно обратиться за специализированной помощью.
Недержание Такое состояние после операции тоже можно назвать нормальным, физиологическим. Одним из симптомов аденомы предстательной железы являются проблемы с опорожнением мочевого пузыря из-за сдавления уретры.
В запущенных случаях аденомы часто развивается самопроизвольное, капельное излитие мочи из-за раздражения стенок переполненного мочевого пузыря. Именно этим объясняется тот факт, что даже после операции еще какое-то время может наблюдаться недержание мочи, но симптом, как правило, исчезает самостоятельно.
Половая дисфункция Нарушенная сексуальная функция связана, главным образом, с ретроградной эякуляцией. Ретроградный тип эякуляции характеризуется излитием семенной жидкости не наружу, а в полость мочевого пузыря.
У мужчин молодого возраста, для которых важна функция зачатия, требуется дополнительное лечение. Для представителей сильной половины после 40 – 45 лет такое осложнение не приносит существенного дискомфорта.

Непосредственно после хирургической манипуляции больному фиксируют катетер для оттока мочи и предупреждения сужения уретрального канала.

Пациенту систематически промывают полость мочевого пузыря раствором Нитрофурала, который обладает антисептическими свойствами и способствует выводу кровяных сгустков наружу. По прошествии 4-5 дней пластиковая трубка из мочеиспускательного канала вынимается.

Симптоматика у пациента после проведения операции различна и зависит от метода резекции, состояния здоровья и стадии аденомы. Одним из наиболее частых последствий является ощущение мужчиной рези и жжения при мочеиспускании.

Во избежание развития различных инфекций на органах малого таза пациенты получают противовоспалительную терапию медикаментами. После удаления пораженной ткани ее отдельную часть отправляют для морфологического анализа и исследования на возможное развитие рака.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Первое время моча может содержать некоторое количество крови. Постепенно после 1-2 месяцев отрицательные симптомы проходят.

При отсутствии осложнений после хирургической операции пациент из больницы обычно выписывается через 5-7 дней. В последующем мужчина обязательно должен проходить систематические осмотры у специалиста.

Общими рекомендациями в период восстановления является строгий рацион питания, отсутствие значительных физических нагрузок, следование правилам гигиены и употребление необходимого количества воды.

После простатэктомии запрещается принимать ванну, ходить в сауну и разрешается мыться только в душе. Чем внимательнее больной будет относиться к предписаниям уролога, тем быстрее пройдет процесс заживления предстательной железы после хирургической процедуры.

Важно следить за функцией пищеварения, запоры могут вызвать кровотечение.

Перечень необходимых медикаментозных средств, которые следует принимать пациенту, назначает врач исходя из клинической истории болезни.

После резекции аденомы пациенту необходимо соблюдение правильного пищевого рациона. Неполноценное питание, способное привести к запорам, или, наоборот, к диарее, нанесет значительный вред.

Продукты, в которых содержится цинк

Излишнее напряжение на кишечник и органы пищеварения могут привести к расхождению швов, началу кровотечения и другим негативным последствиям. Рацион должен составляться с учетом потребностей пациента, его состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

В период восстановления после операции необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием цинка (нежирное красное мясо, творог, индейка, арахис, куриные яйца).

Список рекомендуемых блюд:

  • нежирные виды рыбы и мяса. (Говядина, крольчатина, курица, сайда, судак, кефаль);
  • овощи;
  • кисломолочная продукция;
  • несдобные хлебобулочные изделия с клетчаткой (зерновой и черный хлеб, диетические батоны);
  • цельнозерновые крупы;
  • растительные масла;
  • травяной чай;
  • компоты, взвары, свежевыжатые соки;
  • фрукты.

В первые 2-3 месяца нельзя употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, кофе, чай. Следует ограничить соль (не более 5 г в сутки), специи и приправы. 

Не рекомендуется злоупотреблять сдобными кондитерскими изделиями, сырокопчеными продуктами, соленьями, консервами, газированными напитками. Во избежание повышенного газообразования и запоров рекомендуется исключить из меню бобовые, белый рис, мягкий хлеб.

Достаточно часто наблюдается недержание мочи, присутствие в ней крови. Употребление достаточного количества воды необходимо для облегчения мочеиспускания.

Жидкость очищает полость мочевого пузыря, способствует удалению кровяных сгустков. После операции на простате врачами рекомендуется употреблять в сутки не менее 7-8 стаканов воды в день.

В большинстве случаев у прооперированных пациентов эректильная функция возвращается полностью. Половую жизнь можно начинать по истечении 3-4 недель после резекции.

Если выполнялось трансуретральное иссечение аденомы, то осложнения, связанные с сексуальной функций, минимальны (3-10% от общего количества прооперированных).

Более серьезные последствия, связанные с эректильной дисфункцией, часто возникают после открытой простатэктомии. Одним из наиболее частых осложнений после хирургического вмешательства является ретроградная эякуляция, при которой сперма выделяется не через уретральный канал, а попадает в мочевой пузырь.

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыКоротеев Михаил Алексеевич

Изменения в системе гемостаза после трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в зависимости от метода анестезииАверин Владимир Владимирович

Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыМосоян, Мкртич Семенович

Трансуретральная резекция простаты у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитомУчваткин Георгий Викторович

Сочетанная трансуретральная резекция у больных поверхностным раком мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железыКарагужин Сабыржан Капуринович

Реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического леченияГигиадзе, Отари Владимирович

Значение ультразвуковой допплерографии для выбора метода оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы при острой задержке мочеиспусканияШелипанов Денис Александрович

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Оксана Скрипченко

Особенности методики

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии.

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания.

Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами.

Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение.

Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления.

Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство.

Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.
Предлагаем ознакомиться  Интимная жизнь при аденоме простаты правила и рекомендации

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением.

В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании.

Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний.

При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами.

Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе.

Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп.

Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается.

Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным.

На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни.

Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

  • Оперативное вмешательство необходимо, если велика вероятность перехода аденомы в рак простаты
  • Перед тем как направить больного на операционный стол, врач проводит полное обследование и выясняет следующие детали:
  • размер новообразования;
  • насколько опухоль увеличилась за время наблюдений;
  • есть ли тенденция к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль);
  • содержит ли предстательный секрет нетипичные примеси (эритроциты, лейкоциты, патогенную микрофлору).

Разновидности процедуры ТУРП

Трансуретральная резекция простаты имеет несколько разновидностей:

  • Псевдо-ТУРП. Эта процедура характеризуется частичной ликвидацией. При псевдо-ТУРП удаляется только 15-20% всех измененных и зараженных структур. Такая разновидность лечения относится к симптоматическим. Другими словами, проведение данной процедуры способно облегчить только часть самых распространенных признаков. К таковым можно отнести с проблемы с испусканием мочи.
  • Парциальная ТУРП. Данная разновидность проведения процедуры предусматривает большее удаление. Здесь высекается до 80 процентов субстрата.
  • Полная трансуретральная резекция аденомы простаты. Здесь удаляются все 100% пораженной железы. Данный способ является полноценной операцией.

Восстановление после операции на аденому предстательной железы

Как выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты? Последствия всецело зависят от следующих факторов:

  • Точность действий и скорость работы хирурга. Пациент во время проведения процедуры лежит только на спине, а его ноги подняты вверх. В уретру (канал для вывода мочи) вводят небольшой по диаметру (7,6 миллиметра) прибор. При работе он создает некоторую вибрацию. Доктору необходимо сделать продолжительность процесса максимально короткой. Чаще всего один такой сеанс занимает не более одного часа.
  • Видимость. Речь идет о том, насколько хороша видимость в уретре. Для того чтобы уточнить ее уровень, в уретру медленно вводится аппарат резектоскоп. На конце есть источник сильного света, а также небольшой по размерам шланг. При помощи него осуществляется непрекращающаяся подача и отсасывание лишней воды. Из-за своей конструкции резектоскоп делает место для проведения операции чистым, поэтому и картинка чаще всего получается качественная. По ней лечащий врач сможет следить за своим действиями и контролировать процесс.

Процедуру удаления образовавшихся тканей легко объяснить работой обыкновенного строительного экскаватора.

При помощи специальной петли медицинский работник постепенно, слой за слоем, начинает срезать все ненужное вплоть до того момента, пока не появится визуальный контакт с естественной, нормальной паренхимой простаты. Так, постепенно удаляя патологические ткани, врач восстанавливает необходимое пространство для мочеоттока. Также эта процедура, проведенная квалифицированным специалистом, позволит сохранить нормальный, естественный уровень потенции.

  • Интоксикация всего организма водой. Это осложнение проявляется, если есть большое количество ирригационной жидкости, которая используется для орошения. Обычно в таком случае может наступить общая слабость. В некоторых случаях у человека незначительно, но ощутимо понижается температура тела. Пациент будет хотеть спать.
  • Несильное кровотечение. Оно может возникнуть после того, как завершится операция, и только в тех случаях, когда процедура была чем-либо нарушена. От этого осложнения избавляются через купирование. Делается это при помощи использования различных разрешенных средств для остановки крови. Также могут быть применены процедуры эндоскопической диатермокоагуляции.
Предлагаем ознакомиться  Лечение импотенции у мужчин в России и за рубежом

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Осложнения проявляются редко, в основном они зависят только от того, какой уровень профессионализма у хирурга.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга, который проводил данную процедуру, операция и реабилитационный период пройдут без каких-либо проблем и осложнений. После этого человек сможет вернуться к своим ежедневным делам и нормальной жизнедеятельности. При этом сама операция не является операцией в стандартном понимании этого слова. Вот такая замечательная процедура – трансуретральная резекция аденомы простаты. Отзывы это полностью подтверждают.

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

  • Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Еще одним преимуществом ТУР является сохранения органа и его функциональности (в большинстве случаев). В ходе операции удаляется только опухоль.

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
  • Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
  • Вместе с мочой выделяется кровь;
  • У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
  • В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

По завершению операции пациент переводится в палату для дальнейшего восстановления

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Врачу следует заранее сообщить о всех принимаемых пациентом препаратов.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции.

Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР.

Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

  Сколько стоит прибор Акутест для лечения простатита?

В более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты, восстановление и реабилитация после ТУР-операции, аденомэктомия

ТУР (трансуретральная резекция простаты) проводится при следующих показаниях:

  • Относительно молодой возраст больного. Речь идет о том возрасте, при котором необходимо не только провести процедуру, но и сохранить естественную потенцию и влечение.
  • Наличие каких-либо уже проведенных операций на простате.
  • Увеличенная в объеме железа (до 80 сантиметров кубических). Если же размер железы хоть ненамного больше этой отметки, то необходимые терапевтические эффекты от процесса могут быть не достигнуты.
  • Какие-либо сопутствующие заболевания, особенно если они тяжелые. К таковым относятся почечные, сердечные, а также заболевания печени или инфекционные процессы в теле.
  • Сочетание из простатита и аденомы.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Важный момент: аналогично проводится и процедура по удалению рака простаты. Разница заключается лишь в том, что здесь удаляется злокачественная опухоль.

Трансуретральная биполярная резекция простаты имеет следующие противопоказания:

  • острые патологии;
  • любые нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • критическое состояние на момент проведения процедуры.

Человеку перед и после операции запрещен прием тех продуктов, в которых есть кофеин.

Важный момент: из-за того, что при проведении операции нет повреждения тканей, у нее минимальные осложнения. Поэтому и послеоперационный период тоже непродолжителен. Буквально на следующий день пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря.

В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте.

Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлейОбщая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

О показаниях, ходе операции, последствиях трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см3, а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Процесс срезания тканей (реальная операция) с подробными ми врачаСхематичное видео операции ТУР простаты

Задача ТУР – вернуть пациенту способность нормально мочиться. Для этого необходимо очистить уретру от разрастаний. Делается это несколькими способами (в зависимости от направления роста образования):

  1. Удаление небольшого объема ткани (10-20%) из шейки мочевого пузыря или средней доли простаты. Такой метод называется «псевдо-ТУР».
  2. Иссечение от 30 до 80% ткани (парциальная ТУР), при котором формируется конусовидный проход.

Удаленная ткань проталкивается в мочевой пузырь, а затем эти остатки вымываются и выводятся через специальный канал резектоскопа. Часть из них отправляют в лабораторию на гистологию, чтобы путем клеточного анализа исключить рак.

При гиперплазии уровень ПСА повышается. После ТУР он упадет (но не до нуля), поскольку тканей, продуцирующих данный антиген, станет намного меньше.

Монополярная ТУР должна длиться не дольше часа, иначе существенно увеличится риск постоперационных осложнений. Важно не заходить за семенной бугорок (нижний ориентир) и шейку мочевого пузыря. В противном случае будут повреждены устья мочеточников и стенки мочевого пузыря, что также повлечет серьезные постоперационные осложнения.

Для ускорения заживления стенок уретры после операции в мочевой пузырь вводят катетер – тонкую гибкую трубку, через которую в течение 2-3 дней моча будет отводиться произвольно. Врач регулярно проверяет ее качество. Когда моча станет светлой, катетер убирают.

После ТУР реанимация не требуется, пациента сразу переводят в обычную палату. Боли даже после отхождения от наркоза быть не должно. Около двух часов ноги не будут слушаться – это нормально. В первые сутки желательно не вставать с кровати во избежание головной боли. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненным. Для облегчения симптомов на неделю назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Ранняя реабилитация длится порядка двух недель. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в день, чтобы промывать мочевой пузырь.

Заниматься сексом и начинать выполнение упражнений Кегеля можно через 3 недели.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

В течение 2-4 недель после ТУР пациента будет беспокоить частое мочеиспускание и капельное подтекание мочи, вызванное сильным раздражением рецепторов. Не нужно переживать по этому поводу, поскольку это естественное явление. Проблему подтекания можно решить при помощи урологических прокладок.

Предлагаем ознакомиться  Как вернуть потенцию после инфаркта

О реабилитации после ТУР аденомы простаты рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

После иссечения гиперлазии остается довольно глубокая рана, покрытая обожженной тканью.

Впоследствии она начнет отторгаться, что может повлечь внутрипузырное кровотечение. Пациент может обнаружить кровь в моче на 7, 14 и 21 день после ТУР.

Полное очищение раны от поврежденной ткани и восстановление эпителия происходит через 6-18 месяцев.

Первые 3-6 недель нельзя поднимать ничего тяжелее 2,5 кг и садиться за руль. Сидеть после ТУР вообще желательно поменьше и не на жестком (рекомендуется использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежность, чтобы избежать давления). Для активизации кровотока обязательно нужно двигаться.

Важно выполнять рекомендации по питанию. Особой диеты не требуется, но следует исключить из рациона острые, соленые, копченые и жирные блюда, а также алкоголь и кофе во избежание раздражения уретры. Поменьше картофеля, риса и животного белка для предотвращения запоров.

Осложнения после ТУР обусловлены спецификой техники выполнения.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Гиперплазия почти всегда возникает на фоне хронического простатита, поэтому после иссечения части тканей в оставшихся нередко обостряется воспаление (у 13% пациентов).

Также происходит повреждение выводных протоков железы, поэтому орган может стать нефункциональным – простата больше не будет обогащать сперму своим секретом в прежнем объеме, что осложнит естественное зачатие.

  1. Проблемы при мочеиспускании, которые выражаются в более сильном потоке мочи и в болезненных ощущениях. Эти нюансы, как правило, пропадают сами по себе, но при сложностях, о них необходимо сообщать врачу.
  2. Недержание мочи. Для того чтобы частое мочеиспускание и недержание не усугубляли ситуацию, с помощью специальных средств необходимо повышать мышечный тонус.
  3. Проблемное мочеиспускание. Иногда, когда проводится трансуретральный тип операций, возникают ошибки технического характера. В этом случае не поможет ни один консервативный метод, и улучшить самочувствие можно лишь проведя повторное ТУР простаты.
  4. Ретроградная эякуляция. После того как имела место резекция простаты, некоторые пациенты наблюдают за собой ретроградную эякуляцию, и заключается это в том, что вместо того чтобы попасть наружу, сперма проникает при семяизвержении в полость мочевого пузыря.

Восстановление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты в стационаре

Катетер из уретры не будет убираться еще несколько дней. Это необходимо для того, чтобы поврежденные здоровые ткани смогли восстановиться и зажить. Также это необходимо для того, чтобы предотвратить застой мочи. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой. Через три-четыре дня после проведения процедуры катетер можно будет снять.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает в себя два этапа: наблюдение в медицинском учреждении и восстановление в домашних условиях.

Оперативное вмешательство по удалению образования — сложная процедура, требующая от врача определенных знаний и навыков. Вне зависимости от сложности вмешательства, целесообразно соблюдать все рекомендации в восстановительном периоде.

Реабилитация ликвидирует возможные последствия и помогает избежать осложнений.

В первые дни больной остается в медицинском учреждении. Врачи активно наблюдают за состоянием человека и при необходимости предпринимают активные действия. Находиться в больнице необходимо трое суток.

При нормальном самочувствии, человек отправляется домой. Если оперативное вмешательство проводилось открытым путем, нахождение в медицинском учреждении составляет 7—10 суток.

В течение первого дня мужчина лежит, любая двигательная активность допустима спустя 24 часа после оперативного вмешательства.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты очень важно соблюдать все предписания, дабы не спровоцировать развития осложнений.

Восстановление будет длительным. Оно состоит из нескольких периодов: реабилитация в стенах больницы и восстановление в домашних условиях. В это время нельзя сразу же возвращаться к привычному образу жизни, ведь следует хотя бы на 2 недели дать своему организму отдохнуть.

Период в больнице

Реабилитация после удаления аденомы простаты начинается сразу же после проведения хирургического вмешательства. Пациента переводят в палату, где он должен будет проснуться после наркоза. В его мочевом пузыре будет находиться катетер, что иногда может спровоцировать повторные спазмы. Их очень трудно лечить, но со временем они пойдут самостоятельно.

Находясь в палате, больной будет принимать курс антибиотиков для предупреждения развития инфекции. Параллельно он проходит исследования. Если анализы разрешают отмену препаратов, медики перестают их назначать.

Последующая методика лечения сводится к выжиданию. При отсутствии осложнений и инфицирования, пациент проходит следующий этап восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты.

Больному нужно постоянно следить за своим состоянием и составом мочи. Допускаются кровяные примеси, что свидетельствует о заживлении раны. Но тут нужно придерживаться одного условия: количество крови в моче должно быть незначительным. Обычно по возвращении домой мужчина перестает фиксировать примеси в моче из-за их отсутствия.

Ускорить процесс заживления и выведения сгустков простой метод промывания мочевого пузыря. Для этого следует пить много жидкости (более 8 стаканов воды).

Прооперированный человек после удаления аденомы простаты задумывается о восстановительном периоде. Так, сколько дней стоит провести в постели? Все зависит от выбранной методики оперирования и сложности случая. Одних пациентов домой отпускаю на следующий день, а другие поводят в палате около 8 суток.

Если удаление аденомы простаты прошло успешно, у пациента не было зафиксировано инфицирования раны, послеоперационный период продолжается в домашних условиях. В это время стоит в точности придерживаться рекомендаций медика, чтобы не возвратиться в больницу с осложнениями. В это время больному запрещено:

  • Активно заниматься спортом или физическим трудом;
  • Поднимать тяжелые предметы;
  • Мерзнуть.

  Методы лечения туберкулеза простаты

Это очень сложный и коварный период, так как человек не всегда может понять, что у него началось осложнение. Это особенно касается случаев ТУР операции, когда на теле мужчины нет разрезов. Внешняя и внутренняя рана требует времени для заживления, поэтому в течение ближайших 14 дней необходимо воздержаться от активного ритма жизни.

Если у человека была диагностирована аденома простаты, послеоперационный период требует соблюдения таких правил:

  1. Употребление небольшого количества воды для уменьшения напряжения мочевого пузыря (зависит от вида операции);
  2. Постельный режим с прогулками, но с полным отсутствием физической активности;
  3. Садится за руль автомобиля запрещено;
  4. Не делать потуги во время акта дефекации;
  5. Чтобы обеспечить соблюдение предыдущего пункта необходимо правильное и сбалансированное питание;
  6. Посещение уролога обязательно;
  7. Категорически запрещен прием препаратов, разжижающих кровь;
  8. Отказ от вредных привычек;
  9. Душ разрешен;
  10. Принятие ванны, посещение сауны и бани запрещено на месяц.

Процесс реабилитации после удаления аденомы предстательной железы пойдет без осложнений, если придерживаться всех правил и все это время отдыхать.

Период восстановления сложный, и в это время мужчине нельзя вести привычную сексуальную жизнь. Главная задача после такой операции по удалению простаты – максимально восстановить отток мочи, сексуальную функцию. Некоторым пациентам понадобится консультация сексолога.

Если же операция не принесла желаемого результата, тогда реабилитация после аденомы простаты сводится к установке в пенис простатического стента, который будет расширять просвет уретры. Это абсолютно безопасная процедура, так как изделие имеет маленький размер и не приносит дискомфорта.

Частые проблемы

Такие операции аденомы простаты очень эффективны, но все зависит от индивидуального организма человека и соблюдения предписаний врача. В период восстановления возможны разнообразные осложнения:

  • Развитие воспалительного процесса;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • ТУР-синдром;
  • Кровотечение;
  • Ретроградная эякуляция.

Мужской организм в период реабилитации усиленно старается восстановить баланс, поэтому он активно наращивает удаленные клетки. Это провоцирует высокую температуру и увеличивает интенсивность сокращения мышцы сердца. Такая усиленная работа ослабляет и без того нарушенный иммунитет, поэтому инфекция проникает в организм намного легче.

Если у пациента будет диагностировано такое нарушение, ему будет прописан антибактериальный курс.

Проблемы с мочевым пузырем беспокоят пациентов гораздо меньше. Обычно причиной такого состояния становится ошибка медработника во время операции аденомы простаты. Но даже такой просчет можно за короткое время устранить.

Но бывают случаи, когда организм таким симптом недержания мочи реагирует на произведенные действия. Со временем процесс мочеиспускания восстановится.

Помочь пациенту смогут специальные препараты для тонизации мышц мочевого пузыря.

ТУР-синдром – редкое осложнение после операции. Его проявлением бывает тошнота и рвота. Такое состояние обусловлено попаданием в кровь жидкости (небольшая доза).

Кровотечение у больного во время реабилитации может произойти по двум причинам: врачебная ошибка или вскрытие артериального ствола. В любом случае следует обратиться к лечащему врачу за консультацией. Такое состояние может не нести большой угрозы здоровью пациента, ведь зачастую оно исчезает самостоятельно.

Но бывают случаи, когда кровотечение угрожает здоровью и должно быть зафиксировано медиком. Специалисты проведут еще одно хирургическое вмешательство для купирования источника проблемы.

Последний вариант осложнений – ретроградная эякуляция может быть диагностирована в период реабилитации у некоторых мужчин. Все зависит от индивидуальных особенностей и реакции организма на произведенную операцию аденомы простаты. В любом случае при негативных признаках во время восстановления пациент обязан проконсультироваться с медиком.

Сексуальная функция

Это самый первый и частый вопрос, который задают мужчины лечащему врачу после операции.

Для каждого пациента будет вынесен свой приговор, но лишь у 30% прооперированных больных могут наблюдаться проблемы с дальнейшей половой жизнью.

Именно поэтому так важно контролировать свое состояние и проходить обследования у врача. Избавиться от таких сексуальных дисфункций можно только с помощью комплексного курса лечения. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычной жизни уже через месяц.

У некоторых мужчин восстановление сексуальной функции может затянуться на целый год, что зависит от длительности болезни. Чем дольше пациент болел, тем дольше будет происходить процесс восстановления половой системы.

Реабилитация после такого вмешательства должна быть проведена в полной мере, чтобы организм смог восстановить все функции. В этот период не стоит выходить на работу. Рекомендованы пешие длительные прогулки на свежем воздухе. Уже через 2 недели, но только с разрешения врача, пациент сможет посещать бассейн и делать легкую разминку. Это ускорит процесс выздоровления.

Нельзя пренебрегать спортом после реабилитации. Установлено, что отсутствие движения и физической активности провоцирует рецидив или развитие других нарушений предстательной железы.

Выполнение всех предписаний врача в послеоперационный период после удаления аденомы простаты является обязательным этапом успешного лечения, а также предупреждения различных осложнений. Об этом должен знать каждый мужчина, перенесший хирургическое вмешательство, независимо от того, была ли проведена операция трансуретально, трансректально или полостным путем.

Если рассматривать весь реабилитационный период после удаления аденомы, то его можно разделить на два этапа. Один из основных проходит в стационаре в первые дни после операции, а другой, не менее важный, должен осуществляться в домашних условиях.

Сразу после операции за пациентом наблюдает врач, так как есть риск возникновения кровотечения и других нежелательных последствий. Обязательно устанавливается катетер, так как процесс мочеиспускания будет затруднительным, а регулярно выводить урину нужно обязательно.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы и ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом

Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления. Лучше всего заниматься выполнением упражнений Кегеля, но только если делать это разрешит доктор. Эти упражнения необходимы для того, что укрепить мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.

Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной терапии.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Важный момент: для того чтобы процесс восстановления флоры кишечника проходил быстрее, необходимо принимать дополнительно препараты, в составе которых есть полезные бактерии.

Однако в настоящее время опыт хирурга позволяет проводить ТУР и при больших объемах ДГПЖ (более 80 см), а также при ретротригональном росте, что до недавнего времени считалось абсолютным противопоказанием к эндоскопическому удалению [75]. Наличие инфравезикальной обструкции, ввиду прогрессирования хронического простатита, и безуспешность консервативной терапии, особенно при сочетании хронического простатита с камнями простаты, являются показаниями к ТУР предстательной железы [100].

В настоящее время показанием к ТУР простаты является симптоматическая ДТП любой стадии и любых размеров [99, 122].

Трансуретральная резекция предстательной железы не уступает по эффективности открытой операции и обладает рядом преимуществ: сокращается послеоперационный период стационарного лечения, отсутствует операционная рана на передней брюшной стенке и, естественно, отсутствуют осложнения, связанные с ее заживлением [164].

Больные легче переносят операцию и поэтому ее выполняют у пациентов с более выраженными соматическими заболеваниями. Опыт отечественных и зарубежных врачей урологических стационаров показывает, что проблема трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы далека от своего окончательного разрешения. Известно, что не все пациенты отмечают положительный эффект как в ближайшем, так и в отдаленном периоде наблюдения [75, 157, 126].

При сопутствующем хроническом простатите, который усугубляет клиническую картину ДГПЖ, часто завышаются показания к оперативному лечению. Так, по данным Аполихина О.И. (1996г) проведенные исследования показали, что лишь у 24% больных ДГПЖ, подвергшихся ТУР, имелись абсолютные показания к оперативному лечению, у остальные они были симптоматическими [13].

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

Многие авторы отмечают неудовлетворительные результаты в большинстве случаев выполнения ТУР у больных с ДТП, осложненной хроническим калькулезным простатитом, что объясняют техническими трудностями и невозможностью удаления всех конкрементов. В результате в послеоперационном периоде хронический воспалительный процесс в простате и различные инфекционные осложнения чаще возникали у тех пациентов, которым во время операции не удалось удалить все камни.

У подавляющего большинства пациентов трансуретральная резекция предстательной железы позволяет получать хорошие ближайшие и отдаленные результаты.

Тем не менее и после неё могут наблюдаться осложнения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде [148].

Среди 40-50 тыс. больных, оперированных в США, неудовлетворительные результаты зафиксированы примерно у 20% больных. Высока также и частота повторных операций после ТУР ПЖ -от 2 до 15%. J. Е. McNeal и соавт. получили удовлетворительные результаты только в 79%, причем в течение первого года констатировано улучшение самочувствия у 84% больных, а спустя 3 года – только у 73%.

По данным Королевского общества хирургов Англии, на 5 тыс. ТУР ПЖ у 30% больных клинического улучшения не отмечено, а у 10% констатировано ухудшение в сравнении с показателями до этой операции. С. P. Chilton и соавт. ранние осложнения наблюдали у 18% больных.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты: последствия, сколько длится лечение после операции, влияет ли на потенцию, что можно кушать, а также реабилитация и восстановление предстательной железы с помощью диеты и гимнастики

S. Bieri и соавт. провели специальные исследования у больных после ТУР ПЖ для оценки половой функции. При комплексном анализе полная потеря эрекции установлена у 33% из них.

Летальность колеблется в пределах 1-7%, повторное оперативное вмешательство выполняется в 2-4% случаев [136, 157].

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector