Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Эффективные методы диагностики варикоцеле — УЗИ, проба вальсальвы и другие анализы

Многие люди имеют склонность к возникновению варикоза. Болезнь может появиться еще задолго до видимых симптомов. Она развивается постепенно, ей способствуют такие факторы, как усиленные нагрузки на мышцы, плоскостопие, чрезмерно обтягивающая неудобная одежда, длительное пребывание на ногах. Такое отношение к организму способствует снижению венозной эластичности (стенки теряют способность растягиваться), это приводит к застою крови и развитию заболевания. Как опредилить варикозное расширение вен?

Как уже упоминалось выше, методика успешно применяется при определении степени варикоза вен семенного канатика у мужчин и в оториноларингологической практике. Более подробно обо всех сферах применения данного способа можно посмотреть на видео в этой статье.

Кратко информация об использовании методики в иных областях медицины изложена в таблице.

Во время планирования беременности мужчине, который страдает варикоцеле, необходимо сдать спермограмму, чтобы выявить изменения в подвижности сперматозоидов. В то время как при первой и второй стадиях угнетение репродуктивной функции диагностируется редко, на третьей стадии изменение состава эякулята наблюдается практически всегда.

Существуют и другие анализы при варикоцеле, необходимые для изучения состояния больного.

    Спермограмма. Чтобы получить достоверные сведения, врачи советуют перед сдачей спермы отказаться от сексуальных контактов от двух до семи дней. Увидеть динамику ухудшения эякулята можно методом сравнивания анализов, которые сдаются в интервале между собой от 3 до 12 недель.

Основное внимание уделяется процентному изменению количества живых и мертвых половых клеток, а также общему числу сперматозоидов.Маршевая проба. При развитии варикоцеле у мужчины может также диагностироваться почечная венозная недостаточность, но определить ее можно только таким способом.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Пациентом в таком случае сдается анализ крови два раза: первый — до физической нагрузки, второй — после. Изменение содержания белка и эритроцитов указывает на положительную пробу и наличие проблем с органами мочевыделения.

Скротальная термометрия. Наличие рефлюкса и расширения вен семенного канатика приводит к нарушению температурного режима яичек (норма — 33–34 градуса). Определение температурных изменений проводится с помощью электронного термометра.

Если повышение существенное — более 36 градусов, то врач настоятельно рекомендует пройти варикоцелэктомию. Альтернативный вариант — термография, проводимая с помощью дистанционного медицинского тепловизора.Анализ на тестостерон. Материалом для проведения исследования служит сыворотка крови, полученная от мужчины, который отказался от приема пищи за 8 часов и любых лекарств за 1–2 недели до исследования. Сдавать этот анализ рекомендовано при появлении сексуальных расстройств: снижении либидо, нарушении потенции, наличии простатита.

Интимные проблемы, связанные с половой активностью, чаще всего диагностируются при варикоцеле третьей степени. Результатами анализов в пределах нормы считаются следующие вариации (мкг/л) — 2,8–8,3 (для мужской половины населения от 18 до 50 лет).

Выявление варикозного расширения вен у пациента в большинстве случаев происходит без использования лабораторных анализов, но если необходимо определение фертильности мужчины и его склонности к почечной недостаточности, то прохождение обследования варикоцеле требуется обязательно. Регулярное посещение уролога — дополнительный способ вовремя заметить опасные изменения и начать необходимое лечение.

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле протекает практически бессимптомно, но более поздние этапы прогрессирования болезни имеют характерные симптомы.

Признаки варикоцеле:

  • появление болей тянущего характера (особенно во время поднятия тяжестей);
  • возникновение гроздевидных вен (через мошонку невооруженным взглядом видны физиологические изменения);
  • опущение яичка (расширение вен провоцирует набухание мошонки);
  • уменьшение яичка в размерах (нарушение температурного режима стимулирует неправильное развитие тестикулы).

При двустороннем поражении тестикул поступление гормона может полностью прекратиться, поэтому у мужчины может наблюдаться феминизация форм, уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

Важно. Возникновение рефлюкса — обратного заброса крови — приводит к кислородному голоданию яичка и застою в органах малого таза.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Эти приемы базируются на физиологической способности сосудов гроздевидного сплетения уменьшаться и увеличиваться в диаметре в зависимости от условий — если мужчина находится в стоячем положении, то сосуды набухают, если лежит — спадают. Путем поглаживания вены по направлению снизу-вверх уролог опорожняет артерию или наполняет ее, проводя обратные манипуляции. Обнаружить облитерированную вену в мошонке не составляет для медика труда, если болезнь прогрессирует в течение нескольких лет.

При натуживании в течение 30 или 40 секунд, воздушной массы при максимальном ее захвате, отмечается повышение в полости барабанных перепонок давление, а также открываются слуховые трубы, что позволяет потоку воздуха попасть в среднее ухо.

При патологии гнойного отита происходит перфорирование барабанной перепонки, и гной выходит из нее наружу.

При отёчности слуховой трубы, когда сохранена проходимость в ней, в момент прохождения пробы, пациент слышит сильный писк в больном ухе, а также ощущает бульканье в ухе и сильные шумы.

При обнаружении признаков патологии специалист назначает диагностику. Выявить варикоцеле можно несколькими способами. Распространенной диагностикой является доплерография. Это исследование позволяет установить силу прохождения крови на различных участках сосудов. При доплерографии на экране можно установить проходимость вен с помощью специального раствора.

Суть метода

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания, когда изменения в кровеносных сосудах только начинаются. Исследуются вены нижних конечностей, сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Данная диагностика помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы.

Проба Вальсальвы нашла применение в сосудистой хирургии, хотя разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии.  Это основной метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле. Обычно назначается исследование до УЗИ кровеносных сосудов, но может быть проведено и после визуального обследования. Такое двойное исследование помогает оценить состояние клапанов, присутствие рефлюкса и коэффициент повышения диаметра венозных сосудов.

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

  • оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
  • дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
  • оценки сердечного ритма;
  • оценки проходимости каналов органов слуха;
  • обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Есть ряд случаев, когда использование этой методики строго запрещено или нежелательно. Обследование не проводится в период острых заболеваний инфекционного характера, особенно при наличии лихорадки у пациента. В список противопоказаний входят:

  • инфекции кровотока;
  • рецидив хронических болезней;
  • острый тромбоз венозных сосудов;
  • инфаркт миокарда и инсульт в острой форме;
  • тромбоэмболия;
  • болезни сетчатки.

Перед проведением диагностики уточняется самочувствие больного — наличие тахикардии, болей за грудиной, измеряется артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Расшифровкой результатов пробы занимается лечащий врач пациента, направивший его на данное обследование. Наибольшее значение уделяется скорости, с которой кровь движется по венозным сосудам. Если показатель выше, чем 30 см/сек, фиксируется повышенное давление кровотока в вене.

Если результаты диагностики говорят о том, что проба положительная, значит, здоровье вен нижних конечностей пациента нарушено.

Дополнить этот вывод может состояние клапанов сосудов – если они не закрываются, значит, кровоток движется в двух направлениях, расширяя диаметр сосудов и способствуя образованию тромбов.

Если результаты обследования дополняются жалобами пациента на самочувствие, связанное со здоровьем нижних конечностей, доктор порекомендует провести дополнительные анализы и диагностики. Подтвердить проблемы с сосудами смогут высокое количество тромбоцитов в крови, обратный кровоток в венах, ухудшение состояния клапанов.

Если диагноз «варикозное расширение вен» установлен, требуется обязательное медикаментозное и терапевтическое лечение. Кроме приема лекарств, доктор пропишет местное лечение, соблюдение диеты, физические упражнения, улучшающие движение крови в ногах. Больному будет показан регулярный контроль состояния здоровья и обследования на предмет других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

О том, что пациент здоров, и венозные сосуды его ног находятся в хорошем состоянии, говорит отрицательная проба Вальсальве.

Игорь Радевич

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Варикоз вен семенного канатика и яичек, именуемый варикоцеле, не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

  1. Больной ложится либо садится.
  2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
  3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
  4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.
Предлагаем ознакомиться  Йога при простатите и аденомы простаты

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Далее рассмотрим, что это такое положительная и отрицательная пробы Вальсальвы и что они означают.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

  • определение проходимости слуховых труб;
  • диагностика тахикардии;
  • диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
  • оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
  • определение дисфункции вегетативной нервной системы;
  • оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

  • любая болезнь в фазе обострения;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
  • тромбоэмболия;
  • тромбоз вен;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Существует множество методик диагностики заболеваний, связанных с заболеваниями венозной системы. Проблемы с венами может определить проба вальсальвы, которая идентифицирует патологию даже на ранних стадиях её развития. Это один из наиболее информативных видов диагностики. Поэтому как проводится проба вальсальвы, что это за метод диагностики, следует детально рассмотреть.

При подозрении на венозные заболевания доктора назначают прохождение пробы вальсальвы, что же это такое? Это специфический метод дыхания, при котором определяется степень функционирования сердца и кровеносных сосудов, вегетативной системы и слухового аппарата.

Пациент медленно делает глубокий вдох, после чего выдыхает воздух в приспособление со специальным узким отверстием. После чего он постепенно восстанавливает дыхание. В момент проведения данных манипуляций фиксируется сердцебиение и артериальное давление. Больной поднимается на ноги и дышит уже с закрытым ртом. Данную процедуру можно разделить на такие этапы:

  • Первый этап. Его длительность занимает пару секунд. В этот момент повышается давление в области грудной клетки и живота.
  • Второй этап. Занимает около 7 секунд. Происходит напряжение организма, в результате чего фиксируется пониженное артериальное давление, высокий пульс, сводится к максимуму наполнение сердца кровью.
  • Третий этап. Выдох заканчивается, наблюдается момент расслабления. Артериальное давление резко снижается, также как и пульс. Сердце приходит в нормальное состояние.
  • Четвёртый этап. Заключительный период расслабления. В этот момент артериальное давление становится немного выше нормы, снижается пульс.

По результатам кардиологического исследования проводится оценка коэффициента вальсальвы. Этот показатель представляет собой соотношение периода расслабления к продолжительности напряжения.

Отрицательная проба

  • затруднение диагностики тахикардии;
  • определение риска летального исхода при перенесённом инфаркте миокарда;
  • оценка функционирования клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, то есть при варикозном расширении вен;
  • при варикоцеле, это касается исключительно мужчин, поскольку это заболевание представляет собой нарушение венозной системы в яичках;
  • определение проходимости труб слухового аппарата.
  • инфарктное или инсультное состояние в период обострения;
  • склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
  • заболевания в острой форме, требующие незамедлительного оперативного вмешательства (аппендицит, перитонит);
  • образование тромбов в венах нижних конечностей;
  • заболевания зрительного аппарата, особенно это касается сетчатки глаза;
  • острая форма заболеваний инфекционного характера;
  • лихорадка, повышение температуры тела.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Вены гроздевидного сплетения сливаются в яичковую вену. Яичковая вена справа впадает в нижнюю полую, а слева — в левую почечную вену.

В 60% случаев у яичковой вены есть вены-спутники. Дефективные добавочные вены — это частый источник рефлюкса и причина рецидивов варикоцеле.

По кремастерной вене и вене семявыносящего протока кровь оттекает в подвздошные сосуды.

  1. Дефективные клапаны яичковой вены;
  2. Аномалии формы и расположения вен (впадение правой вены яичка в правую почечную вену, кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная левая почечная вена и др.);
  3. Спленоренальные шунты при портальной гипертензии;
  4. Сдавливание вен объемным образованием;
  5. Повышение внутрибрюшного давления при занятиях тяжелой атлетикой и т.п.;
  6. Синдром Щелкунчика и синдром Мэя-Тернера.

При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене: левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией; аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии; в положении стоя «пинцет» сжимается, в положении лежа — раскрывается.

При синдроме Мэя-Тернера затрудняется отток по вене семявыносящего протока и кремастерной вене яичка: левая общая подвздошная вена может ущемляться между правой общей подвздошной артерией и пятым поясничным позвонком.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Варикоцеле на УЗИ

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотный линейный датчик 7,5-10 МГц. Для осмотра брюшной полости, почек и малого таза понадобится конвексный датчик 3,5-5 МГц.

На УЗИ варикоцеле — это извитые анэхогенные структуры около яичка. Расширенными считают вены: в покое {amp}gt;3 мм, при пробе Вальсальвы {amp}gt;4 мм. Субклиническая форма варикоцеле: вены в покое 2,5 мм, при пробе Вальсальвы {amp}gt;3 мм.

  1. Оцените размер яичек (смотри Размер яичек у мальчиков и мужчин).
  2. В положении пациента лежа изучают сосуды висячей части семенного канатика: определяют диаметр вен и направление кровотока в покое и при натуживание (проба Вальсальвы).
  3. Повторить в положении стоя.
  4. Исследуйте аортомезентериальный «пинцет», левую почечную вену, почечно-яичковый рефлюкс.

Задача. На УЗИ расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения. Заключение: Варикоцеле.

При варикоцеле кровоток в венах гроздевидного сплетения замедлен вплоть до стаза, антеградный (правильный) и ретроградный (обратный) потоки попеременно сменяются. В положении лежа преобладает антеградное направление, нагрузочные пробы провоцируют ретроградный кровоток.

При варикоцеле слева отмечено два типа реакции на пробу Вальсальвы справа: 1 — повышение скорости антеградного кровотока свидетельствует о включении дополнительного пути оттока; 2 — ретроградный кровоток указывает на исчерпанность резервов коллатерального русла (Шанина Е.Ю.).

Задача. На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены. При маневре Вальсальвы (2) вены еще расширились — рефлюкс, при ЦДК элайзинг эффект (стрелки) указывает, что скорость потока зашкаливает из красной в желтую, а из синей в зеленую зону. Заключение: Варикоцеле.

I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы.II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы.III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы.

IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен.V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к. исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 3,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 1 степень (субклиническая форма). В покое (3) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 4,4 мм. Заключение: Варикоцеле, 1-2 степень.

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 4,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. В покое (3) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 5,7 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), реверс на вдох-выдох, скорость до 5 см/сек (2); при пробе Вальсальвы диаметр вен увеличивается, реверс и скорость до 30 см/сек (3). Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа: расширены вены гроздьевидного сплетения и внутрияичковые. Заключение: Варикоцеле, 4 степень.

Задача. Подросток с жалобами на боли в мошонке поступил с диагнозом перекрут яичка. На УЗИ ы обеих сторон вены гроздьевидного сплетения расширены, при пробе Вальсавльвы диаметр вен увеличивается; яички нормальных размеров, кровоток не изменен. Заключение: Двустороннее варикоцеле, 4 степень.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), скорость кровотока 5 см/сек, во время пробы Вальсальвы скорость кровотока возрастает до 25 см/сек без реверса, что указывает на базальный ретроградный кровоток. Заключение: Варикоцеле, 5 степень.

Предлагаем ознакомиться  Варикоз и потенция у мужчин

Левую яичковую вену можно проследить от ворот почки до гребня подвздошной кости. В норме диаметр яичковой вены от 3 до 6 мм. У половины здоровых мужчин при пробе Вальсальвы имеется рефлюкс в верхнем сегменте вены, но возврат не достигает гроздевидного сплетения благодаря клапанам ниже.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Можно выделить два типа варикоцеле: почечно-яичковый и подвздошно-яичковый. При нарушении оттока по левой почечной вене варикоцеле — часть системы ренокавальных анастомозов, а при нарушении оттока в бассейне подвздошной вены — кавакавальных.

  1. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  2. В положении лежа (после 30-секундной паузы) перекрывают яичковую вену в средней части пахового  канала.
  3. В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы повторно определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
  4. Если при компрессии яичковой вены ретроградный кровоток полностью отсутствовал, то рефлюкс почечно-яичковый (I тип по Coolsaet).Если ретроградный кровоток без компрессии и на фоне компрессии близки по значениям, то рефлюкс подвздошно-яичковый (II тип по Coolsaet). В остальных случаях вероятно сочетаются два типа рефлюкса (III тип по Coolsaet) .

Задача.

На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены до 3,7 мм, при пробе Вальсальвы (2) их диаметр еще увеличивается. При исследовании брюшной полости (3) расширенная левая почечная вена зажата между аортой и верхней брыжеечной артерией. Заключение: Варикоцеле, 3 степень.

Компрессия левой почечной вены аортомезантериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика) — возможная причина варикоцеле у данного пациента.

Задача. На УЗИ в покое вены гроздевидного сплетения (1) и сосуды паренхимы левого яичка (2) резко расширены; в положении стоя в левой яичковой вене ретроградный кровоток (3); в левой почке опухоль. Заключение: Объемное образование левой почки. Варикоцеле слева, 5 степень.

В послеоперационном периоде УЗИ проводят на протяжении года с интервалами в 2-3 месяца. Узловая деформация вен должна исчезнуть в течение нескольких суток после удачной операции. При благоприятном течение послеоперационного периода за год яички достигают нормальных размеров.

Часто пациенты интересуются, какие причины вызывают негативные изменения в сосудистой системе. Причины патологии разнообразны. Рассматриваются следующие негативные факторы, влекущие расширение сосудов паховой зоны:

  • генетическая предрасположенность;
  • активные физические нагрузки;
  • профессиональные особенности;
  • воспаление органов малого таза.

Было установлено, что варикоз обнаруживается у пациентов из-за генетической предрасположенности. Если старшие члены семьи страдают данным недугом, младшее поколение также может приобрести эту проблему. В таком случае врачи советуют предпринимать профилактические мероприятия. Только профилактика может снизить вероятность развития варикоцеле.

В группу риска попадают мужчины, ведущие активную физическую деятельность. При высоких физических нагрузках давление в сосудах возрастает. После окончания упражнений оно нормализуется. Частое расширение и сужение просвета волокна чревато растяжением ткани. Это влечет формирование растянутого участка сосудистой стенки. Чтобы уменьшить риск развития проблем со здоровьем, все упражнения следует выполнять только под контролем спортивного тренера.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Влияет на кровообращение и профессия пациента. У многих людей деятельность сопровождается длительным пребыванием в одном положении. Такая поза сопровождается уменьшением интенсивности кровообращения. Жидкость вращается медленнее. Происходит застой в малом тазу. Это и вызывает постепенное расширение венозного пучка.

Чтобы своевременно определить наличие патологии, необходимо знать ее симптомы. На первой стадии многие мужчины не обращают на признаки внимания. Это и приводит к дальнейшему усугублению ситуации. Врачи рекомендуют обращать внимание на следующие видимые симптомы:

  • болезненность в области мошонки;
  • отек одного из яичек;
  • синюшность кожных покровов паха;
  • нарушения эрекции.

Первым видимым признаком патологии является болезненность в области мошонки. Появление боли усиливается при определенных действиях пациента. Неприятные ощущения возникают при длительном хождении или активных физических нагрузках. Также болезненность сопровождает процесс эякуляции. Особенностью этого симптома является его полное исчезновение при пребывании в горизонтальном положении.

При усилении интенсивности недуга наблюдается отечность одной из сторон мошонки. Часто отечность возникает на левой стороне. Такая локализация характеризуется особенностями размещения лозовидного сплетения. В этой зоне венозный пучок формирует прямой угол с семявыводящими протоками. В редких случаях варикоцеле проявляется на правой стороне мошоночного мешка.

Особенности проведения УЗИ с пробой Вальсальвы

Для проведения приём вальсальвы требуются такие основания:

  1. Самостоятельное устранение признаков высокого пульса. Обычно приём вальсальвы рекомендуется пациентам, у которых диагностирована предсердная или нежелудочковая тахикардия.
  2. Купирование дискомфортных ощущений в момент погружения в воду. Это касается людей, чья профессиональная деятельность регулярно связана с такими действиями.
  3. Снятие неприятных ощущений в среднем ухе при перелётах. Это касается людей, которые часто путешествуют. Когда единственным доступным транспортным средством является самолёт.
  4. Эти действия помогут эффективно избавиться от дискомфортных ощущений на некоторое время без использования медикаментозных препаратов.

Диагностика варикозного расширения вен

Очень информативным способом определения степени тяжести является проба вальсальвы при варикозе. Она позволяет идентифицировать патологическое состояние кровеносных сосудов, а также определить степень функционирования клапанного аппарата.

В момент проведения этого исследования диаметр кровеносных сосудов увеличивается в два раза. Если у пациента наблюдается варикозное расширение вен, то давление в них значительно превышает норму.

Эта проба помогает в случае варикозного расширения вен улучшить скорость кровотока, благодаря чему происходит торможение процесса образования тромбов.

Но не всегда проба вальсальвы отличается точностью при диагностике варикозного расширения вен. Она вызывает затруднения в таких ситуациях:

  • дряблые и атрофированные мышцы брюшной полости;
  • чрезмерная масса тела;
  • физическая слабость, плохая выносливость.

Важно знать! Модифицированная проба при помощи специального аппарата даёт максимально точный и эффективный результат!

Диагностика варикоцелеДля чего проводится проба вальсальвы при варикоцеле? Профилактический урологический осмотр у мужчин предусматривает обязательное проведение данной процедуры. Она позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития.

Данная процедура заключается в том, что пациент делает глубокий вдох, в этот момент доктор прощупывает его мошонку и яички. Проба вальсальвы в момент УЗИ-диагностики помогает выявить нарушения венозного кровотока в яичках. При этом больной делает глубокий вдох, брюшная полость при этом увеличивается в размерах. Если на семенных каналах в этот момент наблюдаются эластичные узлы, то их наличие указывает на развитие варикоцеле.

Важно знать! Даже без использования УЗИ такое заболевание, как варикоцеле, легко идентифицируется при помощи данной пробы! Это касается и болезни на ранней стадии её развития.

Что такое проба вальсальвы при варикозе

Также противопоказаниями к процедуре являются острые инфекционные заболевания, закупорка вен на ногах, ретинопатия и некоторые другие заболевания глаз.

Если противопоказаний не обнаруживается, врач приступает к непосредственному проведению процедуры. Для этого пациент должен принять прямое положение лежа или стоя. Затем его просят набрать в грудь воздух и напрячься, закрыв рот и нос. Спустя несколько секунд это напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления и спазмированию сосудов, что создает хорошие условия для изучения состояния артерий в паховой области.

Если флеболог находит «звездочки» на венах и вздутие артерий, то назначается ультразвуковое обследование для уточнения диагноза. Во время УЗИ также берется проба Вальсальвы, но этот метод здесь имеет некоторую специфику. Допустимо только нахождение в положении стоя, ручной пальпации не проводится, вместо этого ультразвуковым прибором исследуются такие характеристики, как частота сердцебиения и артериальное давление.

На начальном этапе клинических симптомов не возникает.

Если молодой человек занимается тяжелой атлетикой, занимается гирями, у него может появляться варикозное расширение Яичковой вены.

На первом этапе болезнь никак не проявляет себя. Ультразвуковое сканирование, специальные пробы назначаются при обнаружении подозрений на варикоцеле при пальпации, жалобах пациента на отечность, болезненность области мошонки.

При внешнем осмотре следует внимательно относиться к синюшности, которая возникает под влиянием повышения внешнего давления. При покашливании, натуживании брюшной стенки возникает увеличение венозной системы левой половины мошонки.

При любых отклонениях после клинического осмотра следует проводить пробу Вальсальвы, которая отразит степень функциональной венозной недостаточности.

Тест определяет начальные стадии болезни, когда другими методами еще невозможно выявить нозологию. Проба Вальсальвы при варикоцеле позволяет определить выраженность барорефлекса половой сферы.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

Для выполнения пробы следует 15 минут находиться в положении сидя, лежа, чтобы вдохнуть воздух через трубку, которая присоединяется к манометру. Для проведения пробы следует создавать давление 40 мм ртутного столба и постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериального давления.

При пробе Вальсальвы выделяют 4 фазы:

  1. Первые фазы регистрируются на выдохе;
  2. 3-4 фаза сопровождается прекращением.

Снижение венозного давления, увеличение ударного объема влияет на кровоснабжение яичковых вен.

Для определения пробы Вальсальвы требуется оценка теста во 2 и 4-ой фазе. Проводится анализ частоты сердечного выброса. С помощью пробы удается оценить, что дуга барорефлекса сохранена.

При сравнении состояния венозной системы в обоих положениях тела проводится оценка состояния расширенных вен лозовидного сплетения.

При профилактическом осмотре мужчины любого возраста выполняют пробу Вальсальвы. Для этого человеку предлагается сделать глубокий вдох, задержку дыхания.

Андролог проводит пальпацию мошонки выше яичка. Тест выполняется каждый раз, когда мужчина посещает андролога.

Такой подход применяется для определения заболевания на ранней стадии.

После посещения человеком андролога выполняется осмотр яичек при расслаблении мышц живота. При этом определяется состояние семенных канальцев.

Расслабление брюшной мускулатуры, позволяет выявить тонус семенных канатиков.

При наличии варикоза следует определить небольшие плотные массы. Облитерация вен приводит к выраженному расширению венозной сети мошонки, поэтому при внешнем осмотре выявляются выраженные признаки заболевания.

До использования пробы Valsava в клинической практике применялось исследование Vidale, которое определяло нагревание мошонки при использовании теплых компрессов.

Модификация теста была проведена в 1885 году, когда диагностический прием предложил Segond.

Суть метода заключалась в прижатии пальцами наружного пахового кольца, при котором пациенту нужно подняться.

Современная трактовка процедуры означает, что проба Вальсальвы оценивает увеличение венозной сети семенного канатика при натуживании, задержке дыхания.

Аналогичный прием был известен с 19 века. Точнее, существовала диагностика, которая носила название Вальсальвы.

Итальянский анатом Антонио Марио Вальсальва вместе с Morgagni изучал строение внутреннего уха, слуховых труб. Результатом работы стал труд под названием «Анатомия и болезни уха».

Предлагаем ознакомиться  Самые эффективные травы и сборы для лечения простатита

Дискомфорт появляется при значительном увеличении внешнего давления при опускании под воду. Принудительный выдох позволяет устранить избыток давления. Такой прием получил название – проба Valsava.

До 60-х годов 20 столетия применялся тест Вальсальва для определения ангиокардиографии, ангиографии.

Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле. Какие анализы сдают при варикозе ног

В урологии тест применялся до 60-х годов 20 столетия.

Когда стали активно разрабатываться операции по лечению варикоцеле, появилась необходимость в использовании видоизмененной пробы.

При диагностике патологии требуется задержка дыхания во время дыхания. При этом происходит натуживание брюшной стенки с увеличением давления в венозной системе мошонки.

В стоячем положении венозная система выбухает, а при принятии положения лежа – вены спадаются. Таково физиологическое состояние венозной системы нижних конечностей.

При варикоцеле на протяжении множества лет при тщательной пальпации мошонки удается выявить небольшие узлы плотной структуры. Частично прослеживается облитерация вен.

Современные способы диагностики варикоцеле:

  1. Ультразвуковое обследование с допплерографией;
  2. Сонография для оценки структуры яичек;
  3. Пальпация.

Для определения варикоцеле применяется клинический метод, позволяющий с помощью ручного ощупывания определить ассиметрию яичек, гипотрофию.

Уменьшение плотности яичек приводит к нарушению сперматогенеза.

Симптоматика

  • Для уточнения диагноза варикоза.
  • Когда болят уши.
  • В проведении нейрохирургических операций.
  • Для диагностики грыж.
  • В кардиологии.
  • Используют аквалангисты, пассажиры самолетов.
  • Оценка риска внезапной остановки сердца из-за влияния блуждающего нерва на сердце.
  • Дифференциальной диагностики тахикардий (при одновременной записи ЭКГ).
  • Изучение состоятельности венозных клапанов в венозной системе нижних конечностей (в сочетании с УЗДГ).
  • Восстановление и изучение проходимости слуховых труб при отите, евстахиите, а также снижении давления в полости среднего уха во время полета на самолете, нырянии с аквалангом.
  • Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
  • Диагностика варикоцеле.
  • Диагностика недержания мочи.
  • Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: боль в области сердца, одышка, нарушение сознания, падение АД.
  • Тромбоэмболии артерий любой локализации.
  • Инфаркт миокарда или ОНМК (инсульт) в анамнезе.
  • Заболевания артерий и вен.
  • Любые острые заболевания.
  • Сердечная недостаточность II стадии.
  • Пролиферативная ретинопатия.
  • Обострение любого хронического заболевания.
  • Сепсис.
  • тахикардия;
  • оценка вероятности смертельного исхода при риске развития инфаркта миокарда;
  • деятельность венозных клапанов при различных видах варикозной болезни;
  • определение барорефлекса сосудов полых органов;
  • варикоцеле у мужчин;
  • при неправильной работе вегетативной нервной системы.

Проба Вальсальвы что это такое: как проводится процедура

Медицинские анализы и исследования не приходят к нам из ниоткуда. Прежде чем стать достоянием общества, они претерпевают множество тестов и проверок, и только потом начинают служить людям для диагностики различных заболеваний. Проба Вальсальвы не пользуется такой популярностью, как, например, клинический анализ крови. Этот тест используется для узконаправленной диагностики. Особенно часто пробу делают при варикозе и некоторых других заболеваниях.

Тест проводится форсированием воздуха, которое создает пациент. При этом рот его закрыт, отверстие носа зажато пальцами. При таком дыхании давление в грудине и брюшной полости человека повышается, диафрагма и мышцы органов дыхания начинают усиленно сокращаться, голосовая щель сужается и перекрывается.

Следующий этап диагностики – длительное выдыхание воздуха. Человеку дают специальную трубку, один конец которой соединен с монометром, куда он выдыхает воздух четверть минуты. Далее происходит измерение давления в сосудах. Одновременно датчики фиксируют значение артериального давления пациента и частоту ударов сердца в минуту.

Кроме результатов приборов, врач также учитывает внешнее состояние нижних конечностей пациента, данные, полученные при пальпации ног больного. Большое внимание уделяется результатам допплерографии, проводимой параллельно с пробой, или ЭКГ.  Дополнить результаты теста можно другими диагностиками: ультразвуковым исследованием, МРТ и иными.

Среди заболеваний кровеносной системы этот недуг занимает первое место в странах всего мира, поэтому своевременная его диагностика очень важна: чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов избавиться от нее.

Помочь в этом деле может проведение пробы Вальсальвы – анализа, успешно применяемого для выявления многих недугов.

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – очень эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания на самых ранних этапах их развития, когда нет никаких симптомов недуга, а сами изменения в кровеносных сосудах только начинаются.

Огромным преимуществом теста являются высокая результативность и точность полученных данных даже в то время, когда выявить варикоз и варикоцеле другими методами исследований просто невозможно.

У пациентов исследуются как вены нижних конечностей, так и сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Проба Вальсальвы нашла широкое применение в сосудистой хирургии, хотя изначально диагностика разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии.

Сегодня это основной скрининговый метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле.

Данная диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой.

Сначала этот тест предназначался для выявления болезней среднего уха, удаления гноя из этой части тела и борьбы с отитом.

Проба Вальсальвы при варикоцеле

Но позже была отмечена его эффективность в диагностике кровеносных сосудов, что дало толчок к использованию пробы не только в других отделах медицины, но и некоторых сферах жизни людей.

Как проводится проба? В этом методе исследований нет ничего сложного: задача пациента быстро и интенсивно проводить вдох и выдох, закрыв при этом рот и нос.

Но хотя эффективность данной диагностики весьма высока, для подтверждения точного диагноза и выявления нюансов заболевания требуется проведение других обследований (УЗИ вен с контрастом, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография и другие).

Обычно данный тест назначают пациентам, жалующимся на усталость и боль в ногах, отечность, наличие капиллярных звездочек.

Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

  • наличие тромбов в сосудах;
  • просвет и диаметр вен;
  • внутривенное и внутриартериальное давление;
  • частота сердечных сокращений.

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

  • оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
  • дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
  • оценки сердечного ритма совместно с электрокардиограммой;
  • оценки проходимости каналов органов слуха;
  • обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Перед проведением диагностики специалист должен уточнить самочувствие больного, а именно – наличие тахикардии, болей за грудиной, измерить артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

Тест проводится форсированием воздуха, которое создает пациент. При этом рот его закрыт, отверстие носа зажато пальцами.

При таком дыхании давление в грудине и брюшной полости человека повышается, диафрагма и мышцы дыхательных органов начинают усиленно сокращаться, ая щель сужается и перекрывается.

 Далее происходит измерение давления в сосудах. Одновременно датчики специального прибора фиксируют значение артериального давления пациента и частоту ударов его сердца в минуту.

Кроме результатов приборов, врач также учитывает внешнее состояние нижних конечностей пациента, данные, полученные при пальпации ног больного.

Дополнить результаты теста можно другими диагностиками: ультразвуковым исследованием, МРТ и иными.

Наибольшее значение в расшифровке уделяется скорости, с которой кровь движется по венозным сосудам. Если данный показатель выше, чем 30 см/сек, фиксируется повышенное давление кровотока в вене.

Именно это значение является рубежом, превышение которого свидетельствует о начале развития патологических процессов в кровеносной системе, способствующих развитию варикозного расширения вен.

Если же результаты диагностики говорят о том, что проба положительная, значит, здоровье вен нижних конечностей пациента нарушено.

Дополнить последний вывод может состояние клапанов сосудов – если они не закрываются, значит, венозный кровоток движется в двух противоположных направлениях, расширяя диаметр сосудов и способствуя образованию тромбов.

Если диагноз «варикозное расширение вен» установлен, требуется обязательное медикаментозное и терапевтическое лечение.

Кроме приема специальных лекарств, доктор пропишет местное лечение, соблюдение диеты, специальные физические упражнения, улучшающие движение крови в ногах.

Также больному будет показан регулярный контроль состояния здоровья и обследования на предмет наличия других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день данный тест является отличным профилактическим и диагностическим инструментом в сосудистой хирургии, позволяющим определить развивающиеся патологии еще до появления их первых симптомов.

Пройти его может каждый желающий, предварительно обратившись за направлением к сосудистому хирургу.

  1. Эффект Вальсальвы для обнаружения тахикардии по кардиограмме.
  2. Проба Вальсальвы методом оценки степени риска летального исхода от инфаркта. Зависит от того, насколько пагубно влияет блуждающий нерв на сердце.
  3. Определение насколько чувствительны клапанный аппарат и аорта в сосудах ног. В расчёт берутся также показатели допплегографии.
  4. Оценка степени проходимости звука и воздуха по слуховым трубам.

Проба Вальсальвы при варикоцеле

На уровне синусов вальсальвы можно также определить проблему в таких случаях:

  1. Самостоятельное устранение симптоматики начинающейся тахикардии является возможным в случае, когда у больного была выявлена тахикардия верхних желудочков или узловая патология.
  2. Купирование дискомфорта в области среднего уха во время погружения в воду дайвера.
  3. Уменьшение негативного воздействия смены давления в ушной полости во время взлёта или посадки самолёта.

Проба и приём вальсальвы

Чем отличается проба от приёма вальсальвы? Проба – это один из способов диагностики патологий соответствующих органов. Что касается приёма вальсальвы, то этим термином называются действия больного в момент диагностики. Они представляют собой глубокий вдох пациента с задержкой дыхания на 15-20 секунд. То есть, по сути, проба вальсальвы основана на действиях приёма.

Метод вальсальвы основан на изменении давления в области грудной клетки и брюшной полости при соответствующих действиях больного.

Дата публикации статьи: 12.08.2018

Дата обновления статьи: 12.06.2019

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector