Способы проведения анализа урины

Для чего необходим данный вид анализа?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Как правильно собрать и сохранить образцы анализа

Главным условием гарантированного и четкого определения наличия и типа наркотического вещества в организме является оперативность забора проб мочи. То есть, чем меньше срок между предполагаемым приемом пациентом наркотического вещества и взятием мочи на анализ, тем точнее и надежнее будут результаты исследования.

Способы проведения анализа урины

Для сбора мочи необходимо использовать любую чистую и сухую емкость соответствующего объема или купить в аптеке специальный пластиковый контейнер. Для анализа, достаточным считается объем мочи около 100 мл. В таком щепетильном вопросе могут быть всякие подвохи, поэтому необходимо проконтролировать процесс, чтобы не было подмены пробы сторонними лицами. Кроме этого, ни в коем разе нельзя допускать разбавления пробы водой или любыми другими жидкостями.

Касаемо других особых условий сдачи такого анализа, как это бывает в других ситуациях – запрет на прием пищи перед забором образца, исключение влияния медикаментов, то их нет.

Если моча для анализа сдается на дому и не сразу отдается в лабораторию, ее следует хранить в плотно закрытой емкости, при температуре около 5 градусов выше нуля. Этим условиям вполне соответствует обычный бытовой холодильник. В такой среде образец может храниться двое, трое суток, при этом его химический состав останется в таком состоянии, которое никак не повлияет на результаты экспертизы.

Особенности процесса

Анализы подобного типа сдают не только «неблагонадежные» граждане. Наркологические исследования обязательно проходят служащие правоохранительной сферы, сотрудники судов и других организаций подобного толка. Кроме того, зачастую приходится сдавать анализ мочи на содержание наркотических веществ и предоставлять соответствующие справки при поступлении в ВУЗы и академии.

Проводят такие исследование в сертифицированных специализированных лабораториях, которые существуют в каждом регионе. В этих случаях для прохождения анализа придется предъявить наркологу документ, удостоверяющий личность – паспорт гражданина. В остальных ситуациях возможен вариант анонимного проведения анализа.

Что нужно сделать пациенту для сдачи анализа?

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).
Предлагаем ознакомиться  Влияние антибиотиков на организм

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Способы определения

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче.

Можно выделить два основных вида исследования мочи на содержание в ней наркотических препаратов:

  1. Химико – токсикологическое исследование;
  2. Иммунохромотографическое.

В первом случае проводится максимально широкое исследование, которое позволяет выявить и идентифицировать практически все наркотические вещества и препараты психотропного воздействия. Получить справку по результатам исследования можно в течение трех, четырех суток.

Второй метод менее информативен, но гораздо более оперативен. Он предполагает выявление 14 основных видов наркотиков с выдачей справки на протяжении рабочего дня. В этом случае процент препаратов, определяемых исследованием, приближается к 90%.

Как мы уже писали, начальный этап – забор пробы на анализ имеет важнейшее значение. Если его правильно сдать и до попадания в лабораторию хранить в подобающих условиях, то результат будет соответствующим. Малейшие количества наркотических веществ будут четко выявлены и идентифицированы.

Предлагаем ознакомиться  Способы удаления аденомы простаты Вс об урологии

Если есть подозрения в наркозависимости от марихуаны, делают дополнительный анализ на выявление каннабиоидов. Это активное вещество марихуаны, второе название которой – «Индийская конопля». В здоровом организме эти вещества не определяются, поскольку их нет. Если же анализ дает положительный результат на каннабиоиды, вывод однозначен – налицо факт употребления наркотика. Иногда бывают случаи неопределенности по этому анализу. Их разрешают путем проведения повторных исследований.

  • Кокаин. Вещество сильного психотропного воздействия, входящее в список наиболее мощных наркотических стимуляторов. В течение часа после попадания в организм разлагается, поэтому его выявление вызывает сложности. Для определения его присутствия проводят анализ на метаболиты кокаина – вещества, образующиеся при распаде наркотика и сохраняющиеся в организме как минимум двое суток. Если в одном миллиграмме мочи обнаружено более 300 нг метаболитов, это свидетельствует об употреблении наркотика с кокаином:
  • Амфетамины. Группа мощнейших стимуляторов со вторым названием – фенилизопропиламины. Они оставляют свои следы в моче в течение двух дней с момента попадания в организм. Норма, превышение которой говорит о приеме амфетаминов та же, что и в случае с кокаином – 300 нг на миллилитр исследуемой жидкости;
  • Опиаты. Основные наркотики этой группы – морфин и героин. Особенно опасен последний. Исследования проводят аналогичным образом. Правда, анализ на эту группу наркотических веществ, может давать неверные результаты. Если исследуемый употреблял кодеин, тест на наркотик может дать положительный результат, поскольку часть кодеина в процессе метаболизма превращается в морфин, что и приводит к ошибочным результатам. В этом случае проводят дополнительные исследования с учетом такого эффекта.

Определяемые параметры

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Способы проведения анализа урины

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Предлагаем ознакомиться  Этапность проведения трансректального УЗИ

Время сохранения следов наркотика в моче

Время, в течение которого можно выявить в моче следы употребления наркотических веществ зависит от типа наркотика, частоты его употребления, размера принимаемых доз и даже от массы тела. Этот период может существенно различаться, поэтому при исследованиях такого типа очень важно знать в течение какого времени после приема наркотика анализ может дать достоверный результат. Об этом ниже.

При нерегулярном – одиночном, или от случая к случаю приеме наркотиков, сроки выявления с момента употребления следующие:

  • Амфетаминовая и метамфетаминовая группы веществ – двое суток;
  • Кокаин – до 5 суток;
  • Опиаты – морфий и героин, выявляются на протяжении 72 часов;
  • Канабиоиды – марихуана, конопля и подобное можно отследить в течение 4 суток.

Регулярное употребление наркотика упрощает задачу анализа:

  • Амфетамины и барбитураты заметны в моче от 2 до семи дней. Это зависит от индивидуальности физиологии организма – его реакции на вещество и массы тела. Чем она больше, тем быстрее, как правило, наркотик выводится из организма.
  • Экстези – трое суток с момента приема;
  • Кокаин – 7 – 10 дней;
  • Матадон – около недели;
  • Героин и морфин остаются в организме примерно 8 дней;

Напоследок хочется обратить внимание на такой, казалось бы, безобидный наркотик – марихуану. Среди молодежи весьма распространено мнение о минимальном ее негативном воздействии на организм, а иногда даже о некоторой пользе – увеселяющее лекарство от депрессий. Так вот, после употребления марихуаны, ее следы легко обнаруживаются в организме на протяжении месяца.

Как трактовать результаты анализа?

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector