Сужение семенного канатика

Аутоиммунное воспаление

Это самая редкая форма, протекающая в хронической стадии. Причина кроется в сбое иммунной системы организма: под действием неизвестных факторов иммунитет начинает воспринимать здоровые клетки как угрозу и вырабатывать к ним антитела с целью уничтожения. При аутоиммунном воспалении семенного канатика у мужчин лечение может быть только оперативное, т.к. под кожей образуется плотный инфильтрат, не вызывающий боли или дискомфорта, но и не исчезающий под действием консервативной терапии.

Ход операции по денервации. Осмотр и процедура введения анестезии

Потребность в операции возникает в тех случаях, когда у больного имеется воспаление семенного канатика в запущенной стадии. Среди показаний к операции по удалению семенного канатика выделяют следующие заболевания, связанные с ним:

  • водянка (образование жидкости в мошонке);
  • раковые заболевания, при которых появляется уплотнение в области яичка;
  • фуникулит;
  • воспаление яичка (орхит);
  • эпидидимит, при котором семенник сильно воспаляется.

Чаще всего семенной канатик требуется удалить при водянке. Данное заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, следствием чего является образование и накопление жидкости в тканях яичка. Обычно жидкость скапливается между слоями семенного канатика. Болезнь может развиться в дальнейшем и на яичках.

Болезнь известна как фуникулоцеле. В данном случае на семенном канатике возникает киста. При заболевании медикаментозное лечение не может дать должного эффекта, поэтому в качестве одной из мер применяется метод пункции. При нем водяночную жидкость в области канатика откачивают специальным шприцем. Пункция не является операцией, а лишь направлена на откачку жидкости из тканей яичка. Со временем жидкость снова накапливается в месте патологии, что требует хирургического вмешательства.

При развитии водянки всегда имеются последствия в форме ее перехода в рак семенного канатика. Поэтому важно вовремя провести нужное обследование больного и назначить срочную операцию.

Частыми осложнениями болезни становятся воспаление яичка и эпидидимит, при котором поражается семенник и его придатки. Заболеванию особенно подвержены дети в возрасте от 7 до 15 лет. Именно в этот период у ребенка идет активный процесс полового созревания, что сказывается на развитии патологий семенного канатика у него.

Первоначально пациент проходит процедуру осмотра. Он включает в себя визуальный осмотр полового органа. Также проверяется семенник путем пальпации яичек. Затем пациент направляется к анестезиологу, который изучает его состояние, на основе чего определяет, какую дозу анестезии ему необходимо ввести.

Первичный инфекционный (хирургический) фуникулит

Такое поражение семенного канатика протекает в двух формах:

  • флегмона: это разлитое, обширное гнойное поражение;
  • абсцесс: гнойник, ограниченный плотной капсулой с угрозой ее разрыва.

Причина такого фуникулита – патогенные микроорганизмы: грибки, микобактерии, клостридии, гемофильная инфекция и т.д. Болеть данной формой недуга чаще приходится мужчинам пожилого возраста, чаще диагностируется она у лиц, страдающих сахарным диабетом, патологиями почек хронического характера. Лечить инфекционный первичный фуникулит также следует оперативным путем.

Таким воспалением семенных канатиков чаще страдают мужчины молодых и средних лет. Оно возникает в качестве осложнения болезней, передающихся половым путем, когда слизистая мочеполовых органов уже воспалена и не способна сопротивляться атаке тяжелых вторичных инфекций. Еще одна болезнь, способная вызвать урологическую форму фуникулита – мочеполовой туберкулез.

В отдельный вид выделен псевдоопухолевый фолликулит – это болезнь, имеющая симптомы злокачественного новообразования, окончательный диагноз требует проведения гистологического анализа.

Подготовка к денервации и правила к ней

Перед денервацией семенного канатика пациент проходит ряд исследований, к которым относятся:

  • общие анализы мочи, крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
  • исследование на показатели гормонов, в том числе, гормонов щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ);
  • ультразвуковое исследование по методу Доплера (допплерография);
  • исследование предстательной железы.

Дополнительно у мальчика или взрослого мужчины могут быть проведены исследования легких и сердца, с целью выяснения переносимости операции и наличия патологий в органах, которые могут препятствовать проведению хирургического вмешательства. Также хирург консультируется с другими специалистами с целью получения информации о наличии у пациента каких-либо урологических заболеваний и болезней сердца, желудка, кишечника и печени. После этапа диагностики наступает процесс подготовки к операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает соблюдение пациентом ряда обязательных правил. Они заключаются в следующем:

  • отказ от еды и воды за 12 часов до операции;
  • прекращение приема медицинских препаратов за 2 дня до операции;
  • запрет на прием алкоголя, отказ от курения за несколько дней до операции;
  • обязательное прохождение обследования у уролога перед операцией.
Отказ от курения

Отказ от курения

В ряде случаев, если у пациента имеются осложнения, вызванные воспалением семенного канатика, то лечащий врач может назначить ему прием определенных лекарств с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Так сглаживаются возможные неблагоприятные последствия после операции. Последний прием пищи перед началом операции у ребенка и взрослого должен быть не позднее 9 часов вечера, если хирургическое лечение назначено на утро. За пару часов до вмешательства допустим прием минеральной воды без газа.

Эндемический фуникулит

Еще одна форма недуга, характерная для стран с жарким и влажным климатом. Точная этиология полностью не изучена, но предполагается, что развитие также вызывают патогенные микроорганизмы. Имеет острый характер, отличительный признак – развивающаяся желтуха и последующий сепсис. Спасти пациента способна только своевременно проведенная операция, при которой семенной канатик будет удален, если ее не сделать — вероятен летальный исход.

Симптомы заболевания

Основные причины перекрута семенного канатика яичка:

  • анатомические особенности (отсутствие хорошей фиксации яичка вследствие врожденных травм);
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • напряжение брюшного пресса;
  • травмы мошонки;
  • ушибы мошонки;
  • крипторхизм (нарушение миграции тестикула в мошонку).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Перекрута семенного канатика

8.9
76 отзывов

ГинекологУролог


Немировский Лев Лазаревич
Стаж 27
лет
10
104 отзывов

УрологВрач первой категории


Фролова Инна Константиновна
Стаж 24
года
9.8
54 отзывов

АндрологУрологВрач высшей категории


Атрепьев Юрий Анатольевич
Стаж 22
года
9.9
70 отзывов

АндрологУролог


Моисеев Павел Петрович
Стаж 18
лет
Кандидат медицинских наук10
97 отзывов

АндрологУрологВенеролог


Годисов Андрей Михайлович
Стаж 26
лет


Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

HBP clinic

г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Медицинский центр Оранж клиник

г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2

9.9
68 отзывов

АндрологУрологУЗИ-специалистНефрологВрач высшей категории


Тарасова Татьяна Сергеевна
Стаж 13
лет
Кандидат медицинских наук9.6
4 отзывов

АндрологУрологВрач высшей категории


Есаян Эмма Ашотовна
Стаж 21
год
Кандидат медицинских наук9.8
84 отзывов

УЗИ-специалистАндрологУрологВрач высшей категории


Маврин Юрий Филлипович
Стаж 37
лет
9.4
38 отзывов

АндрологУрологВрач высшей категории


Мысков Константин Михайлович
Стаж 10
лет
Кандидат медицинских наук8.4
11 отзывов

Уролог


Нисанбаев Камбар Дюсенбекович
Стаж 16
лет

Фуникулит, симптомы которого схожи с проявлениями большинства других урологических болезней, протекает в острой или хронической стадии. Также может проявляться в виде онкологического заболевания органов малого таза.

При остром течении пациент ощущает следующие признаки:

  • острая боль в мошонке, нижней части живота, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • отечность, покраснение кожи мошонки справа или слева в зависимости от стороны повреждения;
  • увеличение объема семенного канатика, его уплотнение, болезненность при прикосновении;
  • общее ухудшение самочувствия: слабость, лихорадка, утомляемость, апатия;
  • боль в суставных соединениях и мышцах (преимущественно нижних конечностей);
  • повышение температуры до 37,2 – 37,5 градусов;
  • жжение и дискомфорт в уретре при посещении уборной;
  • выделения различного характера из мочеиспускательного канала.

При хронической и туберкулезной форме патологии острые проявления отсутствуют. Воспаленный канатик плотный, часто проступает под кожей. Болевой симптом выражен слабо.

Острая и хроническая формы фуникулита развиваются вследствие различных провоцирующих факторов, вызывающих проникновение в мочеполовые пути патогенной микрофлоры. Это:

  • мочеполовой туберкулез;
  • вирусные инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
  • переохлаждение;
  • травмы и проникающие ранения органов малого таза;
  • оперативные вмешательства;
  • урологические заболевания.

Последний фактор наиболее опасен в случае, если болезни были вылечены не полностью, или борьба с ними проводилась неправильно: лечение осуществлялось домашними средствами, а не медикаментозными препаратами, нарушались врачебные рекомендации, лекарства выбирались самостоятельно и т.д.

В такой ситуации уретрит, простатит , везикулит и другие инфекции могут привести к поражению составляющих семенника – его канатика и семявыводящего протока.

Кокки, хламидии и другие бактерии могут проникнуть в тело и другим путем — в результате повреждения целостности кожных покровов. Это происходит во время травм или проведения хирургического вмешательства в клинике, где не соблюдаются условия стерильности.

Еще такие состояния способствуют снижению общего и местного иммунитета, что тоже является благоприятным фактором для развития бактерий и вирусов.

Если урологические заболевания имеют хроническую форму и на протяжении длительного времени ослабляют иммунитет пациента, риск развития фуникулита повышается в несколько раз.

Основной этап денервации семенного канатика

Сама операция может продолжаться порядка одного часа. Больного кладут на спину, изолируя половые органы и место операции простынями. Техника операции подразумевает нанесение разреза в паховой области. При данном виде операции делается продольный разрез в паху, так как при нем удобнее извлекать содержимое мошонки.

Под жировой клетчаткой хирург находит паховое кольцо и делает разрез сухожильной пластинки (апоневроза) косой мышцы, расположенной внутри живота. При этом важно не задеть подвздошный нерв, лежащий под косой мышцей. Затем сухожильную пластинку захватывают по бокам и ближе к ее середине. Специальным тампоном выделяют сам семенной канатик и мышцу, которая поднимает яичко. Далее процесс идет по следующим этапам:

  • под канатик подводится держалка, а поврежденные сосуды мышцы, фиксирующей яичко, перевязываются (так предотвращается образование массивного кровотечения);
  • семенной канатик несколько сдавливается путем подводки под него мочевого катетера, сам катетер захватывается зажимом;
  • мошонка растягивается так, чтобы из нее выдавилось яичко;
  • происходит пересечение семявыносящего протока путем рассечения косой мышцы внутреннего пахового кольца на несколько сантиметров.

На этом этапе операции семенной канатик пересекают жгутом. Далее выделяют ряд нервов канатика, способствующих появлению его воспаления, и обрезают их. Нервы перерезаются при помощи лазера и ушиваются нитью, которая со временем самостоятельно рассасывается. Затем перевязывается семявыносящий проток. Нервная ткань может срастаться порядка полугода. Яичко помещается обратно в мошонку, после чего происходит процесс ушивки ран.

Далее зашивают сухожилие с паховой связкой. Нитью соединяют края сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота. Затем сшивается подкожная клетчатка, внешний слой кожи тоже сшивается синтетической нитью.

В практических целях процесс денервации канатика может фиксироваться на видео.

Осложнения патологии

Если при фуникулите лечение не начато вовремя или ведется с нарушениями, мужчина может столкнуться с неприятными последствиями. Чаще всего развиваются водянка яичка и сращение семявыводящего протока. Последняя патологии обычно ведет к частичному бесплодию, т.к. сперма уже не сможет поступать по этому каналу.

Если у пациента развивается первичный инфекционный фуникулит, т.е. присутствует гнойный экссудат, не исключен сепсис и перитонит (разрыв гнойника с последующим излитием гноя в ткани мошонки).

Чаще всего осложнения после операции проявляются в виде кровотечений. При денервации канатика велика вероятность того, что хирург может неосторожно отрезать нерв, повредив сосуд. Последствия кровотечения при этом могут выражаться в сильном кровотечении за брюшиной. В таких случаях хирургу потребуется заново провести ревизию раны, вскрыть паховые разрезы и заново перевязать поврежденные сосуды.

Осложнения в послеоперационный период могут проявляться и такими способами:

  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение чувствительности детородного органа;
  • проблемы с эрекцией;
  • резкие перепады настроения;
  • появление отечности в мошонке;
  • послеоперационная болезненность в области полового органа.

В целом, после денервации канатика отмечается довольно быстрый период восстановления. Пациент может быть выписан в течение одного или нескольких дней. В особых случаях при ненадлежащем лечении у пациента может развиться рецидив заболеваний, для лечения которых была проведена денервация. У пациента может развиться эпидидимит, при котором есть вероятность, что семенник вновь воспалится.

Есть вероятность проявления гидроцеле, при котором происходит образование и накопление жидкости в мошонке. В редких случаях операционное вмешательство может не дать положительного результата и способствовать развитию бесплодия. В очень редких случаях осложнения могут выразиться в развитии у пациента рака семенного канатика, при котором на нем появляются твердые на ощупь новообразования.

Рекомендации в послеоперационный период

В послеоперационный период и детям, и взрослым мужчинам важно соблюдать следующие рекомендации:

  • на регулярной основе принимать прописанные реабилитационные препараты (противовоспалительные, обезболивающие и антибиотики);
  • регулярно выпивать порядка 2 литров воды для вывода анестезирующего вещества и его компонентов из организма;
  • правильно ухаживать за раной, поскольку следствием ненадлежащего ухода за послеоперационным швом может стать образование инфекции и гноя в нем;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • охлаждать место шва, прикладывая лед;
  • носить специальное белье;
  • воздержаться от половых контактов на период восстановления;
  • временно приостановить занятия спортом и избегать физическую нагрузку;
  • на время восстановления не посещать бассейны, а также бани и сауны.

Денервация является необходимой процедурой при осложнениях воспалительного процесса семенных канатиков. Благодаря хирургическому вмешательству мужчина может без проблем продолжить вести сексуальную жизнь.

Диагностика

Для диагностики перекрута семенного канатика необходимо выполнить такие действия:

  • пройти обследование у опытного врачауролога;
  • выполнить УЗИ мошонки для дифференциальной диагностики перекрута;
  • сцинтиграфия яичек (данный радиоизотопный метод демонстрирует высокую информативность);
  • лабораторное исследование выделений из мочеиспускательного канала.

Наиболее простым методом обследования С. к. является пальпация его в паховой области и мошонке. В норме С. к. прощупывается как округлое равномерной плотности образование, в глубине к-рого определяется плотный тяж — семявыносящий проток. Для исследования части С. к., проходящей в мошонке (см.), применяют дпафаноскопию мошонки (см. Гидроцеле).

Лечение патологии начинается с диагностики пациента и установления точного диагноза. Для предварительного анализа специалисту достаточно проведения визуального осмотра и пальпации мошонки, сбора анамнеза. На этой стадии врач может назначить лекарства, которые помогут снять болевой симптом, отек, покраснение.

Важно исключить сопутствующие патологии, а также те недуги, которые несут угрозу жизни пациента. Поэтому в список обязательных диагностических процедур входят:

  • УЗИ мошонки и органов малого таза;
  • общие анализы крови и мочи;
  • высокоточные лабораторные анализы: ИФА, РИФ;
  • бактериальный посев мочи.

Фото:Перекрут семенного канатика - что это?

Последнее исследование позволит установить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам, что поможет подобрать правильные препараты для лечения. По результатам проведенных обследований устанавливается окончательный дополненный диагноз и выбирается лечебная тактика: консервативная или оперативная.

Лечебная тактика

Лечение фуникулита проводится врачом – урологом, с учетом рекомендаций, полученных у венеролога или инфекциониста. В большинстве случаев терапия проводится медикаментозным способом с применением физиотерапевтических процедур.

Основа консервативного лечения – препараты, призванные купировать воспалительный процесс и облегчить состояние больного. В их список входят:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • антибактериальные и антисептические лекарства;
  • обезболивающие препараты.

Точные названия медикаментов, их дозировка и длительность приема устанавливаются лечащим специалистом. Это зависит от формы и стадии патологии, тяжести ее течения, причин развития, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Лечение постоянно контролируется, если назначенная терапия не дает желаемых результатов, ее корректируют на основании новых результатов обследований.

На протяжении лечения пациенту следует соблюдать определенные правила. Так, временно придется отказаться от интимной жизни, соблюдать правила здорового питания (исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, есть больше овощей, каш, белковых продуктов). Желательно начать заниматься спортом или стараться вести активный образ жизни: больше двигаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и психоэмоциональных расстройств.

Физическая нагрузка и повышение двигательной активности помогут устранить застой жидкостей в малом тазу, что положительно скажется на состоянии органов мочеполовой системы, ускорит выздоровление. А вот курение и спиртные напитки могут не только замедлить этот процесс, но и стать причиной осложнений, т.к. большинство медикаментов не сочетаются с этиловым спиртом.

Если форма болезни не предусматривает оперативное лечение, помощь хирургов требуется редко. Но такие ситуации все же возникают. Показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие результатов при лечении медикаментами, острая и постоянная боль в мошонке, развитие осложнений.

Само вмешательство не сложное: его проводят под местным обезболиванием, процедура занимает не более часа, а восстановление пациента проходит быстро. В процессе лечения врач удалит большую часть семенного канатика, но репродуктивная функция при этом сохраняется.

Операцию могут провести также для тех пациентов, у которых наблюдается сращение семявыводящего протока. Такое лечение устранит частичное физиологическое бесплодие и позволит вернуться к здоровой половой жизни.

Народная медицина

Дополнить лечение, проводимое в домашних условиях, помогут нетрадиционные методики. Народная медицина давно доказала свою эффективность в борьбе с воспалительными процессами органов мочеполовой системы, а потому ее рецепты часто включаются в состав терапии.

Основа рецептов – целебные травы и растения, которые оказывают сразу несколько действий:

  • уменьшают неприятные проявления патологии;
  • борются с бактериями;
  • купируют воспалительные процессы.

Из трав готовят отвары и настои, принимаемые внутрь, используемые в качестве ванн и компрессов. Самыми полезными при заболеваниях составляющих репродуктивной системы считаются ромашка лекарственная, зверобой, календула, кора дуба, тысячелистник. Такие рецепты обычно хорошо сочетаются с назначенными лекарственными препаратами, способны усилить их действие и снизить негативные последствия для печени и почек от их приема.

Еще один продукт, эффективный в борьбе с патогенами и присутствующий в каждом доме – пищевая сода. Ее рекомендуют добавлять в ванночки – это поможет устранить внешние проявления патологии и устранить бактерии, находящиеся в переднем отделе мочеиспускательного канала.

Снять острую боль помогут ледяные компрессы: на пораженную область мошонки можно прикладывать грелку со льдом, но не более, чем на 5 минут. Повторив процедуру 2-3 раза, следует сделать согревающий сухой компресс: приложить нагретую морскую соль.

Важно употреблять как можно больше овощей и фруктов или принимать витаминно-минеральные комплексы. Эти средства повысят иммунитет организма,  что поможет ему сопротивляться в борьбе вредоносным микроорганизмам.

Фуникулит – это болезнь, которая при определенных условиях может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому важно обратиться к доктору при первых приступах боли и провести лечение, выполняя все рекомендации врача.

Юрий Муравейко

Автор статьи

Юрий Муравейко

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

Предлагаем ознакомиться  Как проводится биопсия простаты у мужчин
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector