Пальцевое ректальное исследование простаты

Общая информация о железе

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.

Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.

Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Предстательная железа заключена в оболочку из соединительной ткани (капсула), имеет плотную консистенцию. Состоит из 2-х равных долей, соединенных между собой перешейком.

С возрастом частопроисходит увеличение и разрастание именно этой области, что приводит к нарушениям при мочеиспускании. Располагается железанепосредственно под мочевым пузырем, над мышцами тазового дна. Железа обхватывает мочеиспускательный канал, проходящая внутри органа его часть называется простатической. Выводной канал простаты открывается в уретру.

Простата состоит из железистых, производящих секрет, и мышечных клеток. Мышечные клетки отвечают за выброс секрета в уретру, который вместе со спермой, а также секретом бульбоуретральных желез формирует эякулят. Сокращаясь, мышцы простаты участвуют в семяизвержении во время полового акта.

Прямая кишка расположена за простатой, что позволяет проводить осмотр при помощи мануального исследования через ректальную область.

Интересно знать! Слово простата происходит из греческого языка: «prostates» означает «стоящий впереди», что указывает на анатомическое расположение органа.

Техника проведения

Техника проведения ректального обследования простаты

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

  1. Доктор надевает стерильные перчатки.
  2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
  3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
  4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
  5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
  6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

  • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
  • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
  • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
  • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
  • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
  • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
  • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
  • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

Изменение простаты при воспалении

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

  • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
  • увеличение в размерах;
  • болезненность при прощупывании;
  • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Какие дополнительные анализы сдают при простатите у мужчин

Пальцевое ректальное исследование  простаты

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Посещать врачей-урологов для обследований предстательной железы в профилактических целях рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Желательно это делать раз в год. Проходить профилактические обследования простаты чаще рекомендуют пациентам следующих групп.

  • Мужчины старше 50 лет.
  • Люди, страдающие от ожирения.
  • Пациенты, у родственников (отцы, братья и сыновья) которых были диагностированы урологические заболевания.
  • Мужчины, перенесшие заболевания мочеполовой системы.

Кроме этого проходить обследования простаты необходимо чаще при приеме медикаментов, оказывающих негативное влияние на работу органов малого таза.

В кратчайшие сроки обследование простаты необходимо пройти при обнаружении симптомов воспаления железы.

  • Повышение температуры тела.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканиям (особенно – в ночное время).
  • Затрудненность опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли при мочеиспусканиях.
  • Нарушение эрекции.
  • Дискомфорт при половых контактах.
  • Болезненная эякуляция.
  • Посторонние выделения из уретры.
  • Слабость и общее недомогание.

Пальцевое ректальное исследование  простаты

Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой, но самостоятельно проверить предстательную железу в домашних условиях можно.

В первую очередь, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого:

  • опорожните кишечник естественным путем или поставьте клизму;
  • состригите ногти на руках;
  • тщательно вымойте руки с мылом;
  • наденьте на правую руку хирургическую перчатку.

Теперь можно приступать к проверке состояния предстательной железы. Действуйте так.

  • Смажьте указательный палец вазелином или интимной смазкой.
  • Не спеша и без резких движений введите указательный палец в прямую кишку.
  • Постарайтесь нащупать железу. На ощупь простата напоминает шарик.
  • Пальпационное обследование предполагает аккуратное ощупывание простаты медленными движениями, слегка массирующими железу.

Признаки наличия отклонений мы указали выше. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При необходимости специалист расскажет, как определить простатит дополнительными способами. По показаниям назначают бактериологический посев мочи и эякулята, спермограмму, ПЦР и уровень ПСА.

Эти материалы нужно сдать при простатите, чтобы выявить патогенных микробов. Метод основан на выращивании микробиоты на питательной среде.

Для посева собирается утренняя порция мочи или сперма. Сперму сдают непосредственно в клинике. Пациента приглашают в отдельный кабинет и выдают стерильный контейнер. Исследование выявляет патогенную микрофлору, которая вызывает бактериальную форму болезни.

Анализ крови на ПСА

Пальцевое ректальное исследование  простаты

Чтобы выявить осложнения простатита у мужчин, также берут кровь на PSA – онкомаркер, который одним из первых говорит о раке. Вероятность злокачественного перерождения высока при получении следующих цифр:

  • у сорокалетних – выше 2.5 нг/мг;
  • у мужчин 50-60 лет – более 3,5 нг/мг.
  • от 60 лет – 4,5 и выше.

Высокий показатель ПСА бывает в возрасте старше 70 лет (более 6,5) и не всегда говорит об онкопатологии.

Полимеразную цепную реакцию используют для выявления хламидий, уреаплазм, трихомонад, микоплазм, гарднерелл, гонококков. Материал для исследования – соскоб из уретры, секрет предстательной железы, эякулят или утренняя моча.

Спермограмма

При простатите мужчина должен сдать анализ спермы, или спермограмму. В сперме меняются такие характеристики:

  • снижается вязкость;
  • уменьшается объем эякулята до 1 мл;
  • меняется уровень рН – ниже 7,2 или более 7,8;
  • обнаруживается патогенная флора, слизь и клетки эпителия.
Предлагаем ознакомиться  Массаж простаты дома мужу для кайфа, языком или пальцем

Симптомы заболевания, которые можно выявить в домашних условиях

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

    Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.
  • Боли, жжение во время мочеиспускания, эякуляции, неприятные ощущения в уретре при окончании мочеиспускания, острые боли в промежности и яичках.
  • Снижение качества эрекции, либидо, короткие половые акты, снижение качества оргазма, наличие крови в эякуляте.
  • Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

    Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

    Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

    В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

    Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

      Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.
  • Коленно-локтевое.
  • На боку, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
  • На спине (для ослабленных или тяжелобольных пациентов).
  • Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

    Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

    Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

    Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

    Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

    Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

    Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

    1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
    2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
    3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
    4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

    Наличие патологии можно определить и самостоятельно, ведь простатит имеет типичные проявления:

    1. значительный дискомфорт в зоне ануса.
    2. В пояснице и паху ощущаются болезненные ощущения.
    3. Дефекация сопровождается болью.
    4. Появляются трудности с мочевыделением.
    5. Снижается эрекция.
    6. Половой акт и процесс эякуляции проходит с болью.

    Тревожным сигналом должно служить сочетание нескольких симптомов. Это уже повод для экстренного обращения к медикам. Такие расстройства без лечения редко проходят. Отсутствие терапии трансформирует острую форму болезни в хроническую.

    Какие дополнительные анализы сдают при простатите у мужчин

    Полное урологическое обследование при подозрении на простатит обычно включает в себя:

    • обследование секрета простаты;
    • анализы мочи (обычный и бактериальный);
    • общий и биохимический анализы крови;
    • исследование мазка из уретры.

    Диагностика простаты предполагает изучение ее секрета в лаборатории под микроскопом. Исследование определяет:

    • характер микрофлоры;
    • количество лецитиновых зерен;
    • количество лейкоцитов.

    Повышенное количество последних свидетельствует о воспалении. Если в секрете есть бактерии, заболевание имеет инфекционную природу.

    Про подготовку к взятию секрета простаты для обследования на первичном приеме у уролога мы рассказывали выше.

    Общий анализ мочи назначают для определения:

    • наличия посторонних выделений;
    • количества лейкоцитов;
    • характера патогенной микрофлоры;
    • скорости оседания эритроцитов.

    Бактериальный анализ мочи направлен на определение типа вызвавших инфекцию микроорганизмов.

    Диагностическая процедура первого типа дает общую информацию о здоровье пациента. Биохимический анализ направлен на оценку состояния органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать простатит.

    Пальцевое ректальное исследование  простаты

    ЗАКАЗАТЬ

    Назначается при подозрении на наличие таких патологий и заболеваний, как:

    • уретрит;
    • хламидиоз;
    • гонорея;
    • уреаплазмоз.

    Для подтверждения диагноза, а также определения стадии развития и особенности течения заболевания проводятся инструментальные исследования. При патологиях органов малого таза используются следующие методы обследования:

    • традиционное УЗИ;
    • трансректальное ультразвуковое исследование;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • компьютерная томография.

    Перечисленные методы позволяют узнать форму, толщину, ширину, длину простаты, ее массу, однородность структуры, эхогенность, васкуляризацию (сосудистый рисунок). Эти параметры нужны для определения урологических патологий: УЗИ, КТ и МРТ показывают воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания предстательной железы.

    Самая большая неточность у классического УЗИ, но этот способ продолжает использоваться, так как прост в применении и доступен по цене. Трансректальное УЗИ считается «золотым стандартом» в выявлении простатита, но рак простаты таким способом трудно рассмотреть (особенно на первых стадиях). Наибольшая точность в определении опухолей у МРТ и КТ, но это сложные и дорогостоящие процедуры, поэтому их проводят, когда другие методы исследования показывают высокую вероятность онкологии.

    Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

    Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

    onkurl_t1.4.jpg

    Какая должна быть простата на ощупь?

    В норме предстательная железа имеет округлую форму.

    Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

    При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.

    При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.

    Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.

    Для чего проводится осмотр простаты

    Пальцевое исследование простаты проводит врач уролог или андролог.

    пальцевое исследование простаты
    пальцевое исследование простаты

    Пациент во время исследования может лежать на боку с приведенным к животу ногами, стоять на корточках (коленно-локтевая поза) или лежать на спине в гинекологическом кресле.

    Перед проведением пальпации простаты врач осматривает область анального отверстия на предмет наружного геморроя, свищей и трещин.

    После этого, врач обрабатывает свой указательный палец и анальное отверстие пациента смазкой и осторожно водит палец в задний проход пациента.

    После, пациента простят потужиться, как при походе в туалет. Затем необходимо вновь максимально расслабиться. Палец вводится на глубину 3-4 (максимум 5-6) сантиметров.

    Во время пальпации предстательной железы в норме может возникнуть позыв к мочеиспусканию.

    Само исследование занимает до 3-5 минут.

    Пальпация нормальной простаты абсолютно безболезненна. Пациент может испытывать только психологический дискомфорт от процедуры либо дискомфорт от позывов к мочеиспусканию во время пальпации. При этом, если перед пальпацией опорожнить мочевой пузырь, этот дискомфорт сводится к минимуму.

    При введении пальца в задний проход врач использует смазку, облегчающую скольжение.

    Пальпация простаты проводится в хирургических стерильных перчатках.

    При наличии в предстательной железе абсцессов, а также при гиперплазии, остром или хроническом простатите, пальпация органа может быть болезненной.

    Обследование, проводимое в регулярном порядке даже у абсолютно здоровых мужчин, позволяет диагностироватьболезни на ранних стадиях. Ведь часто патологические процессы в органе протекают бессимптомно.

    Одним из основных методов диагностики заболеваний является пальцевое ректальное исследование (через анальное отверстие). Метод рекомендован, как обязательная процедура при диспансерном осмотре мужчин старше 50 лет. Он прост в исполнении и его могут провести практически в любом медучреждении.

    Это важно! Ректальное исследование, анализ на ПСА не являются достаточно достоверными – врач лишь может сделать предположение о наличии патологии.

    Механизм ректального пальцевого исследования

    Процедура непродолжительна, не требует предварительной подготовки, занимает всего несколько минут.

    Обратите внимание! Обследование здорового органа протекает безболезненно!

    • обследование может проходить в одном из трех положений: в наклонном положении стоя, лежа на боку (колени прижимаются к груди), в стойке с упором на колени и локти;
    • осмотр производится при помощи пальца: на руку врач надевает перчатку, смазывает указательный палец специальным гелем;
    • производится пальпация железы, врач объявит результаты сразу после осмотра.

    Особенности

    • некоторый дискомфорт присутствует, однако осмотр совершенно не опасен и происходит без болевых ощущений. Тянущая боль может почувствоваться, если простата увеличена;
    • могут возникнуть позывы в туалет (желание помочиться);
    • работоспособность после обследования полностью сохраняется.

    При обследовании диагност получает огромное количество ценной информации о процессах, протекающих в органе, на основании ее формы, относительной подвижности железы. На выводах данного обследования основываются дальнейшие назначения и тесты: УЗИ, цифровое исследование, биопсия, анализ на ПСА.

    Предлагаем ознакомиться  Гормонотерапия при раке простаты: лечение тестостероном

    Какие дополнительные анализы сдают при простатите у мужчин

    Пальцевое ректальное исследование  простаты

    Уже при первом визите пациента, уролог может обнаружить воспаление предстательной железы. Но определить сложность и этиологию заболевания можно только с помощью лабораторных и аппаратных исследований.

    Это важная составляющая диагностических мероприятий. На этом этапе собирается следующая информация:

    • длительность течения болезни.
    • Факторы, способствующие обострениям.
    • Клиническая картина развития симптомов.
    • Наличие перенесённых венерических заболеваний.
    • Присутствие вторичного лечения простатита.
    • Половая жизнь пациента.
    • Данные о перенесённых операциях в области малого таза.

    По результатам анамнеза врач составляет план дополнительного обследования.

    Дальнейшим этапом диагностики будет осмотр гениталий и самой простаты.

    Высыпания на пенисе и в зоне паха свидетельствуют о вирусной этиологии.

    Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить изменения в размере и структуре органа.

    Процедура не совсем приятная, так как воспалённые ткани болезненно реагируют на прикосновения.

    Сомнения в наличии патологии отпадают, если выявлено увеличение железы.

    Эта группа диагностических мероприятий достаточно обширная. Количество анализов зависит от анамнеза и урологического осмотра. Исследования направлены на каждый конкретный случай, чтобы получить полную картину патологии.

    Основные лабораторные исследования включают следующие процедуры:

    1. Анализ мочи. Определяется состояние мочеполовой системы. Слизь или примеси в моче говорят о воспалительном процессе. Со временем, кроме простаты, это затронет и другие окружающие органы.
    2. Анализ крови. Исследование позволит установить степень вреда организму, который нанес воспалительный процесс. Этот анализ влияет на выбор терапии.
    3. Секрет простаты. Данное микроскопическое обследование выявляет наличие в секрете вредных включений. Делаются выводы о стадии болезни и состоянии предстательной железы. Но необходимо учесть, что данное исследование проводится, если не наблюдается обострения.

      Для процедуры характерна определённая последовательность:

      • стимулируется простата (интраректально);
      • из мочевыводящего канала будет выходить слизистый секрет;
      • исследование выделения.

      Если имеется воспаление, то будут видны фрагменты клинической картины болезни. Нормальный секрет простаты уже через полчаса будет напоминать папоротник.

    4. Пальцевое ректальное исследование  простатыОценка эякулята. Анализ семени считается альтернативой исследования секрета простаты.

      К этому прибегают, когда посев секрета не получить в чистом виде.

      Исследование эякулята считается точным методом, а его информативность объясняется тем, что семя соприкасается с простатой и, естественно, содержит её секрет.

      В эякуляте содержится огромное количество лейкоцитов, когда мужчина болен простатитом.

      СПРАВКА. Семенная жидкость обязана быть кислой. Интенсивный воспалительный процесс превращает её в щелочную. Это негативно влияет на жизнеспособность сперматозоидов. При простатите зафиксирована их смерть до 80%.

    5. Секрет уретры. Исследование помогает выявить опасность перехода воспаления на мочевыводящий канал.

      Из уретры берут материал, который тщательно изучается.

      При этом анализе внимание уделяется концентрации лейкоцитов и патогенных микроорганизмов.

    Все эти мероприятия необходимы для выявления первоначальных расстройств предстательной железы.

    Чтобы окончательно подтвердить диагноз, требуются дополнительные обследования.

    Существуют современные аппараты, позволяющие с высокой точностью обнаружить структурные изменения внутренних органов.

    С помощью специального оборудования определяется форма и размер железы.

    Это поможет вычислить массу и объём простаты, чтобы убедиться, что важный орган не увеличен.

    Врачи считают нормой:

    • длину не больше 3 сантиметров;
    • ширину до 2,5 см;
    • толщину, которая не превышает 2,3 сантиметра.

    УЗИ нередко показывает иные значения, но беспокоиться не стоит, так как размеры варьируются.

    СПРАВКА. Увеличение объёма простаты может вызываться наследственностью, анатомическим строением, возрастом мужчины.

    Данный метод позволит исключить наличие злокачественной опухоли и других урологических отклонений. Датчик размещают в области лобка. Эхограмма позволяет установить размер железы до миллиметра. Также можно проконтролировать её границы и выявить изменения структуры ткани.

    Неинвазивная и абсолютно безвредная процедура. Для пациента неудобства минимальны. Датчик аппарата вводится через задний проход, что позволяет близко подобраться к предстательной железе. Большим преимуществом метода является быстрота проведения, что не снижает точность исследования структуры простаты.

    Основными преимуществами являются:

    1. отсутствие воздействия радиации;
    2. отсутствие боли;
    3. высокая информативность.

    Перед исследованием обязательно очищается прямая кишка.

    ТРУЗИ точно определяет наличие и вид заболевания. Исследование проводится не только при диагностировании опухоли, причины бывают и другими.

    Показания к обследованию этим методом:

    • доброкачественные новообразования, которые часто встречаются у мужчин зрелого возраста. Статистика показывает, что у половины пожилых мужчин диагностируется аденома.
    • Злокачественные опухоли. Если подозревается онкология, то именно ТРУЗИ наиболее предпочтительное исследование. С его помощью можно провести биопсию, взяв пункцию тканей непосредственно из железы.
    • Подготовка к операции.
    • Мужское бесплодие.

    К прочим показаниям можно отнести боль в паху и нарушение потенции.

    Томография

    Обследование при помощи МРТ выявляет изменения простаты, которые не удалось обнаружить другими способами. Прежде всего, это относится к раку простаты.

    ВАЖНО! Томография рекомендуется при малейшем подозрении на онкологию и положительном показателе биопсии.

    Этим способом можно увидеть послойное изображение железы, а также влияние заболевания на соседние органы.

    Пальцевое ректальное исследование  простаты

    Магнитно-резонансная томография быстро диагностирует:

    1. любые формы проявления простатита;
    2. аденому;
    3. рак железы.

    Исследование проводится двумя способами: применение ректальной катушки и введение контраста в вену. Этим методом можно своевременно выявить онкологическое заболевание, что гарантирует излечение без оперативного вмешательства.

    Такие исследования ограничиваются наблюдениями или применяется сложное оборудование. Тесты определяют продолжительность мочеиспускания, время между позывами и количество мочи. Оценивается возможность остановить мочеиспускание.

    Чаще всего используются следующие методы:

    • Урофлоуметрия. Методика регистрирует скорость движения мочи. По результатам исследования специалисты анализируют проходимость уретры и способность сокращаться детрузора.
    • Цистометрия. Назначается, если органы мочеполовой системы травмированы и при наличии гематурии. Применяется для исключения опухолей и оценки функций мочевого пузыря.
    • Электромиография. Позволяет определить очаг и тяжесть поражения ткани.

    Уродинамические тесты проводятся для получения точной и обширной информации. Они определяют степень нарушения выведения мочи и признаки её застоя.

    Диагностику лучше проводить во время обострения. В период ремиссии, это сделать проблематично, так как признаки патологии размыты. Но, главное, вовремя обратиться за медицинской помощью. В начальной стадии заболевания урологу легче диагностировать простатит. Своевременная диагностика станет залогом успешного лечения.

    Ухудшение сексуального влечения – типичная симптоматическая картина при простатите

    Мужчина не может самостоятельно поставить себе диагноз или провести диагностическое исследование, в которое включена дифференциальная диагностика. Эту задачу лучше всего поручить грамотному врачу. Больному под силу лишь заподозрить развитие патологии и уже с этим обращаться к урологу.

    Симптомы простатита

    Домашняя диагностика основывается на определении клинических признаков, которые характерны для простатита. К ним относятся следующие болезненные симптомы:

    1. Снижение качества эрекции.
    2. Преждевременная эякуляция.
    3. Боли разного характера в области промежности, внутренней стороны бедер, интимном органе и заднем проходе.
    4. Аномальные выделения в виде слизи.
    5. Лихорадочное состояние.
    6. Частые позывы в туалет.
    7. Прерывание струи мочи или ее заметное ослабление.
    8. Постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря.
    9. Боли во время опорожнения кишечника.

    При появлении хотя бы двух перечисленных выше симптомов необходимо начинать бить тревогу, так как они указывают на течение воспаления в мочеполовой системе. Медлить с посещением уролога нельзя, так как это может привести к переходу патологии в хроническую форму.

    Существует проверенный метод определения простатита в домашних условиях. Для этого мужчине требуется совершить ряд последовательных манипуляций.

    Чтобы выявить определенное заболевание, в данном случае это простатит, требуется взять 3 чистые банки и помочиться в них. Делать это нужно без остановки. После процедуры необходимо оценить основные характеристики наполнения емкостей. Нужно обратить внимание на цвет мочи и ее мутность. Если в 1 и 3 банке она мутная, значит у мужчины простатит. Если же она такая только в 1 емкости, то у человека может активно развиваться воспаление уретры.

    Диагностика в домашних условиях не является заменой исследования под руководством врача. Даже если данная методика не позволила мужчине выявить заболевание, но при этом у него наблюдаются характерные симптомы, то он в обязательном порядке должен посетить уролога и пройти полное обследование.

    В качестве дополнительного метода исследования доктор может назначить ультразвуковую диагностику. Такой осмотр поможет более точно определить размеры железы. Также, ультразвуковое исследование покажет изменения в семенных бугорках, протоках. Очень важно проводить инструментальную диагностику при подозрении на образование камней в железе. Что часто случается во время хронического простатита.

    Датчик УЗИ вводится ректальным способом. Такая диагностика используется в таких случаях:

    • Острое бактериальное заболевание простаты;
    • Патологические аномальные процессы в железе;
    • Контроль эффективности лечения простатита;
    • Подозрение на онкологическое заболевание при пальцевом осмотре железы;
    • Боль во время эякуляции;
    • Бактериальный цистит, уретрит.

    onkurl_t1.5.jpg

    Миографию назначают для определения уровня давления в уретре. Если, есть риск абсцесса или рака, доктор направляет пациента на МРТ или КТ. Дополнительным методом диагностики является и цитоскопия. Она проводится по строгим к тому показаниям: травмы половых органов, подготовка к операции, при гематурии, болевых ощущениях в области мошонки, в случае наличия обструктивного мочеиспускания.

    Дополнительные виды диагностики простаты, которые может назначить врач-уролог

    Диагностика заболеваний предстательной железы у мужчин начинается со сбора анамнеза. Вот примерный перечень вопросов, которые задаст врач.

    • Как давно появились симптомы?
    • Есть ли боли, и где они локализуются?
    • Насколько затруднено мочеиспускание?
    • Имеются ли проблемы с потенцией?
    • Где вы работаете?
    • Какую половую жизнь ведете?
    • Были ли раньше проблемы с мочеполовой системой?
    • Есть ли перенесенные заболевания?
    • Какой образ жизни вы ведете?
    Предлагаем ознакомиться  Как лечить фиброз простаты

    Все это нужно для построения предварительной клинической картины. Поэтому не искажайте информацию и отвечайте максимально подробно.

    Следующий этап диагностики мочеполовой системы — пальцевое ректальное обследование простаты. Оно проходит так.

    • Врач моет руки, надевает перчатки и смазывает указательный палец медицинским гелем-смазкой.
    • Доктор попросит вас лечь на кушетку и принять коленно-локтевую позу или повернуться на бок.
    • Специалист вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату на предмет наличия отклонений.
    • Небольшое количество секрета простаты забирается для лабораторного исследования.

    В нормальном состоянии все выглядит так.

    • Размер простаты — 27–43 мм.
    • Объем железы — 19,6–23 см3.
    • Уплотнения отсутствуют.
    • Выделяющийся при пальпации секрет простаты не имеет посторонних запахов.
    • Орган в меру плотный.
    • Дольки железы имеют одинаковые размеры.
    • Контуры — четкие.
    • Подвижность — присутствует.

    При обнаружении отклонений доктор даст вам направления на проведение основных диагностических процедур, позволяющих точно выявить этиологию, форму и стадию заболевания.

    Важно! К первичному посещению уролога нужно подготовиться.

    1. За день до приема откажитесь от секса и мастурбации.
    2. Накануне осмотра сделайте очищающую клизму.
    • Для постановки точного диагноза недостаточно информации.
    • Лечение заболевания не приносит результатов.
    • Есть подозрения на онкологию и сопутствующие простатиту патологии.

    onkurl_t1.6.jpg

    Перечислим дополнительные виды диагностики простаты.

    Это очень информативная диагностическая процедура. Кроме простатита она выявляет кисты, аденому, а также наличие злокачественных новообразований.

    Трансректальное УЗИ предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку на 5–7 см. Если требуется осмотреть семенные пузырьки, прибор вводится немного глубже (на 7–9 см). Длительность ультразвукового обследования простаты обычно не превышает 15 мин.

    Трансректальное УЗИ предстательной железы требует подготовки.

    • За неделю до процедуры исключите из рациона продукты, повышающие газообразование.
    • Не принимайте пищу после 18:00 накануне обследования.
    • Перед процедурой очистите кишечник с применением клизмы или иных методов.
    • За час до обследования выпейте 1 литр воды.

    Обычно трансректального ультразвукового исследования простаты достаточно для получения необходимой информации. Иные дополнительные диагностические процедуры назначают гораздо реже.

    Простатография

    Это рентген железы с применением контрастного вещества. Процедура подходит для диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Простатографию назначают при необходимости срочного получения точных данных о состоянии органа. Это обследование не требует предварительной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

    Она проводится так.

    • Контрастное вещество вводится в мочевой пузырь (в некоторых случаях — непосредственно в железу).
    • Врач ждет несколько минут. За это время контрастное вещество попадает в кровь и распределяется по организму.
    • Специалист делает рентгенограмму в двух проекциях (на спине и боку).

    После получения снимков врач изучает их и составляет заключение.

    Назначается, если есть подозрение на то, что предстательная железа заполнена гноем. В этом случае необходимо экстренно назначить лечение. Компьютерная томография позволяет определить направленность разрастания гнойного мешочка для своевременного удаления.

    Предполагает забор крови для дальнейшего лабораторного исследования. Выявляет все формы простатита, а также наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это наиболее современный диагностический метод, позволяющий в 26 % случаев исключить необходимость проведения чреватой осложнениями биопсии.

    Подробную информацию об определении индекса здоровья простаты вы найдете здесь.

    Изучив вопрос о том, как можно диагностировать простатит, пациенты начинают интересоваться методами подготовки к проведению исследовательских мероприятий. Врач, который назначает мужчине диагностику, должен подробно объяснить ему все этапы подготовки к обследованию. От этого зависит достоверность полученных результатов.

    Подготовка к диагностике является следующей:

    • Если пациенту предстоит пройти ректальное исследование, то он должен предварительно очистить прямую кишку естественным образом или при помощи небольшой клизмы.
    • За 8 часов до сдачи мочи или крови настоятельно рекомендуется отказаться от употребления соков, спиртных напитков и кофе. Если требуется образец урины, то ее следует собирать в чистую емкость.
    • Перед сбором мочи необходимо помыть половые органы. Использовать моющие средства при этом запрещается, так как они могут повлиять на результат диагностики.
    • Нельзя употреблять мочегонные или антибактериальные препараты перед анализом мочи.
    • Желательно воздерживаться от секса в течение не менее 3 суток и не более 5 дней до момента анализа секрета простаты.

    От того, насколько тщательно была проведена подготовка к диагностике простатита, зависит конечный результат исследования, а также правильность подобранного лечения.

    Очень распространенным заболеванием среди мужчин является простатит. При этом, диагностика простатита зачастую проводится слишком поздно, уже в острый или хронический период. Все потому, что представители сильного пола просто игнорируют первые признаки недуга. А большинство мужчин вообще ни разу не были на приеме у врача уролога, полагая, что проблемы с простатой возникают уже в преклонном возрасте.

    Какую информацию получает врач в результате ректальной диагностики?

    • Размер предстательной железы, ее частей;
    • Болезненность при пальпации;
    • Консистенция (наличие уплотнений), отечность.

    При хроническом и остром простатите простата весьма чувствительная и отечная, иногда боль от нажатия отдает в пах, копчик и наружные половые органы.

    onkurl_t1.7.jpg

    В норме пальпация простаты проходит безболезненно, во время процедуры необходимо расслабиться, а перед ней – сделать очистительную микроклизму.

    Чтобы облегчить проведение пальпации предстательной железы, были разработаны общие рекомендации для пациентов, соблюдение которых необходимо перед проведением диагностической процедуры. Мужчине следует правильно подготовиться к обследованию.

    Рекомендации включают:

    • Выявление противопоказаний — пальцевое исследование исключают для пациентов с наличием трещин в анальном отверстии, геморрое и воспалений прямой кишки в острой фазе.
    • Очищение кишечника — непосредственно перед процедурой делают микроклизму. Достаточно всего 200 мл. жидкости чтобы очистить прямую кишку.
    • Перед любым видом ректального исследования простаты требуется воздержаться от всего, что может испортить клиническую картину: половых отношений, езды на велосипеде, чрезмерной нагрузки на область таза.
    • Психологическая подготовка — врач успокоит пациента и объяснит, как выполняется ректальное исследование предстательной железы и для какой цели нужна диагностика.

    Само по себе ректальное исследование не болезненно, но большинство мужчин воспринимает его как нечто унизительное. Задача врача объяснить пациенту необходимость обследования и разъяснить, что пальпация не будет сопровождаться болью.

    От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

    Осмотр проходит следующим образом:

    • Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
    • Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
    • В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.

    onkurl_t1.8.jpg

    Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

    Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

    Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

    • Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
    • Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
    • Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
    • Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.

    Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

    • Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
    • Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.

    Расшифровка результатов пальпации предстательной железы

    Острый болевой синдром при ректальном исследовании простаты свидетельствует о наличии в ней воспалительного процесса (острого или хронического). При острых и хронических простатитах также часто отмечается иррадиация болей в мошонку и половой член (также характерно увеличение паховых лимфоузлов).

    После пальпации предстательной железы у пациентов с простатитом, может выделяться гной из уретры.

    При наличии злокачественной опухоли простаты она имеет неровную бугристую поверхность, увеличенные размеры, твердокаменистую консистенцию.

    При аденоме предстательной железы отмечается увеличение органа, дискомфорт или боли при пальпации. Железа гладкая и по консистенции напоминает резиновый эспандер (тугоэластичная консистенция).

    При простатите инфекционного происхождения первостепенной задачей является выявление возбудителя болезни. Что касается неинфекционного простатита, то в данном случае важно исследовать структуру органа. Это необходимо для того, чтобы исключить или наоборот – подтвердить наличие рака, аденомы или камней.

    Пальцевое ректальное исследование  простаты

    Обследование простаты у мужчины происходит так: больной принимает необходимую позу, после чего уролог вводит в анус палец и прощупывает простату. При воспалении структура органа претерпевает изменения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector