Цистит или уретрит при беременности

2. Предрасполагающие факторы

Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.

К таким факторам относят:

  1. 1 Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
  2. 2 Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. 3 Повышение рН мочи, глюкозурия;
  4. 4 Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
  5. 5 Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.

Важной особенностью воспалительных заболеваний во время беременности является то, что их исход опасен не только для матери, но и для плода.

Факторами, предрасполагающими к возникновению уретрита у беременной, относятся также:

  1. 1 Воспалительные заболевания половых органов;
  2. 2 Аномалии расположения уретры;
  3. 3 Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
  4. 4 Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
  5. 5 Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
  6. 6 Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
  7. 7 Переохлаждения;
  8. 8 Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.

То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.

Так или иначе, все они являются факторами, которые создают благоприятную среду для развития факультативной или патогенной флоры.

Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.

  1. 1Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
  2. 2Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. 3Повышение рН мочи, глюкозурия;
  4. 4Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
  5. 5Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.
  1. 1Воспалительные заболевания половых органов;
  2. 2Аномалии расположения уретры;
  3. 3Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
  4. 4Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
  5. 5Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
  6. 6Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
  7. 7Переохлаждения;
  8. 8Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.

То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.

Почему развивается болезнь?

Признаки этого заболевания в период беременности зачастую путают с другим нарушением под названием цистит, хотя эти болезни очень разные. В зависимости от формы уретрита врач определяет подходящую терапию с использованием особых медикаментозных средств. Уретрит при беременности всегда относится к одной из групп:

  1. Инфекционный. В этом случае воспаление спровоцировано инфекцией, например, паразитами хламидиями, гонококками и пр. Все они могут существовать в организме до начала беременности, но дать о себе знать лишь после зачатия.
  2. Неинфекционный. Его провоцируют травмы и аллергии. При беременности болезнь может быть вызвана ростом плода, давящего на мочевыводящие каналы.

Уретрит на раннем и позднем сроках может сказаться на развитии плода. На уровень риска влияет форма болезни и инфекции, вызвавшей болезнь. Неинфекционная форма менее опасна, так как риск инфицирования развивающегося малыша патогенными паразитами исключен в этом случае, но игнорировать болезнь нельзя. В противном случае, уретрит перерастет в другие патологии мочевыводящей системы.

Существует даже риск инфицирования малыша в момент родов, когда он проходит родовые пути. В таком случае возможно развитие конъюнктивита у младенца, гонококковой инфекции и даже пневмонии. В связи с этим лучше позаботиться о лечении уретрита еще во время беременности, не позволив болезни развиться.

Причин появления уретрита на разных стадиях беременности множество. Часто они связаны с ослаблением защитных механизмов в организме и гормональными сбоями. Ослабший организм всегда уязвим к инфекциям, поэтому патогенные паразиты, провоцирующие уретрит, могут сразу активизироваться после зачатия. Также специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию уретрита:

  • травмирование уретры выходящими из почек камнями;
  • переохлаждение;
  • потребление малого количества воды;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • инфекции, передаваемые половым путем (заразиться можно еще до беременности);
  • давление развивающегося плода;
  • нарушения в работе мочевой системы;
  • переутомление;
  • патологии мочеполовой системы;
  • нарушенное кровообращение.

Под уретритом врачи подразумевают воспалительный процесс тканей мочеиспускательного канала. Иногда эту патологию ошибочно путают с циститом, хотя на самом деле это разные болезни.

  1. Инфекционный. Это воспаление, спровоцированное попаданием в организм возбудителя некоторой инфекции. Среди таких возбудителей могут быть гонококки, хламидии и многие другие патогены. Они могут проникнут в ткани женского организма еще до наступления беременности и никак не проявлять себя. И только когда иммунная система перестанет активно подавлять их деятельность, они начнут размножаться и вызовут соответствующую инфекцию.
  2. Неинфекционный. Его может вызвать травма, аллергическая реакция и иные причины. Нередко беременная женщина переносит неинфекционный уретрит из-за давления растущего плода на уретру.

Тревожный симптом – частое болезненное мочеиспускание, могущее сопровождаться жжением и зудом. Вместе с этим могут наблюдаться посторонние выделения из уретры, их количество, вид, консистенция и запах варьируются в зависимости от генеза уретрита.

Выше упоминалось, что признаки уретрита похожи на таковые для цистита. Их действительно достаточно легко спутать, но имеется важное отличие: если боль при цистите начинается после акта мочеиспускания, то при уретрите болевые ощущения начинаются непосредственно в процессе, и не проходят, когда отправление малой нужды завершено.

3. Основные возбудители

В литературе встречается деление уретритов на:

  1. 1 Инфекционные уретриты;
  2. 2 Неинфекционные уретриты.

По нашему мнению, это неактуальная классификация, так как неинфекционный уретрит быстро становится инфекционным после присоединения вторичной инфекции.

Более логичным является деление уретритов на специфические и неспецифические.

  1. 1 Неспецифические уретриты — их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
  2. 2 Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.

Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.

Наиболее частой причиной специфических уретритов являются микоплазмы M. genitalium, гонококки и хламидии.

  1. 1Инфекционные уретриты;
  2. 2Неинфекционные уретриты.
  1. 1Неспецифические уретриты – их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
  2. 2Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.

Уретрит у женщин при беременности

Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.

В чем заключается опасность уретрита при беременности?

Эта патология, как и другие болезни, особенно инфекционного характера, способна в значительной степени повредить здоровью женщины и вынашиваемого ею ребенка.

Вероятность появления патологий плода и степень их тяжести зависит от типа выявленного уретрита и его возбудителя, если болезнь инфекционного характера.

  • уреоплазмозом;
  • хламидиями.

При этих инфекционных заболеваниях патогены могут проникать из организма матери в околоплодные воды, и оттуда – в сам плод, заражая его. В таком случае вероятны разнообразные аномалии развития и внутриутробные патологии.

Высока вероятность заражения ребенка в процессе движения ребенка по родовым путям, во время разрешения беременности. Малыш может появиться на свет с заражением гонококками, пневмонией или конъюнктивитом.

Не так опасен уретрит неинфекционного происхождения, поскольку нет вероятности заражения ребенка патогенными микроорганизмами. Но и эта форма требует лечения, поскольку запущенный уретрит может вызвать опасные осложнения.

Воспаление мочеиспускательного канала как первичная инфекция возникает крайне редко.

В большинстве случаев уретрит при беременности развивается как последствие вагинитов из-за особенностей анатомического строения и наличия тесной связи между уретрой и половой сферой.

По словам специалистов, ведущую роль в воспалительном процессе слизистой оболочки мочеиспускательного канала играют уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии, дрожжеподобные грибки рода Candida, стрептококки группы В, гонококки.

Основными причинами, по которым возникает уретрит при беременности, служат:

  • венерические заболевания, которые могли возникнуть как до зачатия, так и в период вынашивания ребенка;
  • небольшая длина мочеиспускательного канала, близкое расположение к влагалищу и прямой кишке, которые контаминированы патогенной и условно-патогенной флорой;
  • нарушение уродинамики мочевыводящих путей из-за изменения гормонального фона, сдавливание мочеточников увеличенной в размере маткой, это приводит к застою и бактериальному инфицированию мочи;
  • изменение рН урины;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • переохлаждение;
  • различные инфекционные поражения половой системы;
  • нарушения венозного оттока в области малого таза;
  • частые стрессы и связанные с ним переутомление, бессонница;
  • повреждение эпителия мочеиспускательного канала вследствие мочекислого диатеза или мочекаменной болезни;
  • проведение диагностических тестов, связанных с введением различных инструментов в уретру;
  • преобладание в рационе острой, слишком соленой пищи, недостаточное потребление жидкости;
  • недостаточная гигиена.

В зависимости от причины возникновения уретрит при беременности может быть инфекционной либо неинфекционной этиологии. Но как бы то ни было, лечение заболевания в любом случае включает антибиотики, противогрибковые или противомикробные препараты.

В подавляющем большинстве случаев инфекционный уретрит при беременности возникает из-за попадания патогенной флоры из влагалища либо перианальной области в мочеиспускательный канал.

Гораздо реже доктора отмечают гематогенный путь заражения, когда возбудители воспалительного процесса попадают в область нижнего отдела мочеполового тракта с крово- и лимфотоком из других органов, пораженных бактериальным заболеванием.

Заподозрить уретрит при беременности можно по таким симптомам:

  • интенсивное жжение в мочеиспускательном канале, которое усиливается при опорожнении мочевого пузыря;
  • расстройства мочеиспускания, связанные с поражением слизистого эпителия уретры, нервных окончаний и мышечной ткани;
  • отечность и покраснение в области наружных половых органов;
  • помутнение урины, появление примесей гноя или крови;
  • выделения гноя из мочеиспускательного канала.

Уретрит при беременности может начаться с инкубационного периода. В некоторых случаях он продолжается несколько недель, но учитывая изменения функционирования иммунной и эндокринной системы, первые симптомы заболевания возникают уже через 4 — 7 дней.

Беременность у пациенток с уретритом обычно протекает с различными осложнениями. Если инфекция распространилась по слизистому эпителию мочевыводящих путей в почки, в 80% случаев развивается преэклампсический синдром, который характеризуется ранним началом и тяжелым течением.

Кроме того, уретрит при беременности опасен такими последствиями:

  • анемию, плохо поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств;
  • преждевременные роды;
  • недоразвитие и внутриутробные пороки плода;
  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • выкидыш на начальных сроках беременности;
  • заражение ребенка в процессе родов;
  • внутриутробная гибель плода.

Поэтому уретрит при беременности — достаточно серьезная проблема, решать которую нужно только при помощи квалифицированного специалиста.

Конечно, можно найти информацию об этом заболевании на различных форумах, почитать отзывы о применении того или иного препарата, подобрать народные средства, как дополнение к основному лечению.

Однако назначать схему терапии и контролировать ее эффективность должен только врач.

Основным методом выявления воспалительного поражения мочеиспускательного канала при беременности является культуральное исследование мочи и ее бакпосев. К слову, подобный анализ проводится и в рамках стандартного обследования будущей матери даже при отсутствии симптомов заболевания.

Инструментальные методы диагностики применяются в меньшей степени из-за риска прогрессирования воспаления. Кроме того, боль, связанная с таким исследованием, может вызвать дополнительные эмоциональные переживания, что негативно скажется на состоянии плода.

Достаточно информативным и относительно быстрым способом подтверждения диагноза служат анализы методом ПЦР или ИФА.

Лечение уретрита при беременности представляет определенные сложности, так как большинство антибактериальных препаратов противопоказано при вынашивании ребенка.

Относительно безопасными считаются антибиотики из группы цефалоспоринов II — III поколения и пенициллинов, назначают:

  • Флемоклав Солютаб;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим.

Цистит или уретрит при беременности

Такие препараты как Хлорамфеникол, антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов и Триметоприм при беременности противопоказаны.

Относительно безопасными считаются противомикробные сульфаниламиды, Нитрофурантоин, препараты класса аминогликозидов, Клиндамицин. Однако назначают их с особой осторожностью и под наблюдением врача.

При подборе антибиотика, которым будет проводить лечение уретрита при беременности, обращают внимание на следующие аспекты:

  • Доказанная клиническая эффективность.
  • Широкий спектр активности в отношении основных возбудителей инфекций мочеполовой системы.
  • Особенности фармакокинетики, благодаря которым в моче создаются максимальные концентрации антибактериального компонента.
  • Безопасность для женщины и плода.
  • Удобство применения.

При неосложненном течении заболевания лечение уретрита при беременности проводят при помощи таблетированных форм антибиотиков. Введение в виде инъекций показано при риске развития пиелонефрита и других осложнений.

Дозировку препарата подбирают индивидуально, продолжительность терапии составляет 5 – 7 дней.

Специфических мер профилактики воспаления уретры при беременности нет. Доктора рекомендуют тщательно соблюдать интимную гигиену, составлять рацион таким образом, чтобы с пищей в организм поступали необходимое количество витаминов и минералов.

При необходимости рекомендуют наблюдение у иммунолога. Лечение уретрита при беременности должно начинаться при первых симптомах (острого жжения при мочеиспускании, зуда и т.д.).

При этом антибактериальную терапию назначают и постоянному половому партнеру женщины во избежание повторного инфицирования.

Предлагаем ознакомиться  Ципрофлоксацин при цистите как принимать

Цистит или уретрит при беременности

Уретрит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки уретры. Он возникает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, аллергии или травмирования.

Часто болезнь возникает у женщин ожидающих рождения ребенка. Главным фактором, влияющим на развитие уретрита у беременных, становится изменение гормонального фона, в результате чего защитные силы организма ослабевают. Уретрит при беременности требует лечения, поскольку любая инфекция, которая попала в организм матери, негативно воздействует на плод.

Уретрит подразделяют на венерический (специфический) и невенерический (неспецифический). В первом случае инфекция попадает в организм беременной женщины половым путем. Вызвать специфическую форму недуга могут:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея).
  • Trichomonas vaginalis (трихомониаз).
  • Chlamydia trachomatis. (хдамидиоз).
  • Human papillomavirus (вирус папиломы человека).
  • Candida (грибы рода кандида).

При развитии неспецифического формы недуга возбудитель попадает из очага хронического воспаления, передвигаясь по крови или лимфе. Вызвать болезнь могут:

  • Streptococcus (стрептококки).
  • Escherichia coli (кишечная палочка).

Неинфекционный уретрит у беременных может быть вызван следующими причинами:

  • Хронические запоры.
  • Травмы половых органов.
  • Активные сексуальные отношения.
  • Аллергической реакцией.
  • Нарушением обмена веществ, в результате чего в моче увеличивается количество фосфатов или уратов.
  • Мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка повреждается проходящими камнями.
  • Появлением опухолей в области уретры.
  • Гинекологическими заболеваниями.

Обратите внимание! Появлению уретрита у беременных могут способствовать такие факторы, как понижение иммунитета, хронические воспаления органов малого таза, переохлаждения, употребление недостаточного количества жидкости или нарушения правил личной гигиены.

Уретрит достаточно коварная болезнь, его признаки могут быть несущественными и иметь отличия в зависимости от того, что именно спровоцировало недуг.

Аллергический уретрит может появиться уже через пару часов, после контакта с раздражителем. Инкубационный период бактериальной формы уретрита может составлять от 3 дней до 10 недель.

После инфицирования хламидией, микоплазмой или вирусами симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

К общим симптомам уретрита относят:

  • Боль во время акта мочеиспускания, которая не исчезает после того как он завершен.
  • Жжение и зуд в процессе.
  • Покраснение и отек в области наружных половых органов.
  • Выделения (в некоторых случаях гнойные).
  • Периодические ноющие болевые ощущения над лобком.
  • Наличие крови и гноя в моче.
  • После сна возникает ощущение того, что мочеиспускательный канал слипается.
  1. 1Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  2. 2Неразвивающаяся беременность;
  3. 3Патология прикрепления плаценты;
  4. 4Плацентарная недостаточность;
  5. 5Гипотрофия плода;
  6. 6Пороки развития плода;
  7. 7Инфицирование плода и плодных оболочек;
  8. 8Гестоз;
  9. 9Преждевременное излитие околоплодных вод;
  10. 10Преждевременные роды;
  11. 11Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
  12. 12Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.

4. Неспецифические уретриты

Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).

Далее рассмотрим наиболее частые возбудители неспецифических уретритов.

Данный микроорганизм обнаруживается в 80% случаев всех уретритов у беременных, является представителем нормальной флоры, колонизирующей парауретральную область.

Это бактериальный комменсал, то есть микроорганизм, не представляющий в норме опасности для организма и живущий с ним в симбиозе.

При уретритах уропатогенная кишечная палочка приобретает дополнительные вирулентные свойства, благодаря которым возможно развитие заболевания.

Цистит или уретрит при беременности

К ним относятся:

  1. 1 Появление фимбрий и пилей, благодаря которым происходит прикрепление (адгезия) бактерий к эпителию мочеиспускательного канала;
  2. 2 Приобретение жгутиков, благодаря которым микроорганизм проникает в вышерасположенные органы мочеполового тракта, даже в отсутствие рефлюкса или обструкции;
  3. 3 Формирование бактериальных биопленок, благодаря которым уропатогенная кишечная палочка становится недоступной для воздействия факторов иммунитета макроорганизма.

Все эти условия, в совокупности с состоянием естественной иммуносупрессии, способствуют развитию воспалительного процесса в стенке уретры и мочевого пузыря.

А именно, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и др. Также считаются в последние годы составляющей нормальной факультативной флоры, но в крайне малых количествах (выявляется у 5-30% женщин).

Эти микроорганизмы передаются половым путем. При беременности же не исключено их избыточное размножение, расселение.

Микоплазмы относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки, несущим в себе как ДНК, так и РНК. Свои патогенные свойства микоплазмы осуществляют за счет факторов патогенности: адгезинов, эндотоксинов, экзотоксинов, антигенов, ферментов агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, РНКаза, ДНКаза, аминопептидаза, протеаза).

Уреаплазма обнаруживается в составе нормальной флоры у 60% сексуально активных женщин. До 1998 года уреаплазмоз считался инфекцией с половым путем передачи.

Это вопрос оставался спорным, так как уреаплазмы обнаруживались и у здоровых женщин, без каких-либо клинических проявлений. На данный момент этот микроорганизм относят к минорной составляющей факультативной флоры женщины.

Уреаплазмы – это бактерии без клеточной стенки, внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм. В отличие от микоплазмы хоминис, уреаплазмы обладают свойством расщеплять мочевину до аммиака. Этот процесс лежит в основе формирования уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

Цистит или уретрит при беременности

Роль микоплазмы хоминис и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящей системы должна быть изучена более глубоко. По всей вероятности данные микроорганизмы способствуют хронизации уретрита, цистита, вульвовагинита и цервицита, обеспечивают частые рецидивы этих заболеваний, что значительно снижает качество жизни пациентов.

Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).

Как лечить цистит у беременных

Уретрит, возникший у женщины в период вынашивания ребенка, представляет собой воспалительное заболевание мочевого канала в связи с тем, что под воздействием гормональной нагрузки, общая иммунная система становится слабой и частично теряет способность оказывать должное сопротивление инфекционным микроорганизмам, проникшим в уретру.

В большинстве случаев недуг поражает женщин, находящихся на ранних сроках беременности, когда состояние организма еще до конца не стабилизировалось и все системы проходят стадию адаптации, а также приспосабливаются к фактору развития в утробе женщины новой жизни, которую также необходимо полноценно обеспечивать всеми необходимыми питательными веществами и удовлетворять физиологические потребности.

Специфика этого воспалительного недуга такова, что проявление его признаков может носить периодический характер, когда беременная женщина сильно устала, либо усиливается токсикоз. В целом же уретрит легко распознать по следующим симптомам:

  • во время прохода мочи по уретре ощущается острая боль, рези и зуд, которые усиливаются в вечернее время суток;
  • слизистая оболочка половых органов, расположенная вокруг входа в мочевой канал, становится отечной и краснеет, а после прикосновения к ней, беременная испытывает обжигающую боль;
  • если природа происхождения воспалительного процесса инфекционная, то возможны густые слизистые выделения из уретры, которые имеют насыщенный гнилостный или дрожжевой запах (например, при уреаплазменном уретрите);
  • температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию и выше;
  • воспаляются лимфатические узлы в паховой области;
  • женщина ощущает тяжесть внизу живота, которая носит ноющий характер и усиливается прямо пропорционально остроте течения болезни.

Данная симптоматика характерна для уретрита, проявляющегося у женщин в период вынашивания плода.

Причины болезни

Кроме основного фактора наличия беременности, влияющего на возникновение заболевания, существуют следующие причины, которые также могут иметь место в жизни женщины и провоцировать патологическое состояние уретры:

  • переохлаждение организма, когда беременная слишком долго находилась в условиях низкой температуры воздуха, сидела на холодном покрытии и при этом была слишком легко одета;
  • несоблюдение правил личной гигиены с редким принятием душа и отсутствием своевременной смены нижнего белья;
  • вступление в незащищенный половой акт с мужчиной, который является носителем гнойных бактерий, обладающих физиологической способностью к развитию воспаления слизистой оболочки уретры;
  • аллергическая реакция на некачественную ткань нижнего белья, средства по уходу за интимной зоной, кремы и смазки;
  • механическое травмирование уретры в результате ранее перенесенного хирургического вмешательства в ткани половых органов;
  • гормональный дисбаланс и естественное снижение иммунной системы на ранних сроках беременности.

Именно по этим причинам, беременные женщины чаще всего страдают от воспаления мочевого канала, которое со временем проходит, но только при условии медикаментозного лечения болезни.

  • УЗИ диагностика состояния здоровья органов мочеполовой системы (мочевых протоков, почек, уретры и стенок мочевого пузыря);
  • урография (специальный снимок на рентгене, который показывает полностью все устройство органов, расположенных в области малого таза и в местах воспаления наблюдаются очаги затемнения);
  • кровь с вены и пальца, чтобы определить количество эритроцитов, тромбоцитов, фагоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также исключить возможное наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем);
  • моча, которая проходит биохимический анализ;
  • уретроскопия (в полость мочевого канала вводят зонд с микроскопической камерой по центру, которая фиксирует текущее изображение и выдает на монитор компьютера качественную цифровую картинку о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка уретры).

Диагностика уретрита

Получив на руки столь исчерпывающую информацию о клинической картине течения заболевания, лечащий врач-гинеколог, проводит разработку схемы дальнейшего лечения пациентки и подбирает лекарственные препараты, который позволят устранить болезнь и при этом сохранить здоровье, как будущей матери, так и пока еще развивающегося ребенка. про уретрит у детей.

Во время беременности воспаление стенок мочеиспускательного канала требует обязательного лечения, но методы его проведения могут быть разными и зависят от причины возникновения болезни. В целом возможно применение следующих щадящих способов терапии:

  • антибиотические препараты от уретрита локального спектра действия (используются, когда у беременных женщин диагностируют острый инфекционный уретрит с молниеносной динамикой развития, угрожающий возможным срывом беременности;
  • витаминные и минеральные комплексы, которые повысят сопротивляемость организма по отношению к болезнетворной микрофлоре и усилят защитную функцию иммунной системы;
  • ванночки на основе отвара из ромашки, зверобоя, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея и чабреца (15 грамм целебного растения отвариваются в 1 литре воды на слабом огне в течении 20 минут, а после этого полученное лекарство добавляют в таз с теплой водой и женщина парит воспаленную уретру);
  • использование антибактериальных мазей местного действия, если воспаление вышло за пределы уретры и на малых половых губах появилась характерная красная сыпь.

Подбор лекарственного средства проводит исключительно доктор, у которого наблюдается беременная женщина. Продолжительность курса терапии также определяется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько быстро происходит выздоровление пациентки. Самостоятельное лечение не допустимо и чревато патологическими нарушениями в развитии ребенка.

Воспаление мочевого канала у женщин, находящихся в состоянии беременности, может отразиться следующими негативными осложнениями (влияние болезни на ход беременности), которые касаются состояния здоровья ребенка:

  • проникновение инфекции вместе с потоком крови в ткани плода и провоцирование воспаления его тканей в различных частях тела;
  • преждевременный отход околоплодных вод и соответственно возникновение родовой активности, которая должна начаться на гораздо поздних сроках беременности;
  • выкидыш и срыв беременности в первые 3 недели от момента зачатия (поэтому при уретрите можно забеременеть, но сохранить плод удается не всегда);
  • роды при уретрите могут протекать сложно с наличием острого болевого синдрома в области уретры, что обусловлено ее сдавливанием в момент прохождения ребенка по влагалищу.

Кроме всех выше описанных осложнений, сама женщина может столкнуться с появлением у нее воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, развитии недостаточности в работе этих органов, что также негативным образом отражается на состоянии здоровья ребенка, так как почки матери очищают кровь от токсинов и прочих вредных веществ.

Обе болезни лечатся амбулаторно, госпитализация необходима редко – только при гнойном воспалении. Лечение медикаментозное. Используются физиотерапевтические процедуры, методы народной медицины. Большую роль в лечении играет диета.

Препараты

Главная роль в терапии отводится антибиотикам, которые чаще применяются в виде таблеток и лишь в тяжелых случаях – в инъекциях. Перед выбором медикамента проводится посев на чувствительность к препарату. Если заболевание вызвано грибами, применяются антимикотические препараты. Дополнительно назначаются обезболивающие, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Народные средства

Для лечения цистита и уретрита используют народную медицину. В первую очередь это отвары трав. Толокнянка, ромашка, зверобой, чабрец, золотарник обладают антибактериальными свойствами. Мочегонный и иммуномодулирующий эффекты отмечают у хвоща полевого, спорыша, овса, пижмы, листьев черной смородины. Полезны семена петрушки и сок из ее листьев и корня.

Рекомендуются теплые сидячие ванночки из молока или ромашки с марганцовкой. Можно использовать паровую ванночку из горячей воды с добавлением нескольких капель йода, над которой нужно посидеть 15-20 минут.

При уретрите и цистите противопоказаны газированные напитки, алкоголь и пища, раздражающая слизистые мочевыводящих органов: маринады, копчености, специи, кислое, острое и соленое.

Цистит или уретрит при беременности

Полезны молочные продукты, каши овсяная и гречневая, хлеб с отрубями. В меню должны присутствовать овощи и фрукты с мочегонным эффектом: арбуз, дыня, тыква, огурцы, клюква, брусника, черная смородина, яблоки, семена айвы. Крепкие кофе и чай заменяют компотами, натуральными соками. Прием жидкости в количестве не менее 2-2,5 л в сутки – главное в диете при лечении воспаления мочевыводящих путей.

Ответственным моментом является подбор терапии уретрита у беременной. Важно учесть все возможные риски как для женщины, так и для плода.

Как правило, лечение половых инфекций и назначение антибактериальных препаратов проводят по прошествии 16 недель гестации, когда уже сформирована плацента и завершен эмбриогенез. Это позволяет избежать формирования различных пороков развития у плода.

Предлагаем ознакомиться  Лекарство от цистита у мужчин: какое самое эффективное?

Лечение неспецифического уретрита (цистита) проводят на любом сроке беременности, это необходимо для предотвращения гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя уретрита. У беременных спектр антибактериальных препаратов ограничен и текущим статусом.

https://www.youtube.com/watch?v=z_JHuRJCDgo

В таблице ниже приведены основные схемы применения антибиотиков для лечения уретрита в период беременности.

Антибиотики при уретритах у беременных

Таблица 1 – Схемы лечения уретритов при беременности в зависимости от этиологии заболевания. Источники – клинические рекомендации РФ и CDC. Для просмотра кликните по таблице

Для облегчения местных симптомов возможна обработка наружных половых органов и области уретры готовыми, аптечными растворами фурациллина, мирамистина, хлоргексидина. Можно использовать и чуть теплые (37 градусов) ванночки с отваром ромашки.

Симптоматическое лечение уретрита включает:

  1. 1Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) уменьшают выраженность болей и дискомфорта при мочеиспускании;
  2. 2Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Цистон) способствуют нормализации кислотности мочи, увеличивают объем диуреза. Это также облегчает симптоматику заболевания.

5. Специфические уретриты

В развитии специфических уретритов лежит инфицирование до или во время беременности возбудителями инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся микоплазмы M. genitalium, хламидии, гонококки и трихомонады.

5.1. Гонококки

Возбудителем гонореи является грамотрицательным диплококк Neisseria gonorrhoeae. При попадании в мочеполовые пути он вызывает бурную воспалительную реакцию, способную распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы.

Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.

Гонококковый уретрит у беременных протекает не изолированно, а в совокупности с кольпитом и цервицитом.

5.2. Трихомонады

Возбудителем урогенитального трихомониаза является Trichomonas vaginalis, одноклеточный простейший микроорганизм, имеющий 3-5 жгутиков.

Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и через грязное постельное белье, полотенце, сидение унитаза, мочалки (контактно-бытовой путь).

Трихомонады могут служить резервуаром для других патогенных микроорганизмов, что усугубляет течение и терапию инфекционного процесса.

5.3. Хламидии

Ведущую роль в возникновении уретрита и других заболеваний урогенитального тракта играет микроорганизм Chlamidia trachomatis.

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно генерировать энергию, для этих целей они используют энергетический потенциал клетки-хозяина.

Их жизненный цикл состоит из 2 этапов (форм):

  • элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
  • ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.

Chlamidia trachomatis не обнаруживается в организме в норме. Заражение при незащищенном половом контакте (в том числе анальном и оральном).

Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно или малосимптомно.

При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).

5.1. Гонококки

Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.

5.3. Хламидии

  • элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
  • ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.

При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).

Отличия и общие черты

К общим чертам уретрита и цистита относится следующее:

  1. Это урологические заболевания.
  2. Чаще носят инфекционный характер.
  3. Могут иметь неинфекционную природу.
  4. Вызывают болевые ощущения.
  5. Возникают проблемы с мочеиспусканием.
  6. Одно заболевание становится причиной другого.
  7. Провоцируются половыми инфекциями.
Отличия
Уретрит Цистит
Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой Чаще болеют женщины
Локализация болей в одном месте Боли проявляются в разных местах
Трудности с оттоком мочи Недержание мочи
Нет признаков интоксикации и лихорадки Происходит ухудшение самочувствия
Быстрее лечится у женщин Выздоровление быстрее наступает у мужчин
Моча мутная, с характерным запахом Появляется неприятный запах в урине

Симптомы

Уретрит Цистит
Зуд, рези в начале или на всем протяжении мочеиспускания Рези в конце мочеиспускания
Затруднен отток мочи Частые позывы в туалет, моча выделяется малыми порциями
Ощущение слипшейся уретры Недержание мочи (подтекание)
Боль в области лобка Боли в малом тазу и пояснице
Изменяется цвет и состав мочи

При уретрите часто бывают нехарактерные выделения из мочевого канала.

Симптомы уретрита при беременности не сильно отличаются от таковых у других категорий пациентов.

К основным клиническим проявлениям относят:

  1. 1Болезненность, рези и жжение при мочеиспускании;
  2. 2Частые позывы на мочеиспускание (истинные и ложные);
  3. 3Появление характерных выделений из уретры: слизистых (неспецифические уретриты), гнойных (гонорея), более заметных в утренние часы;
  4. 4Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. 5Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  6. 6Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, часто сопровождающаяся отеком. При уретритах на фоне ЗППП эти симптомы более выражены.

Следует помнить, что во время беременности воспаление уретры довольно быстро переходит в цистит, а затем и в пиелонефрит.

Уретрит часто сочетается с воспалительными заболеваниями половых органов в виду их близкого расположения и высокой вероятности обсеменения.

Во время беременности клиническая картина может быть стертой, при этом общее состояние пациентки не нарушается, беспокоят только локальные симптомы.

Симптомы уретрита при беременности не сильно отличаются от таковых у других категорий пациентов.

  1. 1 Болезненность, рези и жжение при мочеиспускании;
  2. 2 Частые позывы на мочеиспускание (истинные и ложные);
  3. 3 Появление характерных выделений из уретры: слизистых (неспецифические уретриты), гнойных (гонорея), более заметных в утренние часы;
  4. 4 Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. 5 Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  6. 6 Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, часто сопровождающаяся отеком. При уретритах на фоне ЗППП эти симптомы более выражены.

Уретрит часто сочетается с воспалительными заболеваниями половых органов в виду их близкого расположения и высокой вероятности обсеменения.

Симптоматика при уретрите у женщин в положении схожа с проявлениями болезни у обычных людей. Главными отличительными признаков болезни у беременных является приглушение болей, из-за чего женщина может их не замечать. Несмотря на это, при первом же посещении гинеколога заболевание будет выявлено.

Указать на уретрит, особенно на раннем сроке, может частое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и другими дискомфортными ощущениями. Вместе с этим из мочевыводящего канала выходят выделения. Их вид и обильность зависит от возбудителя.

По симптоматике уретрит у беременных часто путают с циститом, но болезни отличаются. При цистите боли возникают после похода в туалет, а при уретрите они сопровождают мочеиспускание и не пропадают после него.

Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала. Различают заболевание инфекционного характера и неинфекционного.

  1. Инфекционный. Наблюдается при поражении патогенной микрофлорой (кишечная палочка и различные кокковые бактерии), и представляет наибольшую опасность во времябеременности.
  2. Неинфекционный. Наблюдается при травмировании органов мочевыделительной системы, врожденным узким мочеиспускательным каналом и при беременности. Имеет тенденцию переходить в инфекционную форму.

Активное развитие уретрит получается вследствие ослабления мышц мочеточника и уретры под действием прогестерона, гормональных перестроек и изменением обменных процессов.

Помимо этого физиологическое строение женской уретры способствует попаданию инфекции сразу из окружающей среды.

Поэтому во время беременности при плановых осмотрах так часто проводят различные исследования на инфекции и присутствие в моче бактерий.

10 основных факторов, предрасполагающими к возникновению инфекционно-воспалительных процессов являются:

  1. Венерические заболевания партнера, после полового акта с которым, беременная женщина инфицируется. Инфекция уже может быть у женщины, а во время протекания беременности активизироваться.
  2. Нахождение в холодном помещении, переохлаждение, ношение одежды не по погоде.
  3. Не вылеченные воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  4. Аллергия на различные предметы гигиены или продукты питания.
  5. Патологии мочевыводящей системы.
  6. Неправильный рацион питания и питьевой режим.
  7. Плохая личная гигиена.
  8. Стрессовые ситуации и переутомление.
  9. Мочекаменная болезнь почек.
  10. Катетеризация для сбора мочи.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Различают специфические и неспецифические уретриты во время беременности женщины. Такое разделение важно, так как терапия будет сильно отличаться.

  1. Неспецифические уретриты наблюдаются при развитии инфекции от бактерий, населяющих микрофлору беременной женщины. И проявляются такие бактерии в момент снижения иммунитета.
  2. Специфические уретриты наблюдаются при развитии инфекции от бактерий, передающихся половым путем, таких, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Любые формы уретритов при беременности требуют обязательного и незамедлительного лечения, так как повышается риск осложнения для матери и плода. Особенно это касается острого уретрита. Бактерии распространяются вверх по мочевым путям и могут стать причиной воспаления органов малого таза, что в свою очередь провоцирует риск заражения инфекцией плода.

Во время беременности симптомы уретрита не отличаются от обычного состояния.

  1. Частые или резкие позывы в туалет.
  2. Изменения в самом процессе мочеиспускания (задержка или недержание).
  3. Жгучая боль в уретральном канале.
  4. Выделения различных видов, в зависимости от сопутствующего заболевания.
  5. Болевые ощущения в паховой области.
  6. Краснота внешних половых губ.

Такие дискомфортные ощущения должны насторожить женщину во время беременности. Необходимо обратиться к врачу, если присутствует один из вышеперечисленных симптомов.

Осложнения

К основным осложнениям воспаления мочеиспускательного канала относятся:

  1. Плацентарная недостаточность.
  2. Гибель плода, преждевременные роды.
  3. Внутриутробные патологии, отставание в развитии плода.
  4. Инфицирование плода внутриутробно или при родоразрешении.

Прогрессирование уретрита при беременности является опасной тенденцией, так как несет в себе достаточно тяжелые осложнения. Поэтому при первых признаках дискомфорта беременнойженщине следует пройти полную диагностику и провести лечение для сохранения собственного здоровья и здоровья будущего малыша.

Диагностика

Во время беременности большинство диагностических процедур не рекомендуется. Для диагностики уретрита при беременности используют следующие методы:

  1. Общий анализ мочи. Уретрит у беременных протекает с образованием в моче большого числа лейкоцитов и бактерий.
  2. Проба (мазок) из уретрального канала. Способен показать наличие патогенной микрофлоры, различных видов воспалений сопровождающих уретрит у беременных.
  3. Бактериологический посев. То, что не определяет мазок, выявляется при посеве на патогенную микрофлору.
  4. Серологические реакции. Выявляется форма воспаления мочеиспускательного канала во время беременности. Часто требуется для диагностики острого уретрита.
  5. ПЦР-диагностика. Определяет устойчивость бактерии к применяемым препаратам и с достоверной точностью определяет патоген, который вызвал уретрит при беременности.

Лечение

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Лечение уретрита у беременных имеет свои особенности. Как правило, в зависимости от вида уретрита, применяют различные препараты, мази и фитотерапию.

Если у вас диагностировали уретрит при беременности с лечением затягивать не стоит. Проходить терапия должна под строгим наблюдением врача.

Лечение уретрита при беременности имеет прямую зависимость от причины его возникновения. Поэтому медикаменты подбираются согласно влиянию на патогенную микрофлору.

Профилактика

К профилактике уретрита при беременности относится полное соблюдение личной гигиены, инфекционный контроль себя и своего полового партнера на предмет венерических заболеваний, избежание холодных помещений, поддержание правильного образа жизни и строгий контроль питьевого режима.

Часто врачи рекомендуют, но только по назначению, использовать, в целях профилактики уретрита, некоторые лекарственные препараты, основанные на травах и сборах.

Важно! В такой важный период вашей жизни, как ожидание ребенка, вам необходимо строго следить за состоянием своего здоровья. Не занимайтесь лечением уретрита самостоятельно, это может привести к печальным последствиям.

Причины развития

При беременности появляется дополнительный риск заболеть циститом, к которому женский организм предрасположен более мужского. У будущих мам вынашивание ребенка сопровождается иммуносупрессией – естественным снижением иммунитета. Это состояние необходимо для устранения риска иммунного отторжения эмбриона.

При этом обостряются хронические недуги, в числе прочего, воспаление мочевого пузыря. Нестабильная иммунная защита не справляется с патогенными микробами, что вызывает их быстрое размножение. В 70-80% источником воспалительного процесса является кишечная палочка, в 10% – стафилококки, а также инфекции половой сферы. Именно патогенные микробы, как правило, приводят к возникновению цистита на ранних сроках.

На более поздних сроках появляются новые причины для неблагополучия мочевыводящей системы. Растущая матка сжимает мочевой пузырь, что нарушает его естественное опорожнение. В свою очередь это раздражает слизистую оболочку. Еще один неблагоприятный момент – замедление кровотока в тазовой области из-за давления на кровеносные сосуды.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Оба заболевания провоцируются такими причинами:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание организма;
  • другие инфекционные патологии;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • передача инфекции во время полового акта.
Оба заболевания провоцируются такими причинами, как снижение иммунитета, переохлаждение, передача инфекции во время полового акта и др

Оба заболевания провоцируются такими причинами, как снижение иммунитета, переохлаждение, передача инфекции во время полового акта и др.

Неинфекционный цистит, как и уретрит, возникает вследствие таких причин:

  • урологические манипуляции;
  • попадание инородного тела внутрь органа;
  • прием некоторых лекарств;
  • аллергия;
  • травмы и опухоли.

Провоцируют заболевание едкие химические агенты, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Одновременно

Ряд причин приводит к одновременному возникновению цистита и уретрита. К ним относятся:

  1. Половые инфекции: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и пр.
  2. Попадание инфекции в мочевой пузырь из уретры.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Короткая уретра у женщин: бактерии быстрее попадают в мочевой пузырь.
  5. Начало половой жизни.

Часто эти заболевания протекают одновременно у женщин.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Инфекционный цистит становится причиной уретрита потому, что возбудитель, находящийся в моче, поражает уретру во время мочеиспускания. Вторая причина – неправильно поставленный диагноз и некорректно проведенное лечение.

Инфекция сохраняется и может перейти на уретру, если больной прерывает курс приема антибиотиков, почувствовав улучшение.

В чем заключается опасность уретрита при беременности?

Частой проблемой, с которой приходится сталкиваться беременным женщинам, является патология мочеполовой сферы. Среди которой заслуженное третье место занимает инфекционно-воспалительный процесс в мочеиспускательном канала (уретрит).

Предлагаем ознакомиться  Спина потеет: как узнать, почему выступает пот на спине, и что делать с симптомом. Что делать при повышенной потливости спины?

В процессе данного недуга происходит поражение стенок уретры, с активным размножением в ней бактерий и развитием воспаления. По современным классификациям уретрит принято делить на инфекционный и неинфекционный.

Поскольку организм вынашивающей ребенка женщины становится более уязвим ко всякого рода неблагоприятным факторам, даже присутствующая в мочеполовых органах «нормальная» микрофлора может стать причиной воспалений из-за:

  • переохлаждения тела;
  • не соблюдения питьевого режима, допускающего обезвоживание;
  • пренебрежения правилами личной гигиены;
  • наличия гинекологических заболеваний;
  • сбоев в нормальном функционировании мочевыводящей системы, ее анатомических дефектов (врожденного или приобретенного свойства);
  • постоянного переутомления и нервных перегрузок;
  • неправильной диеты в виде злоупотребления соленым, пряным и острым.

Пациентка может быть заражена венерическими болезнями, как до беременности, так и во время нее. Такие заболевания также провоцируют воспалительные процессы в уретре.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Кроме патогенной микрофлоры, воспаление мочеиспускательного канала беременной женщины могут вызывать такие провоцирующие обстоятельства, как:

  • аллергические реакции на лекарства и средства гигиены, которыми обрабатывается область промежности;
  • различного рода дисбалансы естественной микрофлоры;
  • травмами уретры при медицинских манипуляциях (введение катетера, цитоскопическое исследование), а также при выходе из мочевого пузыря камней и крупного песка;
  • сдавливание канала растущим плодом.

Данные причины приводят в дальнейшем к инфицированию пораженной слизистой патогенными организмами.

В любом случае уретрит у женщин при беременности приводит к воспалительным процессам слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, который у женщины составляет в длину около двух сантиметров.

Уретрит у ожидающих малыша женщин особенно опасен осложнениями, представляющими опасность как для самой будущей матери, так и для ее ребенка. При обнаружении малейших признаков воспаления следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В целом, признаки воспалительных процессов в уретре беременной практически ничем не отличаются от обычного протекания болезни у небеременной женщины.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Первоначально уретрит обычно не тревожит больную, поскольку его симптомы отсутствуют, либо весьма малозначительны.

Однако при регулярном гинекологическом осмотре возможность раннего диагностирования болезни увеличивается.

Пациентка на более поздних стадиях развития патологического процесса может у себя отмечать:

  • гиперемию и отек слизистых наружных половых органов;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • разной степени интенсивности боли и жжение при мочеиспускании, которые, в отличие от цистита, не прекращаются и после эвакуации мочи из пузыря;
  • наличие помутнения первых порций мочи из-за присутствия лейкоцитов и гноя;
  • выделения из уретры гноя, слизи и кровянистых жидкостей (характер выделений находится в взаимосвязи с причиной воспаления).

У будущей матери степень интенсивности симптоматики может резко усиливаться, приводя к особой болезненности и сильному дискомфорту.

Как правило, уретрит у беременных отличается своим особым подходом в лечении, который зависит от таких важных индивидуальных показателей заболевания, как:

  • форма его протекания (хроническая или острая);
  • вид заболевания (инфекционный или не связанный с патогенными микроорганизмами);
  • степень тяжести патологии.

Тем не менее, уретрит у беременных лечение имеет комплексное, основанное на таких мероприятиях, как:

  • повышение сопротивляемости организма к инфекциям, иммунотерапия;
  • медикаментозная терапия, с преимущественным приемом безопасных для внутриутробного развития плода консервативных антибиотиков;
  • применение препаратов локального действия на источник воспаления, — мази, спринцевания, компрессы, суппозитории и т.п.

Все эти меры направлены на восстановление поврежденной слизистой канала, нормализации собственной микрофлоры и усилении естественного иммунитета.

Все лекарственные средства, их дозировку и сочетание назначает исключительно лечащий врач, ориентируясь на результаты лабораторных исследований и индивидуальных особенностей пациентки! Самолечение уретрита может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья матери и ребенка, поскольку инфекция легко попадает в околоплодные воды и заражает эмбрион.

Дополнительно урологом могут быть рекомендованы такие лечебные процедуры, как:

  • физиотерапия и местные прогревания;
  • спринцевания фотосредствами (отвары и экстракты лекарственных трав, таких, как ромашка, липа и т.п.);
  • особая диета, исключающая острую и пряную пищу, а также основанная на щадящей термической обработке и сниженном количестве соли.

Кроме того, для улучшения состояния и ускорения выздоровления беременной рекомендованы:

  • отсутствие физических нагрузок и переутомлений;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • исключение переохлаждений.

Чтобы предотвратить уретрит при беременности, лечение лучше заменить на профилактику заболевания, направленную на минимизацию его провоцирующих факторов.

Поскольку во время вынашивания плода организм, что называется, функционирует на пределе своих сил, в это время усилия должны быть направлены на поддержание естественного иммунитета и сопротивляемости к инфекционным возбудителям.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Женщине рекомендован специальный рацион питания, предусматривающий обилие:

  • свежих, в ом числе, листовых овощей;
  • кислых натуральных соков и ягодно-фруктовых морсов.

Кроме того, беременная обязана обезопасить себя от:

  • переохлаждений и переутомлений;
  • волнений и стрессов;
  • случайных незащищенных половых связей;
  • несбалансированного питания.

Очень важно соблюдать правила личной гигиены, а также щадящий режим труда и отдыха.

  1. 1 Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  2. 2 Неразвивающаяся беременность;
  3. 3 Патология прикрепления плаценты;
  4. 4 Плацентарная недостаточность;
  5. 5 Гипотрофия плода;
  6. 6 Пороки развития плода;
  7. 7 Инфицирование плода и плодных оболочек;
  8. 8 Гестоз;
  9. 9 Преждевременное излитие околоплодных вод;
  10. 10 Преждевременные роды;
  11. 11 Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
  12. 12 Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.

Наиболее опасным является уретрит, возникший при заболевании хламидиозом или уреаплазмозом. Дело в том, что эти инфекции способны проникать в околоплодные воды, через которые легко заражают плод. В результате возможно возникновение патологий развития.

Велика вероятность инфицирования ребенка во время родов, когда он уже движется по родовым путям. При таком заражении новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Неинфекционной уретрит во время беременности – это менее опасно, так как нет вероятности инфицирования плода опасными микробами. Но лечения требует, так как при запущенных формах неинфекционный уретрит может перерасти в другие более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Во время беременности женщина посещает гинеколога раз в месяц на ранних сроках и раз в неделю-две на более поздних. Перед каждым посещением сдаются определенные анализы, согласно которым определяется состояние здоровья будущей мамы. Также при каждом визите доктор проводит опрос о самочувствии беременной. Начало диагностики уретрита – это жалобы женщины на плохое самочувствие и дискомфорт при мочеиспускании.

На основе жалоб проводится осмотр наружных половых органов и берется мазок из уретр, посев на чувствительность к антибиотикам. Во время беременности воспалительные процессы, сопровождающие уретрит, быстро распространяются на слизистую влагалища. Взяв мазок из этой области, становится сразу понятно, что происходит воспаление мочеиспускательных каналов.

Лечение уретрита во время беременности полностью зависит от его характера. Если причиной стала инфекция, то женщина незамедлительно направляется в стационар. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит лечится на дому после назначений врача. Прописанные препараты должны снять воспаление и устранить причину заболевания.

Существую также методы народной медицины, но они являются только дополнениям к медикаментозному лечению, и применяются после консультации с врачом. Может практиковаться спринцевание настоями ромашки, липы. Также рекомендуют пить кислые соки, морсы и употреблять больше листовых овощей.

Целью лечения при любом типе уретрита является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Чем дольше протекал воспалительный процесс, тем тяжелее бывают осложнения после болезни при ненадлежащем лечении. После цистита это следующее:

  • переход заболевания в хроническую стадию;
  • осложненные формы цистита (гангренозная, геморрагическая);
  • пиелонефрит;
  • уменьшение мочевого пузыря в размерах;
  • цисталгия (болезненные позывы к мочеиспусканию);
  • сепсис мочевого пузыря.

Для женщин цистит опасен тем, что возможны трудности с зачатием ребенка, вынашиванием беременности.

Для мужчин уретрит без должного лечения грозит сужением мочеиспускательного канала, простатитом, патологиями головки полового члена, воспалением семенного бугорка, которое сопровождается сильными болями от пупка до колена.

8. Методы диагностики

Заподозрить уретрит сама беременная, а затем и ее лечащий врач могут на основании жалоб и симптомов, анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Для анализа используется утренняя порция мочи, в которой возможно повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия), бактерий (бактериурия), слизи.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

Это рутинный метод, экономически выгодный, клинически достаточно достоверный, хотя и не для всех видов инфекций, способных вызвать уретрит во время беременности.

При микроскопии мазка легко обнаруживаются гонококки и трихомонады, являющиеся причиной специфического уретрита.

На неспецифическую природу уретрита могут указывать «маркеры» воспалительной реакции – более 10 лейкоцитов и 10 эпителиальных клеток в поле зрения, изменение характера флоры (преобладают кокковые формы), наличие слизи.

Мазок из уретры у женщин берется, как правило, во время гинекологического осмотра на кресле путем осторожного введения в уретру специального аппликатора на длину не более 4 см. Выводят аппликатор вращательными движениями, для лучшего сбора материала. Полученный субстрат наносят на предметное стекло, сушат, окрашивают и рассматривают в микроскоп.

При бактериологическом исследовании (бакпосеве) выявляется патогенная флора, вызвавшая заболевание, одновременно оценивается ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Забирается материал для исследования точно также, как для простой микроскопии, но с обязательным соблюдением стерильности. После забора полученный материал одним из способов сеют на питательную среду.

Уретрит при беременности: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, меры профилактики

После этого чашки Петри помещают в термостат на 72 часа. По прошествии времени оценивают рост флоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Недостатком этого метода является длительность, которая не позволяет оперативно назначить адекватную терапию. Достоверный результат может быть выдан лишь спустя 72 часа после забора материала. Как правило, к этому времени антибактериальная терапия уже назначается беременной эмпирически.

Серологические реакции при уретритах используются достаточно редко, обычно при хламидийной или микоплазменной инфекции. Используются простой и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реже другие виды реакций. Принцип этих реакций основан на взаимодействии антиген-антитело.

Чаще используют ИФА (ELISA) для выявления разных классов антител, которые вырабатывает организм человека в ответ на инфекцию. Это помогает в диагностике остроты инфекционного процесса.

Основана на обнаружении ДНК бактерий в мазке, отделяемом или другом субстрате, их амплификации (увеличении числа их копий) для верификации подозреваемого возбудителя.

Это наиболее достоверный метод исследования, хотя и достаточно дорогой. С его помощью упрощается диагностика половых инфекций (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки).

При подозрении на специфический уретрит у беременной желательно выполнить простую микроскопию мазка из уретры и исключить половые инфекции методом ПЦР. Два этих метода позволят выбрать правильную тактику лечения.

9. Препараты для лечения

Цистит или уретрит при беременности

Лечение неспецифического уретрита (цистита) проводят на любом сроке беременности, это необходимо для предотвращения гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя уретрита. У беременных спектр антибактериальных препаратов ограничен и текущим статусом.

Таблица 1 — Схемы лечения уретритов при беременности в зависимости от этиологии заболевания. Источники — клинические рекомендации РФ и CDC. Для просмотра кликните по таблице

  1. 1 Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) уменьшают выраженность болей и дискомфорта при мочеиспускании;
  2. 2 Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Цистон) способствуют нормализации кислотности мочи, увеличивают объем диуреза. Это также облегчает симптоматику заболевания.

Особенности болезни у беременных

Заболевания мочевыводящих путей имеют ряд особенностей в зависимости от возраста и пола пациента. Они связаны с разным анатомическим строением мочеполовой системы, образом жизни.

У женщин

У молодых женщин и девушек частые причины возникновения урологических заболеваний такие:

  • ношение тесного, синтетического нижнего белья, тонких колготок в холодную пору года;
  • авитаминоз, стрессы, переживания;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • появление месячных;
  • гинекологические заболевания.
У молодых женщин и девушек частые причины возникновения урологических заболеваний такие: гинекологические заболевания, нарушение микрофлоры влагалища, стрессы и др

У молодых женщин и девушек частые причины возникновения урологических заболеваний такие: гинекологические заболевания, нарушение микрофлоры влагалища, стрессы и др.

При уретрите во время менструации выделения приобретают неприятный запах.

У мужчин

Для мужчин характерно быстрое развитие болезни, ее острое протекание с четкими симптомами. В моче и сперме в малых количествах появляется кровь, повышается чувствительность пениса, становится болезненным половой акт.

У детей

У детей частой причиной воспаления мочевыводящих путей становится кишечная палочка (из-за несоблюдения личной гигиены), переохлаждение органов малого таза, у подростков – гормональная перестройка, начало половой жизни.

У детей частой причиной воспаления мочевыводящих путей становится кишечная палочка (из-за несоблюдения личной гигиены) др

У детей частой причиной воспаления мочевыводящих путей становится кишечная палочка (из-за несоблюдения личной гигиены) др.

У маленьких детей обе патологии протекают клинически одинаково, пальпация живота указывает на боль в надлобковой области. На трусах ребенка можно заметить следы слизи с примесями крови или гноя.

У грудного ребенка заболевания мочевыводящих путей по частоте проявления стоят на втором месте после простудных инфекций. До годовалого возраста чаще болеют мальчики: это связано с недостаточным развитием мочевыводящей системы. После года ситуация начинает меняться, и в дальнейшем патология больше встречается у девочек. Труднее всего проводить диагностику у грудничков.

При беременности

Во время беременности заболевания мочевыводящих путей встречаются часто. Они возникают из-за нарушения гормонального фона женщины, ослабленного иммунитета и недостатка витаминов. Заболевания провоцирует и вагинальный дисбиоз, вызванный ростом дрожжевых грибов. При беременности нередко наблюдается учащенное мочеиспускание, что не является признаком патологии, если нет других симптомов воспаления мочевыводящих путей. Причиной неинфекционного уретрита может быть давление плода на мочевой канал.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector