Уретероцеле у мужчин

Признаки и симптомы уретероцеле

Уретероцеле происходит во время эмбрионального развития, что означает, что человек рождается с этой аномалией. Большинство диагностируется при рождении, и, как правило, у человека с уретероцеле симптомы отсутствуют. Возможно, что человек, родившийся с уретероцеле, может быть более склонным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или почечным инфекциям.

Если у человека часто появляются ИМП или почечные инфекции, даже начиная с детства, или если у него есть симптомы мочеиспускания, которые, кажется, продолжают возвращаться (или никогда не исчезают), возможно, они родились с уретероцеле. Эти симптомы и признаки могут включать в себя:

  • боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
  • неприятный запах мочи;
  • частое мочеиспускание (человек просыпаться ночью, чтобы мочиться);
  • кровь в моче (гематурия);
  • боли в животе, боку и спине (которые могут быть циклическими);
  • абдоминальная боль;
  • проблемы с мочеиспусканием или полная неспособность;
  • лихорадка и озноб;
  • дети старшего возраста и взрослые могут быть более склонны к камням в почках.

Как правило, часто уретероцеле у человека наблюдается только на одной стороне (односторонний), но они могут возникать в обоих мочеточниках (двусторонний). Некоторые исследования утверждают, что аномалия чаще встречается на левой стороне.

Причины и виды заболевания

К причинам возникновения уретероцеле можно отнести:

  • внутриутробные нарушения в развитии дистального (нижнего) отдела мочеточника плода, сопровождающиеся недостатком мышечных волокон стенок мочевого пузыря и патологическим сужением устья мочеточника;
  • образование каменных отложений в почках и перемещение их в мочеточник, что приводит к закупорке устья и расширению трубы.

Когда выходное отверстие сужается или оказывается перекрыто, нижняя часть мочеточника расширяется и неизбежно растягиваются его стенки. Образуются полости, напоминающие кисты, которые заполняются мочой. Иногда их содержимое может быть водянистым или гнойным. Снаружи они образуются из слизистой оболочки мочевого пузыря, а внутри — из слизистой оболочки мочеточника.

  • Эктопический. Для него характерно открытие в дивертикул мочевого пузыря или уретру.
  • Пролабирующий. Это вид, при котором патологические узлы выпадают внутрь мочеиспускательного канала.
  • Простой. Кистозные образования находятся в полости мочеточника. Делится на односторонний и двусторонний.

Первые два типа имеют врожденный характер, у взрослых чаще встречается простая разновидность.Если не лечить эту аномалию, возможны серьезные осложнения, вплоть до отказа почек. Поэтому важно начинать терапию вовремя. Когда размер кисты небольшой, и она не оказывает влияния на органы мочевыделительной системы, лечение не проводится.

Точная эмбриологическая этиология уретероцеле остается неизвестной. Существует несколько теорий, включая обструкцию отверстия мочеточника, неполное мышечное развитие интрамурального отдела мочеточника и чрезмерную дилатацию интрамурального отдела мочеточника во время развития мочевого пузыря и тригона.

Уретероцеле у мужчин

Наиболее распространенной теорией образования уретероцеле является закупорка отверстия мочеточника во время эмбриогенеза с неполным растворением мембраны Чваллы. Это примитивная, тонкая мембрана, которая отделяет зачаток мочеточника от развивающегося урогенитального синуса. Считается, что неспособность этой мембраны полностью перфорировать во время развития отверстия мочеточника объясняет возникновение уретероцеле.

Уретероцеле у мужчин

Ноющие боли в области поясницы

Ноющие боли в области поясницы

  • Ноющие боли в области поясницы, чувство распирания.
  • Лихорадка.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание.
  • Специфический запах мочи.
  • Пиурия (когда обнаруживается гной в моче, она становится мутной).
  • Гематурия (наличие крови в моче, цвет при этом напоминает мясные помои).
  • Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.

При появлении этих признаков стоит обратиться за консультацией к специалистам – терапевту или урологу.

Диагностика уретероцеле

Уретероцеле образуются при эмбриональном развитии. Состояние присутствует при рождении и обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка. На самом деле, это состояние иногда даже диагностируется, когда плод еще находится во внутриутробном периоде, поскольку во время пренатальных исследований на ультразвуке можно увидеть «вздутие» мочеточника.

Предлагаем ознакомиться  Повышенный уровень тестостерона у сильного пола

Примерно у одного из каждых 1000 новорожденных будет диагностирован уретероцеле. Состояние чаще встречается у женщин.

У 90 процентов людей, родившихся с уретероцеле, также обнаружены два мочеточника в одной почке; состояние, известное как дуплексная почка.

Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве и, самое позднее, к 2 годам. Когда заболевание диагностируется у ребенка постарше или взрослого, его часто обнаруживают во время обычного обследования или сканирования, которое проводилось для других целей. Детям или взрослым, у которых часто бывают инфекции мочевыводящих путей или почек, в конечном итоге также может быть диагностирован уретероцеле.

Когда уретероцеле вызывает затруднение потока мочи из почки в мочевой пузырь, закупорка вызывает отек почки (гидронефроз). Обструкция и отек могут также вызвать обратный отток мочи в почки; состояние называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Блокирование и отек обычно можно увидеть на ультразвуковом исследовании, что делает технологию визуализации надежным способом диагностики состояния.

Когда человеку диагностируют уретероцеле, ему также присваивают классификацию. Уретероцеле классифицируются по:

  • тому где расположены: на одной или обеих сторонах;
  • тому, являются ли они частью единой или дуплексной системы;
  • консистенции: отек мягкий или твердые;
  • тому где находятся: они находятся внутри (внутрипузырно или ортотопически) или снаружи (внепузырно или внематочно) мочевого пузыря.

В то время как большинство уретероцеле могут быть диагностированы с помощью ультразвука, врач может назначить также несколько других видов обследований. Серия рентгеновских исследований мочевого пузыря (мочеиспускательная цистоуретрограмма) может помочь врачу увидеть, насколько хорошо мочевой пузырь человека опорожняется.

Если человек обращается к врачу с симптомами инфекций мочевыводящих путей или почечной инфекции, врач обычно назначает лабораторные анализы для исследования образца мочи (общий анализ мочи) и крови для подтверждения инфекции. Если эти инфекции тяжелые или не проходят после лечения, они могут привести к серьезной инфекции крови (сепсис).

Для уточнения диагноза назначается посев мочи на флору.
  • общий анализ мочи и крови;
  • проверка мочи по Нечипоренко;
  • посев урины на флору;
  • суточная оценка состав биожидкости;
  • УЗИ органов мочевыделения;
  • урография;
  • цистография;
  • цистоскопия.

Уретероцеле у детей и взрослых обнаруживается с помощью:

  • УЗИ;
  • цистоуретрографии;
  • уретроскопии.
УЗИ

Ультразвуковое исследование

Помимо этого, врач может назначить общий анализ крови и мочи.Во время ультразвукового исследования можно обнаружить грушевидное или округлое патологическое образование мочевого пузыря. Однако трактовка полученных результатов бывает ошибочна. Если уретероцеле имеет крупные размеры, то при пустом мочевом пузыре УЗИ показывает, будто он переполнен.

А также, если образование уменьшилось в размере, то при полном мочевом пузыре его невозможно обнаружить. Диагностируется только расширение внутрипузырного отдела мочеточника. Поэтому есть вероятность того, что диагноз установлен неправильно.При цистоуретрографии в мочевой пузырь с помощью катетера вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.

На снимках аномальное образование может обнаруживаться по центру мочевого пузыря, по бокам, на шейке или проксимальной уретре. Попутно выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда отсутствует или недоразвит клапан, отделяющий мочеточник и мочевой пузырь. Рефлюкс уретероцеле обнаруживают редко. Чаще он определяется в смежный мочеточник при удвоении мочевых путей.

Уретроскопия – еще один популярный способ обследования при заболеваниях мочевыводящей системы. Детям проводится при общем обезболивании. Суть метода в том, что через специальный оптический инструмент — уретроскоп можно увидеть слизистые, обнаружить патологические образования, взять материал на анализ. С помощью уретроскопа проводят различные лечебные манипуляции, в том числе рассечение уретероцеле.

Особенности течения уретероцеле у детей

Патология мочеточника встречается не очень часто, у одного из пятисот новорожденных. В 15% случаев заболевание двустороннее. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. При обследовании плоду ставят диагноз — гидронефроз. Он может быть следствием уретероцеле, которое диагностируется после рождения ребенка.У детей имеется три степени развития заболевания:

  • 1 степень: небольшое увеличение нижнего отдела мочеточника, которое не оказывает влияния на работу верхних мочевыделительных путей.
  • 2 степень: значительное увеличение внутрипузырного отдела, при котором нарушается отток мочи из почки, и возникает гидронефроз.
  • 3 степень: сопровождается гидронефрозом почки и серьезными нарушениями в работе мочевого пузыря.

Уретероцеле у детей подразделяют на эктопическое и простое. Эктопическое характеризуется необычным расположением устья мочеточника. Оно может находиться ниже, впадать в соседние органы. Часто эктопическая разновидность сочетается с удвоенными мочеточником и лоханкой. Парные мочеточники переплетаются между собой и выходят из разных долей почки.

Именно этот вид диагностируется у малышей раннего возраста. При простом течении устье мочеточника располагается нормально.Симптоматические проявления болезни зависят от размеров кистозных образований, места их расположения. При маленьких размерах клинических симптомов не наблюдается. Часто дети испытывают неприятные ощущения при мочеиспускании.

Предлагаем ознакомиться  Тренировка по кегелю для мужчин

К симптомам у малыша можно отнести затруднения с мочеиспусканием, боли, которые не имеют определенной локации. При пальпации обнаруживаются гидронефротические нарушения почки. Бывают случаи выпадения и ущемления уретероцеле в половой щели.У детей старшего возраста появляются ноющие, тупые боли, которые локализуются в области поясницы с той стороны, где имеется патология. Когда ребенок жалуется на затрудненное мочеиспускание и боли, стоит обратиться к детскому урологу или педиатру, чтобы начать лечение.

Лечение уретероцеле: поможет только хирургия

Уретероцеле не такое заболевание, которое проходит без лечения. И если пациент при обнаружении признаков, думая, что болезнь пройдет самостоятельно, оттягивает момент посещения врача, это может спровоцировать осложнения.Лечение зависит от возраста пациента, наличия осложнений, анамнеза. Консервативного лечения нет.

Застойные явления в мочевом пузыре и мочеточниках предполагают наличие инфекционных заболеваний. Поэтому при уретероцеле, перед тем, как приступать к оперативному лечению, назначают антибактериальные препараты.Для уменьшения болевых ощущений больной может применять свечи. Например, св. Дикловит. Они вводятся в прямую кишку после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Св.

Дикловит относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые оказывают обезболивающее действие. Для лечения воспалительных процессов перед оперативным вмешательством св. Дикловит применяют по одной два раза в день. Курс лечения суппозиториями назначает врач.Противопоказаниями к применению св.

Лечение уретероцеле проводится с применением малоинвазивных методик или полостных операций. Зависит вид выбранной тактики от особенностей течения болезни, размера кисты, места ее расположения, влияния на другие органы мочевыделительной системы. Основные варианты лечения:

  • Открытая операция, при которой удаляется уретероцеле. Попутно делают реанамостоз. То есть имплантируют мочеточник в нужное место на мочевом пузыре.
  • Нефрэктомия. Проводится полная или верхнедолевая. Для этого делают разрез в межреберье или пользуются лапароскопом. Такой метод лечения предпочтителен при крупных размерах образования. Заключается он в удалении целой почки или ее части, которая не функционирует. Вследствие гидронефротических нарушений происходят необратимые изменения в работе органа. Удаление пораженного сегмента позволяет сохранить работоспособную часть. При этом проводится иссечение уретероцеле. Верхняя часть мочеточника реимплантируется (пересаживается) в функционирующую лоханку. Нижней части предается нормальное расположение в мочевом пузыре.
  • Трансуретральное вмешательство. Может быть применено у пациентов любого возраста. Проводится при небольших размерах кистозного образования, которое локализуется в полости мочевого пузыря. С помощью специальных приборов – цистоскопа или эндоскопа врач проникает через уретру в мочевой пузырь. Затем в зависимости от выбранной тактики производит дренаж (прокол) кисты или ее полное рассечение и удаление. Процедура занимает до получаса. Преимуществом является малая травматичность, короткие сроки восстановления, отсутствие швов.
Предлагаем ознакомиться  Что принимают в порно для потенции

По истечении полугода необходимо пройти повторное обследование. После малоинвазивного вмешательства почти в 100% восстанавливается работа мочевыделительной системы. Однако бывают случаи, когда не избежать хирургической операции. Например, когда развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Терапия осуществляется только оперативно — проводится рассечение суженного мочеточника и удаление уретероцеле. При малых размерах патологической полости выполняют цистоскопическую облитерацию. При больших размерах и развивающихся осложнениях выполняется полостная операция, при которой киста удаляется.

Если во время дородового обследования диагностируется уретероцеле, антибиотики могут быть начаты до рождения, чтобы снизить риск заражения. Когда у новорожденного обнаруживается уретероцеле, вскоре после рождения часто можно выполнить простую процедуру пункции, которая устраняет «вздутие» мочеточника путем его «прокола».

Уретероцеле

Для детей и взрослых, у которых обнаружены уретероцеле, процедура пункции может быть выполнена в чрезвычайной ситуации, например, если у человека развился сепсис. В противном случае лечение, которое рекомендует врач, обычно будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние и есть ли у человека какие-либо симптомы.

Если уретероцеле мягкое и не вызывает симптомов у человека, врач может предложить подход «смотрим и ждем». Если у человека нарушена функция почек, почка повреждена, у человека наблюдаются симптомы мочеиспускания, возникают рецидивирующие ИМП или возникают непреодолимые боли, варианты лечения варьируются от ежедневного приема небольшой дозы антибиотиков до проведения реконструктивной хирургии.

Методы профилактики и прогнозы

При возникновении любых трудностей и дискомфорта при мочеиспускании, следует обратиться за консультацией к урологу. Своевременно проводить лечение болезней мочевого пузыря. В целях предупреждения развития возможных осложнений болезни, необходимо сменить рацион питания, отказаться от жирной и тяжелой пищи, нормализовать показатели артериального давления.

Рекомендации, направленные на предупреждение развития уретероцеле, сводятся к таким мерам:

  • избегать травм в поясничной области;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов;
  • начинать лечить мочекаменную болезнь сразу же при постановке диагноза;
  • при появлении болевых ощущений в пояснице обследовать на УЗИ область почек и органы мочевыделения;
  • проводить доплерографию сосудов малого таза и брюшной области, если в анамнезе на них проводились операции.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем более благоприятный прогноз его ожидает в плане исцеления. Оперативные вмешательства на ранних стадиях исключают развитие почечной недостаточности, максимально повышают эффективность проведенного лечения. Реабилитационные мероприятия начинаются в стационаре и продолжаются в поликлинике после выписки.

Опасные последствия нелеченной патологии

Застой мочи провоцирует образование камней в почках.

Из-за нарушенного оттока мочи при уретероцеле постепенно развивается деформация мочевыводящих органов. Может расширяться чашечно-лоханочная система, пережиматься мочеточник. Застой мочи способствует формированию камней, присоединению инфекции, развитию воспалительного процесса. Как следствие — абсолютная дисфункция и атрофия почки.

Уретероцеле у мужчин

После выписки из больницы взрослым следует соблюдать диету. Нужно отказаться от острой и жирной пищи; сократить употребление белков и соли. Физическая активность должна увеличиваться постепенно.Если ребенок, которому сделана операция, находится на грудном вскармливании, несмотря на обстоятельства, маме важно сохранить молоко.

Грудное молоко поможет ребенку быстрее восстановиться после болезни, так как в нем содержатся полезные вещества, отвечающие за формирование иммунитета. В меню мамы также придется внести некоторые корректировки.Если ребенок постарше, следует организовать ему полноценное питание и правильный питьевой режим.При своевременном вмешательстве прогноз для прооперированных пациентов вполне благоприятный.

Заключение

Уретероцеле — это легко поддающаяся лечению врожденная аномалия, которая вызывает отек мочеточника и препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь. Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве, иногда даже внутриутробно, и чаще встречается у женщин.

В зависимости от тяжести врожденного дефекта и наличия симптомов у человека лечение варьируется от консервативного подхода «смотрим и ждем» до реконструктивной хирургии. Дети, рожденные с уретероцеле, редко испытывают какие-либо долговременные проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector