Конегра (konegra) – инструкция, состав, противопоказания

Цена на Конегра

По отзывам мужчин побочные эффекты от Super P-force развиваются далеко не у всех. Многие дают препарату положительную характеристику и пользуются им регулярно. Но некоторые сталкиваются с серьезными проблемами с самочувствием: обычно это тошнота, рвота, головная боль, тахикардия.

Что касается мнения врачей, то большинство из них избегают прописывать своим пациентам импортные дженерики, которые не встречаются в обычных аптеках и не снабжены подробной инструкцией.

При выборе средств для эффективного повышения потенции следует учесть, что Super P-force – не БАД, а препарат интенсивного воздействия, влияющий на сердечно-сосудистую систему и рецепторы головного мозга. Приобретать подобные средства «на пробу» без предварительной врачебной оценки состояния здоровья крайне опасно.

Краткие характеристики Конегры

Мы рекомендуем Вам посмотреть

Медицинская статистика фиксирует негативную статистику: сексуальные расстройства у мужчин с каждым годом диагностируются чаще. Большинство пациентов с эректильной дисфункцией старше пятидесяти лет, но данная проблема затрагивает и более молодых представителей сильного пола.

Но есть и хорошая новость: в 95% сексуальные расстройства хорошо поддаются терапии и полностью излечивается. Одним из вариантов медикаментозного лечения нарушения потенции является препарат Конегра. Он выпускается индийской фармакологической компанией FDC Private Limited. Эта компания является одним из лидеров среди поставщиков медикаментов на российский рынок.

Капсулы употребляют перорально (глотают) за час – полтора до предполагаемой интимной близости. Инструкция советует начинать с пятидесяти миллиграмм средства. Если таблетки плохо переносятся или существует риск развития аллергической реакции, первоначальную дозу можно сократить до 25мг. А при недостаточно выраженном терапевтическом эффекте – увеличить до 100 миллиграмм.

Существуют особые рекомендации по применению препарата:

  • Ускорить терапевтический эффект средства можно, выпив таблетку утром перед едой;
  • Тяжелая еда снижает терапевтический эффект и замедляет его наступление;
  • На время лечения Конегрой от алкоголя следует воздержаться;
  • Мужчинам, младше восемнадцати лет препарат использовать не рекомендуется;
  • Если в анамнезе у пациента имеется патология печени или почек, результативность лечения средством будет несколько снижена. Однако таким пациентам не стоит превышать суточной дозы в 50мг средства, а для начала следует разделить суточную дозу на два приема. При отсутствии побочных реакций, можно будет принимать 50мг средства за один раз;
  • При проведении антиретровирусной терапии суточная доза составляет двадцать пять миллиграмм;
  • Не существует особых указаний при назначении Конегры пожилым пациентам.

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Большинство пациентов оставляет положительные отзывы о Конегре. Они отмечают, что при помощи лекарства удалось восстановить потенцию, усилить эрекцию, продлить время интимной близости.

Использовал Конегру по совету своего уролога. Очень действенное средство. Раньше использовал Виагру, но сейчас, после подорожания, она мне не по карману. Врач сказал, что Конегра ничем не хуже, просто производится в Индии, а потому стоит дешевле. По ощущениям разницы я не заметил. Поэтому предпочитаю не переплачивать.

Для меня Конегра – настоящее спасение. Пью таблетки по 50мг. Просто идеально. Стояк, что надо. На всю ночь хватает. Главное не выпивать и жирного не есть. Никаких побочек. Просто отлично. Пробовал дженерики – ерунда, деньги на ветер. Да и Конегра по сравнению с Сиалисом или Виагрой – вполне бюджетный вариант!

для медичного застосування препарату

міжнародна та хімічна назви:sildenafil; цитрат 1-[[3-(6,7-дигідро-1-метил-7-оксо-3-пропіл-1Н-піразоло[4,3-α]піримідин-5-іл)4-етоксифеніл]сульфоніл]піперазину;

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

основні фізико-хімічні властивості:таблетки рожевого кольору, круглої форми, двоопуклі, вкриті оболонкою;

склад: 1 таблетка містить силденафілу цитрату еквівалентно силденафілу 50 мг або 100 мг;

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію гідро фосфат, натрію кроскармелоза, лактоза, полівінілпіролідон, кальцію гідроген фосфат, тальк очищений, магнію стеарат, титану діоксид (Е 171), гідроксипропілм етилцелюлоза, макрогол 400, барвник Пончо 4R (Е 124).

Форма випуску. Таблетки, вкриті оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при порушенні ерекції.

Код АТС G04В Е 03.

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Фармакодинаміка. Конегра – пероральний препарат для лікування порушень ерекції. Відновлює порушену здатність до ерекції й забезпечує природну відповідь на сексуальне збудження. Фізіологічний механізм ерекції статевого члена полягає у вивільненні оксиду азоту (NO) у кавернозному тілі при сексуальній стимуляції.

Силденафіл є потужним і селективним інгібітором цГМФ-специфічної фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ), яка забезпечує розпад цГМФ у кавернозному тілі. Силденафіл не чинить прямої розслаблюючої дії на ізольоване кавернозне тіло, однак посилює релаксуючу дію NO у тканині кавернозного тіла. При активації шляху NO/цГМФ, що спостерігається при сексуальному збудженні, пригнічення ФДЕ під впливом силденафілу призводить до підвищення рівня цГМФ у кавернозному тілі. Через це для досягнення сприятливого фармакологічного ефекту Конегри необхідна адекватна сексуальна стимуляція.

https://www.youtube.com/watch?v=jx6LccEy6tY

При одноразовому прийомі Конегри внутрішньо у дозі до 100 мг препарат не має клінічно значущих змін ЕКГ. Зниження артеріального тиску пояснюється вазодилатуючим ефектом силденафілу за рахунок підвищення рівня цГМФ у гладких м’язах судин.

Конегра не впливає на гостроту зору й контрастність сприйняття.

Фармакокінетика. Препарат швидко всмоктується після прийому внутрішньо. Концентрація препарату в плазмі крові після перорального прийому натщесерце досягає максимального значення протягом 30 — 120 хв (в середньому 60 хв). Абсолютна біодоступність при прийомі внутрішньо становить в середньому 41% (25 — 63%).

Фармакокінетика Конегри при прийомі внутрішньо у рекомендованих дозах (25 — 100 мг) лінійна. При прийомі Конегри разом з жирною їжею швидкість всмоктування знижується, період досягнення максимальної концентрації збільшується на 60 хв, а максимальна концентрація у плазмі крові знижується в середньому на 29%.

Об’єм розподілу силденафілу у рівноважному стані становить у середньому 105 л/кг. Силденафіл та його основний циркулюючий М-десметиловий метаболіт приблизно на 96% зв’язується з білками плазми крові. Зв’язування з білками не залежить від концентрації препарату. Менше 0,0002% (у середньому 188 нг) дози виявляється у спермі через 90 хв після прийому. Одноразовий прийом Конегри внутрішньо у дозі 100 мг не супроводжується зміною рухливості або морфології сперматозоїдів.

Силденафіл метаболізується переважно під впливом СYР 3А 4 (основний шлях) та СYР 2С 9 (неосновний шлях) мікросомальних ізоферментів печінки. Основний циркулюючий метаболіт утворюється внаслідок N-десметилювання силденафілу. За селективністю дії на ФДЕ метаболіт можна порівняти з силденафілом, а його активність щодо ФДЕ становить приблизно 50% активності самого препарату.

Концентрація метаболіту в плазмі крові становить майже 40% від такої у силденафілу. N-десметилметаболіт піддається подальшому метаболізму; термінальний період його напів виведення – приблизно 4 год. Загальний кліренс силденафілу з організму дорівнює 41 л/год, а термінальний період напів виведення – 3 — 5 год.

У здорових чоловіків віком 65 років і старше кліренс силденафілу знижений, а концентрація вільної лікарської речовини у плазмі крові приблизно на 40% перевищує рівень його у здорових молодих чоловіків (18 — 45 років). Однак вік не впливає на частоту негативних побічних ефектів.

ГЕНЕФАРМ СА Б.М Доза: 100 мг

ГЕНЕФАРМ СА Б.М Доза: 50 мг

ГЕНЕФАРМ СА Доза: 100 мг

ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ Доза: 100 мг

ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ Доза: 50 мг

Существует еще несколько ситуаций, которые не принято обсуждать с большим количеством людей, но заместительная гормональная терапия требуется.

Тестостерона пропионат (или другие его соединения) используется транссексуалами (женщинами, которые стали мужчинами) для формирования вторичных половых признаков. Такая женщина становится визуально похожей на мужчину, фигура приобретает другие очертания, меняется степень и характер оволосения на лице.

Андриол ТК используется для заместительной гормональной терапии у женщин, если были удалены надпочечниковые железы или яичники (органы, синтезирующие этот гормон).

Недостаток или полное отсутствие этого биологического соединения приводит к ухудшению психоэмоционального состояния, снижению мышечной массы, увеличению веса за счет жировой ткани, изменению состояния кожи и волос.

Применение препаратов на основе тестостерона необходимо представительницам прекрасного пола в климактерическом периоде для компенсации происходящих изменений гормонального фона. На  фоне постоянной заместительной терапии у женщин улучшается либидо, повышается плотность костей и объем  мышечной ткани.

Отзывы о препарате положительные как со стороны пациентов, так и со стороны докторов. Специалисты отмечают хорошую переносимость и высокую эффективность Андриола.

Андриол – мощное средство для компенсации дефицита мужских гормонов, поэтому важно использовать его правильно и осторожно.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета.

Эффекты других лекарственных средств на силденафил.

Исследования in vitro.

Метаболизм силденафила происходит преимущественно при участии изоформы 3А4 (главный путь) и изоформы 2С9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила.

Исследования in vivo.

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса силденафила при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении силденафила и ингибиторов CYP3A4 рост частоты побочных явлений не наблюдалось, следует рассмотреть возможность применения начальной дозы силденафила 25 мг.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и силденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазменной AUC силденафила на 1000% (в 11 раз).

Через 24 часа плазменные уровни силденафила все еще составляли примерно 200 нг/мл по сравнению с уровнем примерно 5 нг/мл, характерным для применения силденафила отдельно, что соответствует значительному влиянию ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP3A4, в дозе, обеспечивающей равновесную концентрацию (1200 мг трижды в сутки) и силденафила (100 мг разово) приводило к повышению Cmax силденафила на 140% и увеличение системной экспозиции (AUC) силденафила на 210%. Не выявлено влияния силденафила на фармакокинетику саквинавира (см.

При применении силденафила (100 мг разово) и эритромицина, умеренного ингибитора CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг дважды в сутки в течение 5 дней) наблюдалось повышение системной экспозиции силденафила на 182% (АUC). У здоровых добровольцев мужского пола не наблюдалось влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 суток) на AUC, Сmax, Tmax, константу скорости элиминации и последующий период полувыведения силденафила или его главного циркулирующего метаболита.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови.

Однократное применение антацидов (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влиял на биодоступность силденафила.

Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводилось, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика силденафила не менялась при его одновременном применении с лекарственными средствами, принадлежащими к группе ингибиторов CYP2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группы ингибиторов CYP2D6 (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группы тиазидных и тіазидоподібних диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, антагонистов β-адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP450 (такие как рифампицин, барбитураты).

В ходе исследования с участием здоровых добровольцев-мужчин одновременное применение антагониста эндотелина босентану (умеренный индуктор CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг дважды в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг трижды в сутки) приводило к снижению AUC и Cmax силденафила на 62,6% и 55,4% соответственно.

Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с силденафилом.

Эффекты силденафила на другие лекарственные средства.

Силденафил — слабый ингибитор изоформ 1А2, 2C9, 2С19, 2D6, 2E1 и 3А4 цитохрома Р450 (ИК50 {amp}gt; 150 мкмоль). Поскольку пиковые плазменные концентрации силденафила составляют примерно 1 мкмоль, влияние силденафила на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятен.

Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила и таких неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, как теофиллин и дипиридамол.

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Поскольку известно, что силденафил влияет на метаболизм оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), было установлено, что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или с нитратами в любой форме противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Ріоцигуат. Доклинические исследования продемонстрировали аддитивный системный эффект снижения артериального давления, при одновременном применении ингибиторов ФДЕ5 с ріоцигуатом. Клинические исследования продемонстрировали, что ріоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЕ5. У пациентов, которые принимали участие в исследовании не наблюдалось положительного клинического эффекта от одновременного применения ингибиторов ФДЕ5 с ріоцигуатом. Противопоказано одновременное применение ріоцигуату с ингибиторами ФДЕ5 (в том числе силденафилом) (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение силденафила и блокаторов α-адренорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных к этому пациентов. Такая реакция чаще возникала в течение 4 часов после применения силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

В ходе 3 исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокатор α-адренорецепторов доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) применялись одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозину.

В этих популяциях наблюдалось среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на 7/7 мм.рт.ст., 9/5 мм.рт.ст. и 8/4 мм.рт.ст., и среднее снижение артериального давления в положении стоя на 6/6 мм.рт.ст., 11/4 мм.рт.ст., 4/5 мм.рт.ст. соответственно. При одновременном применении силденафила и доксазозину у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозину, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях речь шла о случаях головокружения и предобморочном состоянии, но без синкопе.

Не наблюдалось никаких значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) и толбутамида (250 мг) или варфарина (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9.

Силденафил (50 мг) не приводил к удлинению времени кровотечения, вызванного применением ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Силденафил (50 мг) не потенціював гипотензивное действие алкоголя здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях этанола крови 80 мг/дл.

У пациентов, которые применяли силденафил, не наблюдалось никаких различий профиля побочных эффектов по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов гипотензивных лекарственных средств, как диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы α-адренорецепторов.

В специальном исследовании взаимодействия при одновременном применении силденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с артериальной гипертензией наблюдалось дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на 8 мм.рт.ст. Соответствующее снижение диастолического артериального давления составило 7 мм.рт.ст.

Силденафил в дозе 100 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP3A4.

Предлагаем ознакомиться  Механизм действия гормональных контрацептивов

У здоровых добровольцев мужского пола применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг трижды в сутки) приводило к повышению AUC и Cmax босентану (125 мг дважды в сутки) на 49,8% 42% соответственно.

Состав и форма выпуска Конегры установлены производители. Средство реализуется в виде таблеток продолговатой формы, упакованных в коробку с инструкцией по применению Конегры. Они покрыты защитной оболочкой и не имеют запаха. Каждая таблетка содержит 50 и 100 миллиграмм Силденафила.

Силденафил обладает сосудорасширяющим свойством. Ингибитор не рекомендован для ежедневного применения, так как накапливается в плазме. При высокой концентрации вещества в крови не исключено появление аллергической реакции.

Главным действующим веществом препарата «Конегра» является силденафил. Другие дополнительные компоненты обеспечивают стабильность основной субстанции.

Конегра выпускается только в таблетированной форме, чтобы мужчине было удобно принять средство для усиления потенции. Голубые круглые таблетки небольшого размера, их можно легко спрятать в карманах одежды, незаметно достать и использовать, когда возникнет такая необходимость.

Способ применения

Препарат Super P-force на основании свойств содержащихся в нем веществ является рецептурным, назначается врачом с учетом анамнеза пациента. Самостоятельное применение крайне нежелательно. Однако интернет-аптеки активно торгуют данными таблетками, среди которых нередко встречаются подделки (обычный мел).

В первый прием дозировку лучше сократить вдвое. Оптимальное время употребления Super P-force – за 30-60 минут до полового акта. Действовать препарат будет на протяжении 2 часов. Минимальный промежуток между приемом таблеток должен быть не менее суток.

Прямые противопоказания:

  • эпилепсия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • почечные патологии;
  • возраст младше 18 и старше 60 лет;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе;
  • цирроз печени;
  • биполярные расстройства;
  • курсовое лечение антидепрессантами и препаратами с нитратами;
  • одновременный прием трамадола, тиоридазина, противовирусных средств, препаратов лития, имидазолов, ингибиторов цитоцитов и моноаминооксидазы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • деформации и аномалии развития полового члена (болезнь Пейрони).

Не следует принимать Super P-force на фоне нестабильного давления, а также при неврозах. Женщинам препарат противопоказан.

Правила употребления:

  • не допускается совмещение с алкоголем;
  • не рекомендуется пить таблетки одновременно с употреблением жирной пищи (замедлится всасывание);
  • нельзя запивать препарат соком грейпфрута (спровоцирует скачок давления).

Конегра (konegra) - инструкция, состав, противопоказания

Если появился дискомфорт в виде слабости, тошноты, головокружения, то от полового контакта следует отказаться во избежание ухудшения состояния.

Отказаться от препарата следует мужчинам с тяжелой сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца в стадии нестабильной стенокардии. Нельзя употреблять лекарство людям с дегенеративными заболеваниями сетчатки, так как в глазах также локализируется фосфодиэстераза 5. Воздействие на нее при наличии патологий может привести к необратимым последствиям для зрения. Запрещено пить таблетки пациентам, перенесшим за последние полгода инфаркт, инсульт или сложные полостные операции.

Чаще всего мужчин после использования стимулятора беспокоят головные боли. Однако они быстро проходят. Иногда возникает головокружение, расстройства восприятия цвета, приливы крови к лицу. Вас может бросить в жар даже в прохладном помещении. Другие побочные эффекты включают насморк, тошноту, расстройства пищеварения. Некоторые пациенты жалуются на сонливость, светобоязнь, звон в ушах, тахикардию, гипотонию.

Негативные симптомы от передозировки возбудителем возникают редко даже при значительном превышении допустимого количества. Однако если они появляются, то могут быть крайне тяжелыми, вплоть до сердечного приступа и гангрены полового члена из-за приапизма.

— Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

  • Одновременное применение с донорами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что силденафил влияет на пути метаболизма оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и потенцирует гипотензивный эффект нитратов.
  • Одновременное применение ингибиторов ФДЕ5 (в том числе силденафила) со стимуляторами гуанілатциклази, такими как ріоцигуат, противопоказано, поскольку может привести к симптоматической гипотензии (см.. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
  • Состояния, при которых не рекомендована половая активность (например, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, такие как нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность тяжелой степени).
  • Потеря зрения на один глаз вследствие неартеріальної передней ишемической нейропатии зрительного нерва, независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЕ5 или нет.
  • Наличие таких заболеваний, как нарушения функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (артериальное давление ниже 90/50 мм. рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеет генетические расстройства фосфодіестераз сетчатки), поскольку безопасность силденафила не изучали в таких подгруппах пациентов.

Исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами не проводили.

Поскольку в ходе клинических исследований применения сильденафила сообщалось о случаях головокружения и нарушениях со стороны органов зрения, перед тем как садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациентам необходимо выяснить, какова их индивидуальная реакция на применение препарата Конегра.

Препарат применяют перорально.

Взрослые. Рекомендуемая доза препарата Конегра составляет 50 мг и применяется при необходимости примерно за 1 час до полового акта. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно увеличить до 100 мг или снизить до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Частота применения максимальной рекомендованной дозы препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Конегра во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.

Пациенты пожилого возраста. Необходимость в коррекции дозы пациентам пожилого возраста (≥ 65 лет) отсутствует.

Пациенты с почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин) рекомендуемая доза препарата является такой же, как приведен выше в разделе «Взрослые».

Поскольку у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина

Пациенты с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью (например, циррозом) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата при необходимости дозу можно увеличить до 50 мг и 100 мг.

Пациенты, которые применяют другие лекарственные средства. Если пациенты одновременно применяют ингибиторы CYP3A4 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»), следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с силденафилом не рекомендуется, см. раздел «Особенности применения»).

С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, которые применяют блокаторы α-адренорецепторов, их состояние нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. раздел «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При применении разовой дозы силденафила до 800 мг побочные реакции были подобны тем, что наблюдались при применении силденафила в более низких дозах, но встречались чаще и были более тяжелыми. Применение силденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало рост количества случаев развития побочных реакций (головной боли, приливов крови, головокружения, диспепсии, заложенности носа, нарушений со стороны органов зрения).

В случае передозировки при необходимости прибегают к обычным поддерживающих мероприятий. Ускорение клиренса силденафила при гемодиализе маловероятно вследствие высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствия элиминации силденафила с мочой.

Несмотря на высокую биологическую активность, влияние на все виды обмена веществ, синтетический тестостерон переносится хорошо. Только при использовании больших дозировок на протяжении длительного времени возможны побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. В такой ситуации следует прекратить принимать препарат, провести промывание желудка и симптоматическое лечение. Наличие других побочных эффектов не описано.

Противопоказания к использованию соединений тестостерона – это заболевания, течение и прогноз которых ухудшаются при заместительной гормональной терапии.

К ним относятся:

  • карцинома простаты;
  • злокачественные опухоли печени и или грудной железы;
  • индивидуальная непереносимость;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • беременность.

Андриол нужно использовать осторожно, если предполагаемые риски меньше ожидаемого положительного результата, у пациентов:

  • с ишемической болезнью сердца;
  • с почечной или печеночной недостаточностью;
  • с нефротическим синдромом;
  • с заболеваниями центральной нервной системы (эпилепсия, мигрень).

Необходимо учитывать возможность лекарственного взаимодействия Андриола и барбитуратов, противотуберкулезных препаратов. Сочетанное применение этих средств может уменьшить эффективность действия тестостерона.

Таблектку необходимо принять за час до секса

Дозировка и способ приема Конегры прописаны в инструкции по применению. Препарат следует принимать за час до полового акта один раз в сутки. Рекомендованная доза составляет 50 миллиграмм, максимально допустимая доза – 100 миллиграмм.

Таблетки принимаются независимо от времени приема пищи. Лекарство не совместимо с алкогольными напитками. Под действием этилового спирта активный компонент накапливается в плазме, повышая риск возникновения побочных эффектов.

Противопоказания и ограничения по приему Конегры:

  • аллергия на состав;
  • сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нервозная болезнь;
  • язва ЖКТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • наследственные патологии сетчатки;
  • травмы, деформации, воспаления органов.

Конегру нельзя использовать в период восстановления после инфаркта или инсульта, а также при заболеваниях, исключающих половую активность. Продукт противопоказан женщинам. В случае наличия индивидуальной непереносимости он вызывает побочные реакции.

При сильной передозировке возможна интоксикация организма. Во избежание ухудшения самочувствия не принимайте более 100 миллиграмм лекарства Конегра в 24 часа.

Состав и форма выпуска

В составе препарата-дженерика Super P-force присутствуют два активных компонента: дапоксетин (60 мг) и силденафил (100 мг), оригинальные патентованные названия которых – Prilligy и Viagra. Таблетки, расфасованы в блистеры (по 4 шт), имеют форму вытянутых ромбов голубого оттенка, на одной из поверхностей нанесена надпись «P-force».

Цена в аптеках составляет от 230 р за таблетку.

Дапоксетин

Дапоксетин (дапоксетина гидрохлорид) является разработкой американской компании Eli Lilly, относится к селективным ингибиторам (СИОЗС). В отличие от других препаратов данного класса из организма он выводится быстро. Изначально вещество создавалось для лечения депрессивных состояний, но впоследствии было доработано и запатентовано как регулятор потенции.

Основная функция дапоксетина – не допустить обратного захвата свободного серотонина, для чего он блокирует соответствующие рецепторы головного мозга. В результате эякуляторный рефлекс затормаживается, время полового акта продлевается в несколько раз.

Силденафил

Силденафил (силденафила цитрат) – вещество, синтезированное американской компанией Pfizer. Относится к ингибиторам ФДЭ-5 (угнетает активность фермента – фосфодиестеразы 5-го типа). Изначально также не предполагалось применять его для улучшения потенции. Препарат предназначался для активизации кровотока в миокарде сердца.

Блокирование ФДЭ-5 способствует увеличению количества оксида азота в просветах сосудов, расслаблению их стенок и интенсивному кровенаполнению. А поскольку основная концентрация фермента приходится на кавернозные тела члена, то в результате воздействия силденафила достигается качественная и стабильная эрекция.

Таблетки Super P-force, совмещая в своем составе два вышеописанных вещества, обеспечивают мужчине продолжительный и полноценный половой акт.

Важно учесть, что без сексуальной стимуляции эффекта от приема препарата не будет.

Различные дозировки этого лекарственного препарата – это еще и финансовое преимущество. Частота использования стимуляторов эрекции очень индивидуальна, но перед каждым половым актом нужна новая таблетка. Покупка большей дозировки дает возможность всегда быть «в боевой готовности» и в конкретной ситуации решить, принять ли целую таблетку или разделить её пополам.

табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер, № 1, № 4

действующее вещество: силденафил;

1 таблетка содержит силденафила цитрата эквивалентно силденафила 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, лактоза моногидрат, поливинилпирролидон, кальция гидрофосфат, тальк, магния стеарат, титана диоксид (Е 171), гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 400, понсо 4R (Е 124).

Лекарственное средство Андриол выпускается в форме капсул для приема внутрь. Капсула покрыта специальной защитной оболочкой, чтобы главное действующее вещество не разрушалось под влиянием желудочного сока, а достигало кишечника, где происходит его всасывание.

Один блистер этого лекарственного средства содержит 10 капсул. В коробке находится 3 блистера, то есть пачка рассчитана на длительный курс лечения. Пациенту назначается от 80 до 160 мг в сутки. Суточная доза разделяется на 2 приема, капсулы не разжевываются, запиваются небольшим количеством обычной питьевой воды. После 2-3 недель интенсивного курса ежедневная дозировка уменьшается до 40-120 мг.

Состав препарата Андриол обеспечивает выраженный клинический эффект при пероральном приеме, но при необходимости средство применяется и в виде внутримышечных инъекций. Для этого используется масляный раствор препарата.

Лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту доктора. Цена в аптеке варьирует от 1300 до 1500 рублей за картонную пачку.

Взаимодействие с другими препаратами

Конегра – лекарство, разработанное для мужчин, которые столкнулись с неприятными симптомами эректильной дисфункции или импотенцией. Его эффективность достигает 80-90%, даже если патология вызвана нарушениями гормонального фона или сахарным диабетом. Средство подходит для пациентов любого возраста после совершеннолетия.

Уже после однократного приема таблеток мужчины отмечают усиление эрекции. Половой акт становится более продолжительным (в 2-3 раза), а ощущения от него – более интенсивными. Повышенное либидо сохраняется даже после того, как вещество выходит из организма.

Основной компонент стимулятора – это Силденафил. Его относят к группе селективных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 – фермента, концентрирующегося в кавернозных телах полового члена. Также возбудитель содержит вспомогательные вещества:

  • полиэтиленгликоль;
  • микрокристаллическую целлюлозу и гидроксипропилметилцеллюлозу;
  • кроскармеллозу натрия;
  • диоксид титана;
  • лактозу и другие компоненты.

Перед покупкой препарата убедитесь, что не страдаете гиперчувствительностью к этим ингредиентам.

Таблетки должны находиться в нежарком помещении при температуре до 25 С. Выбирайте темное место, недоступное для детей и располагающееся вдали от радиаторов отопления, обогревателей, камина. Следите за влажностью воздуха – если она повышена, то это пагубно влияет на открытое лекарство.

Чтобы стимулятор сохранил свои свойства, храните его в оригинальном блистере и распечатывайте непосредственно перед тем, как выпить.

Силденафил

  1. увеличивает продолжительность полового акта в три раза;
  2. усиливает ощущения, получаемые при оргазме;
  3. используется при комплексном лечении аденомы простаты;
  4. повышает физическую выносливость, тонизирует организм;
  5. не влияет на состояние гормонального фона;
  6. не снижает качество семенной жидкости.

Взаимодействие с другими препаратами Конегры является минимальным. Лекарство не рекомендуется использовать во время приема других средств для повышения потенции – это вызывает побочные действия. Перед приемом таблеток Конегра, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Также препарат Конегра противопоказан в случае употребления медикаментов, содержащих следующие вещества:

  1. селективные ингибиторы других ферментов;
  2. альфа-блокаторы, бета-блокаторы;
  3. адреноблокаторы;
  4. органические нитраты;
  5. донаторы окиси азота.

При сочетании Силденафила с перечисленными веществами у человека наблюдается накопление остатков ингибитора в крови.

Проблема снижения потенции может возникнуть у лиц мужского пола в любом возрасте. Однако пожилой мужчина вполне может смириться с такой ситуацией, а молодой предпочитает искать решение проблемы. Распространенным и успешным вариантом выхода из неприятной ситуации является применение средств, усиливающих потенцию. Одно из них – Конегра.

Силденафил может подействовать более сильно, если использовать его вместе с кетоконазолом и некоторыми противовирусными препаратами (Ритонавир, Саквинавир, Индинавир). Перед началом использования пациент должен согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Может наблюдаться усиление гипотензивного эффекта при комбинировании силденафила и нитратов (нитроглицерина и др.).

Возможности и преимущества препарата «Конегра»

Активным компонентом Конегры является силденафил. Его получили в лаборатории Америки в конце девяностых для терапии ишемической патологии сердца. Однако проведенные клинические исследования подтвердили, что силденафил действует на кровообращение в области гениталий (усиливает приток крови к пенису).

Поэтому было принято решение о запуске нового препарата для терапии сексуальных расстройств у мужчин, связанных с нарушением эрекции. Сегодня существует несколько торговых названий лекарств, в состав которых входит силденафил. Одно из них –Конегра и Конегра делюкс.

Препарат отличается пролонгированным (длительным) действием, оказывает расслабляющее действие на мышцы пениса, усиливает приток крови к гениталиям. Все это в совокупности восстанавливает нормальную эрекцию. Дополнительно потребуется естественная стимуляция сексуального возбуждения. В противном случае действие медикамента не будет заметно.

Выводится лекарственное средство через ЖКТ (до 90% активного вещества) и почками. Не оказывает воздействия на работу кишечника и всасываемость полезных компонентов.

  • Возраст до 18 лет;
  • Применение спортивного питания;
  • Аллергические реакции на компоненты препарата.

Относительными противопоказаниями, при которых средство следует назначать с осторожностью, являются:

  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Соматическая деформирование пениса;
  • Онкология.

Большинство пациентов не отмечают негативных побочных реакций при приеме Конегры. В исключительных случаях возможно возникновение:

  • Мигрени, головокружения, покраснение лица;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Ринит;
  • Аллергическая сыпь;
  • Ухудшение остроты зрения.

Профиль безопасности силденафила базируется на данных, полученных от 9570 пациентов с 74 двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований. Чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях, как головная боль, приливы крови, диспепсия, заложенность носа, боль в спине, головокружение, тошнота, приливы жара, нарушения зрения, ціанопсія и затуманенность зрения.

Информация относительно побочных реакций в рамках постмаркетингового наблюдения была собрана в течение периода продолжительностью более чем 10 лет. Поскольку заявителю сообщалось не обо всех побочных реакциях и не все побочные реакции были включены в базу данных по безопасности, частота таких реакций не может быть достоверно определена.

Все клинически значимые побочные реакции, которые наблюдались во время клинических исследований чаще, чем при применении плацебо, приведены ниже в соответствии с классификацией «Система-орган-класс» и частоты: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 —

Инфекционные и инвазивные заболевания.

Нечасто: ринит.

Со стороны иммунной системы.

Нечасто: гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы.

Очень часто: головная боль.

Часто: головокружение.

Нечасто: сонливость, гипестезия.

Редко: инсульт, транзиторная ишемическая атака, судороги*, рецидивы судом*, синкопе.

Со стороны органов зрения.

Часто: нарушение восприятия цвета**, расстройства зрения, затуманенность зрения.

Нечасто: расстройства слезоотделения***, боль в глазах, фотофобия, фотопсия, гиперемия глаз, яркость зрения, конъюнктивит.

Редко: неартеріальна передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, ретинальний кровоизлияние, артеріосклеротична ретинопатия, нарушения со стороны сетчатки, глаукома, дефекты полей зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушения со стороны радужной оболочки, мидриаз, появление светящихся кругов вокруг источника света (гало) в поле зрения, отек глаз, припухлость глаз, нарушения со стороны глаз гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз, аномальные ощущения в глазах, отек век, обесцвечивание склеры.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата.

Нечасто: головокружение, звон в ушах.

Редко: глухота.

Со стороны сердца.

Нечасто: тахикардия, усиленное сердцебиение.

Редко: внезапная сердечная смерть*, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия*, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия.

Со стороны сосудов.

Часто: приливы крови к лицу, приливы жара.

Нечасто: гипертензия, гипотензия.

Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения.

Часто: заложенность носа.

Нечасто: носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа.

Редко: ощущение сжатия в горле, отек слизистой оболочки носа, сухость в носу.

Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Часто: тошнота, диспепсия.

Нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в верхней части живота, сухость во рту.

Редко: гипестезия ротовой полости.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Нечасто: сыпь.

Редко: синдром Стивенса-Джонсона*, токсический эпидермальный некролиз*.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Нечасто: миалгия, боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы.

Нечасто: гематурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Редко: кровотечение из полового члена, приапизм*, гематоспермія, удлиненная эрекция.

Общие расстройства и реакции в месте введения.

Нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, ощущение жара.

Редко: раздражение.

Обследование.

Нечасто: повышенная частота сердечных сокращений.

* Сообщалось лишь во время исследования после выхода препарата на рынок.

** Нарушение восприятия цвета: хлоропсія, хроматопсія, ціанопсія, еритропсія, ксантопсия.

*** Нарушения слезоотделения: сухость в глазах, нарушение слезоотделения и повышение слезоотделения.

Нижеприведенные явления наблюдались в

Общие. Отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, боль, внезапное падение, боль в животе, внезапное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, AV-блокада, мигрень, постуральная гипотензия, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, внезапная остановка сердца, нарушения результатов на ЭКГ, кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, нарушение результатов печеночных проб, ректальное кровотечение, гингивит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения.

Расстройства метаболизма и питания: жажда, отек, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновіт, боли в костях, миастения, синовит.

Со стороны нервной системы: атаксия, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аномальные сновидения, снижение рефлексов.

Со стороны дыхательной системы: астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиленное слюноотделение, усиление кашля.

Со стороны кожи: крапивница, герпес, зуд, потливость, язвы кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Специфические ощущения: внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, кровоизлияние в глаз, катаракта, сухость в глазах.

Расстройства со стороны урогенитальной системы: цистит, никтурия, повышенная частота мочеиспусканий, увеличение молочных желез, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.

Опыт применения после выхода на рынок. После выхода препарата на рынок были идентифицированы нижеприведенные побочные реакции. Поскольку такие реакции сообщают добровольно и сообщения поступают от популяции неизвестного размера, не всегда можно достоверно оценить их частоту и установить причинную связь с экспозицией лекарственного средства. Эти явления были указаны как за их серьезность, частоту сообщения, отсутствие четкого альтернативной связи, так и через комбинацию этих факторов.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные явления. Сообщалось о серьезных сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и сосудистые явления, включая цереброваскулярну кровотечение, субарахноїдальну и внутрішньоцеребральну кровотечение и легочное кровотечение, что были связаны во времени с применением силденафила.

Большинство пациентов, но не все, имели существующие факторы сердечно-сосудистого риска. Сообщалось, что многие из этих явлений возникли во время или сразу после половой активности, и несколько явлений возникли сразу во время применения силденафила без сексуальной активности. Другие явления возникли в течение следующих часов или дней после применения силденафила и сексуальной активности.

Кровеносная и лимфатическая системы: вазооклюзивний кризисов. В небольшом заблаговременно прекращенному исследовании применения препарата Ревацио (силденафил) для пациентов с легочной артериальной гипертензией, вторичной по серповидно клеточной анемии, при применении силденафила о развитии вазооклюзивних кризов, требующих госпитализации сообщалось чаще, чем при применении плацебо.

Нервная система: тревога, транзиторная глобальная амнезия.

Специфические ощущения.

Слух. После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях внезапного снижения или потери слуха связаны во времени с применением силденафила. В некоторых случаях сообщалось о наличии медицинских состояний и других факторов, которые могли сыграть роль в развитии побочных реакций со стороны слуха. Во многих случаях информация относительно дальнейшего медицинского наблюдения отсутствует.

Зрение: временная потеря зрения, покраснение глаз, жжение в глазах, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки или кровотечение, отслойка стекловидного тела.

низкое соотношение диаметра экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва), возраст более чем 50 лет, гипертензия, заболевания коронарных артерий, гиперлипидемия и курение. Невозможно определить, ли эти явления прямо связаны с применением ингибиторов ФДЕ5 или с имеющимися анатомическими или сосудистыми факторами риска, или с комбинацией этих факторов, или с другими факторами.

Силденафил

Побочные действия

Силденафил

Поскольку официальная инструкция по применению в виде вкладыша в упаковке с препаратом отсутствует, то некоторые распространители прикладывают собственный информационный листок с его описанием. Если ориентироваться на свойства входящих в состав препарата компонентов, то перечень побочных эффектов будет довольно длинным. Ниже приведены основные (наиболее частые) негативные реакции из инструкций к дапоксетину и силденафилу:

  • тошнота;
  • головокружение (вплоть до обморока);
  • головная боль;
  • диарея;
  • бессонница;
  • приступы паники;
  • выделение холодного пота;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение цветовосприятия;
  • крапивница;
  • заложенность носа;
  • сухость во рту;
  • отек лица.

В ряде случаев отмечается усугубление эректильной дисфункции, аноргазмия, парестезия (нарушение чувствительности, «мурашки») половых органов. Подобные побочные эффекты характерны для дапоксетина. Иногда наоборот – эрекция слишком длительна и при этом болезненна. Врачебная консультация перед приемом Super P-force минимизирует риск возникновения негативных реакций.

Силденафил обладает уникальными свойствами. Системные эффекты выражены умеренно (если не превышать необходимую дозировку и не злоупотреблять стимулятором), а главный эффект – это обеспечение сильной и продолжительной эрекции.

Это химическое вещество после сложных биохимических превращений значительно усиливает локальный кровоток в области малого таза. Продолжительность действия силденафила невелика, но вполне достаточна, чтобы половой акт доставил ожидаемое удовольствие как самому мужчине, так и его половой партнерше.

Силденафил начинает всасываться в желудке, в течение 60 минут проникает в системный кровоток и ткани репродуктивных органов. На скорость всасывания Конегры влияет только жирная мясная пища – происходит замедление проникновения действующего вещества в кровь, поэтому стоит избегать такого сочетанного применения. Любые другие продукты (острые, соленые, сладкие, большое количество жидкости) не влияют на активность препарата «Конегра».

Выведение силденафила из мужского организма достаточно быстрое – уже через 4-6 часов от него остаются только неактивные метаболиты. Но такая закономерность характерна только для человека без серьезных соматических патологий. Если у мужчины имеется хроническое заболевание печени или/и почек, то необходимо использовать минимальную эффективную дозировку и помнить о том, что выведение силденафила из организма таких пациентов значительно замедляется.

фармакодинамика. Конегра — препарат для перорального применения, предназначенный для лечения пациентов с эректильной дисфункцией. При половой стимуляции препарат восстанавливает сниженную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену.

Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле во время полового возбуждения. Высвободившийся оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ, который, в свою очередь, приводит к расслаблению гладких мышц кавернозного тела, вызывая приток крови.

Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ-5 в кавернозном теле, где ФДЭ-5 обеспечивает распад цГМФ. Эффекты силденафила на эрекцию носят периферический характер. Силденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на данную ткань.

Исследования in vitro показали селективность влияния силденафила на ФДЭ-5, которая принимает активное участие в процессе эрекции. Эффект силденафила на ФДЭ-5 более мощный, чем на другие известные ФДЭ. Этот эффект в 10 раз сильнее, чем эффект на ФДЭ-6, которая участвует в процессах фотопреобразования в сетчатке.

При применении максимальных рекомендованных доз селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1 и в 700 раз выше, чем к ФДЭ-2, -3, -4, -7, -8, -9, -10 и -11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 — цГМФ-специфической изоформы ФДЭ, которая участвует в регуляции сократимости сердца.

В клинических исследованиях силденафила при участии пациентов, применявших силденафил натощак, при проведении фаллоплетизмографии (RigiScan) медиана времени до начала эрекции у пациентов, которые достигли эрекции с ригидностью 60% (достаточной для осуществления полового контакта), составляла 25 мин (в диапазоне значений 12–37 мин). В отдельном исследовании с использованием RigiScan силденафил все еще был способен вызвать эрекцию через 4–5 ч после применения.

Силденафил вызывает легкое и кратковременное снижение АД, которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического АД в положении пациента лежа после перорального применения силденафила в дозе 100 мг составляло 8,4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического АД в положении пациента лежа составляло 5,5 мм рт. ст.

В исследовании гемодинамического эффекта при однократном пероральном применении силденафила в дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (со стенозом по меньшей мере одной коронарной артерии на {amp}gt;70%), среднее систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя снижалось на 7 и 6% относительно начального уровня соответственно.

Никаких клинически значимых отличий не продемонстрировано для времени до возникновения лимитирующей стенокардии при применении силденафила по сравнению с плацебо в двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях с использованием теста с физической нагрузкой при участии 144 пациентов с эректильной дисфункцией и хронической стабильной стенокардией, которые постоянно применяли антиангинальные лекарственные средства (кроме нитратов).

Легкие и временные нарушения способности различать цвета (голубой/зеленый) выявлены у некоторых пациентов при проведении 100-оттеночного теста Фарнсворта — Манселла через 1 ч после применения силденафила в дозе 100 мг. Эти эффекты полностью исчезали через 2 ч после применения препарата. Возможный механизм этого изменения в распознавании цветов связан с ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в фотопреобразовательном каскаде реакций в сетчатке.

Силденафил не влияет на остроту зрения или контрастную чувствительность. В небольших плацебо-контролируемых клинических исследованиях при участии пациентов с документально подтвержденной макулярной дистрофией (n=9) применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) не вызывало достоверных изменений в результатах проведенных исследований зрения (острота зрения, сетка Амслера, моделирование распознавания цветов светофора, периметр Хамфри и фотостресс).

Однократное пероральное применение силденафила в дозе 100 мг у здоровых добровольцев не влияло на подвижность или морфологию сперматозоидов.

Дополнительные данные клинических исследований

В клинических исследованиях силденафил применяли у {amp}gt;8000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет. Были представлены следующие группы пациентов: лица пожилого возраста (19,9%), пациенты с АГ (30,9%), пациенты с сахарным диабетом (20,3%), ИБС (5,8%), гиперлипидемией (19,8%), травмами спинного мозга (0,6%), депрессией (5,2%), трансуретральной резекцией предстательной железы (3,7%), радикальной простатэктомией (3,3%).

Следующие группы пациентов не были представлены в достаточной мере или не включались в клинические исследования: больные после хирургического вмешательства на органах таза, пациенты после лучевой терапии, пациенты с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью и лица с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В исследованиях по применению фиксированной дозы количество пациентов, сообщавших об улучшении эректильной функции, составляло 62% (25 мг), 74% (50 мг) и 82% (100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. В контролируемых клинических исследованиях количество случаев отмены силденафила было незначительным и подобным таковому в группе плацебо.

Для всех этих исследований количество пациентов, сообщавших об улучшении при применении силденафила, было следующим: психогенная эректильная дисфункция (84%), смешанная эректильная дисфункция (77%), органическая эректильная дисфункция (68%), пациенты пожилого возраста (67%), сахарный диабет (59%), ИБС (69%), АГ (68%), трансуретральная резекция предстательной железы (61%), радикальная простатэктомия (43%), травмы спинного мозга (83%), депрессия (75%). Безопасность и эффективность силденафила подтверждены данными долгосрочных исследований.

Фармакокинетика

Абсорбция. Силденафил быстро абсорбируется. Сmax препарата в плазме крови достигаются на протяжении 30–120 мин (с медианой 60 мин) после его перорального применения натощак. Средняя абсолютная биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений от 25 до 63%). В рекомендованном диапазоне доз (от 25 до 100 мг) показатели AUC и Сmax силденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.

При применении силденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением Tmax до 60 мин и средним снижением Cmax на 29%.

Распределение. Средний равновесный объем распределения (Vd) составляет 105 л, который свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного перорального применения силденафила в дозе 100 мг средняя общая Сmax силденафила в плазме крови составляет ≈440 нг/мл (коэффициент вариации — 40%).

Противопоказания.

Инструкция к применению лекарственного средства Andriol указывает различные варианты состояний, сопровождающихся дефицитом мужских половых гормонов. Среди них наиболее актуальны:

  • врожденная или приобретенная недостаточность выработки тестостерона;
  • гормональный вариант импотенции;
  • гормональное бесплодие у мужчин;
  • задержка формирования вторичных половых признаков у мальчиков.

Длительность курса лечения, необходимую дозировку и количество капсул подбирает только врач (андролог или уролог) после проведения всестороннего обследования. Самостоятельное назначение этого гормонального лекарственного средства недопустимо.

Лекарство должен назначать врач. Использование даже минимальной дозировки силденафила может сопровождаться побочными эффектами, поэтому действовать самостоятельно или после просмотра телевизионной рекламы нельзя.

Показанием к использованию препарата «Конегра» является лечение сексуальной дисфункции, то есть состояния, когда мужчина не может достичь желаемой продолжительности и напряженности эрекции.

Силденафил следует применять только при условии сексуальной стимуляции.

Хотя возбудитель используют даже при легочной гипертензии, основное показание к его употреблению – это расстройство половой функции. Оно проявляется в виде отсутствия сексуального желания, снижения количества и качества половых актов, быстро спадающей эрекции. Силденафил может также предотвращать преждевременную эякуляцию. Лекарство дает результат в тех случаях, когда эректильная дисфункция вызвана такими факторами:

  • физиологическими – заболевания головного мозга, сахарный диабет, простатит и ДГПЖ, патологии щитовидной железы, гормональный дисбаланс, болезни мочеполовой системы;
  • психологическими – эмоциональные травмы, невротические, депрессивные и тревожные расстройства, последствия сильных стрессов;
  • смешанными – психосоматические болезни.

Максимальная суточная доза – 100 мг, оптимальная – 50 мг. Пить средство необходимо примерно за час до предполагаемого полового акта, но эффект может проявиться и раньше. Если реакция организма на оптимальную дозу таблеток была слишком сильной, снизьте количество до 25 мг. Действие стимулятора сохраняется на протяжении 4-6 часов, но после этого наблюдается остаточный эффект. Не рекомендуется использовать больше 100 мг возбудителя в 24 часа.

Изначально силденафил выбирает себе цель – фермент фосфодиэстеразу 5, содержащуюся в пещеристых телах полового члена. Затем он ингибирует его, не давая тому служить катализатором распада циклического нуклеотида цГМФ. Под воздействием сексуальной стимуляции в половом органе активно выделяется оксид азота, который запускает синтез этого нуклеотида.

Конегра имеет такие достоинства:

  • эффект проявляется только при сексуальной стимуляции, что снижает вероятность приапизма;
  • быстро выводится из организма – если похожее вещество, тадалафил, покидает тело с мочой и калом только через 18 часов, то силденафил – через 3-5;
  • влияет только на ферменты, локализующиеся преимущественно в половом члене;
  • доказала свою эффективность в клинических испытаниях на людях;
  • подходит для пожилых пациентов, при этом коррекция дозы не требуется.

Препарат Конегру рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь и поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта.

Для эффективного действия Конегри нужно половое возбуждение.

Срок годности.

Перед лечением ознакомьтесь с условиями и сроками хранения, которые имеет Конегра. Препарат должен находиться в сухом, темном и хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха до 15-25 градусов. Срок годности таблеток составляет два года.

Дата производства указана на упаковке. Не используйте изделие по окончанию срока годности. Не давайте таблетки маленьким детям и домашним животным. Не доставайте их из жестяного блистера – он защищает препарат от влаги и другого воздействия внешней среды.

при температуре не выше 25 °С.

2 года.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Особенности применения.

До начала терапии следует собрать медицинский анамнез пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку половая активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Силденафил оказывает сосудорасширяющее действие, что проявляется легким и кратковременным снижением артериального давления (см.

раздел «Фармакодинамика»). До назначения силденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект оказывать неблагоприятное влияние на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в сочетании с половой активностью. К пациентам с повышенной чувствительностью к вазодилататоров относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например, стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациенты с редким синдромом мультисистемної атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.

Силденафил потенцирует гипотензивный эффект нитратов (см. раздел «Противопоказания»).

В постмаркетинговом периоде сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторную ишемическую атаку, артериальную гипертензию и артериальную гипотензию, которые по времени совпадали с применением силденафила.

У большинства пациентов, но не у всех, существовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Много таких побочных реакций наблюдалось во время или сразу после полового акта и лишь несколько случилось вскоре после применения силденафила без сексуальной активности. Поэтому невозможно определить, связано развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их развитие обусловлено другими факторами.

Приапизм. Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе и силденафил, следует назначать с осторожностью пациентам с анатомическими деформациями пениса (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или пациентам с состояниями, способствующими развитию приапизма (такими как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях удлиненной эрекции и приапизма. Если эрекция длится более чем 4 часа, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и к устойчивой потере потенции.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЕ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЕ5 или другими препаратами для лечения гипертензии легочной артерии, содержащие силденафил (например Ревацио), или с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучались. Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.

Влияние на зрение. Спонтанные сообщения о возникновении дефектов зрения поступали ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЕ5 (см. раздел «Побочные реакции»). О случаях неартеріальної передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является редким состоянием, поступали спонтанные сообщения и сообщалось в наблюдательном исследовании ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЕ5 (см.

Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Одновременное применение с блокаторами α-адренорецепторов. Пациентам, которые применяют блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных к этому пациентов. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 часов после применения силденафила.

С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, которые применяют блокаторы α-адренорецепторов, их состояние нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см.

Влияние на кровотечения. Исследования тромбоцитов человека продемонстрировали, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегаційні эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации относительно безопасности применения силденафила пациентам с нарушениями свертывания крови или острой пептической язвой. Таким образом, применение силденафила пациентам этой группы возможно лишь после тщательной оценки соотношения пользы и рисков.

Препарат Конегра содержит лактозу, не следует применять мужчинам с такими редкими наследственными нарушениями как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

После применения дозы 100 мг здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. раздел «Фармакодинамика»).

Потеря слуха. Врачам следует посоветовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЕ5, включая препарат Конегра, и немедленно обратиться за медицинский помощью в случаях внезапного снижения или потери слуха. Об эти явления, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщалось с ассоциацией во времени с применением ингибиторов ФДЕ5. Определить, ли эти явления прямо связаны с применением ингибиторов ФДЕ5 или с другими факторами невозможно.

Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Конегра оказывает системное сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать артериальное давление у пациентов, которые применяют гипотензивные лекарственные средства. В отдельном исследовании лекарственного взаимодействия одновременное применение амлодипина (5 мг или 10 мг) и силденафила (100 мг) перорально наблюдалось среднее дополнительное снижение систолического давления на 8 мм рт. ст. и диастолического — на 7 мм рт. ст.

Заболевания, передающиеся половым путем. Применение препарата Конегра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует рассмотреть возможность проинструктировать пациентов относительно необходимых мер предосторожности для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека.

Меры предосторожности

Конегра, как и любой другой лекарственный препарат, имеет ряд побочных эффектов. Среди них наиболее существенны:

  • длительная болезненная эрекция (приапизм);
  • ощущение приливов, головокружение, нарушения сна;
  • затуманенность зрения, нарушение цветовосприятия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боли в животе и диарея;
  • гриппоподобный синдром.

Как правило, выраженность побочных эффектов не требует отказа от средства, обычно рекомендуется уменьшить дозу.

Поскольку препарат может вызвать головокружение, нарушение зрения и повлиять на процесс концентрации внимания, после приёма Конегры не рекомендуется водить автомобиль или работать со сложными механизмами.

Нежелательно принимать Конегру вместе со спиртными напитками.

Стоимость и аналоги

Кроме обычного варианта Конегры, разработан аналог делюкс. Это силденафил в виде жевательных таблеток, которые можно незаметно разжевать и быть в полной готовности. Конегра делюкс выпускается в трех дозировках – 25, 50 и 100 мг действующего вещества.

В РФ в настоящее время существует множество аналогов Конегры, которые содержат силденафил. Это жевательные таблетки «Эро-лайф», обычные таблетки «Эргос». Существенным отличием является только цена – у отечественного силденафила она меньше, чем у Конегры. С другой стороны, низкая цена не всегда ассоциируется с достаточно хорошим качеством.

Аптека предлагает и другие варианты стимулирующих средств, например, растительный препарат «Трибекс». Он может использоваться не только у мужчин, но и у женщин при различных формах снижения либидо. Требуется несколько недель регулярного применения.

Отзывы мужчин после применения Конегры, как правило, положительные. Большинство мужчин отмечают хорошую переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов.

Силденафил безопасен при соблюдении дозировки и кратности приема. Регулярное использование Конегры позволяет улучшить качество жизни.

Цена препарата зависит от аптечной сети и города проживания. Самые выгодные цены в интернет–аптеках, там за одну таблетку просят 300–310 рублей.

Препаратов тестостерона достаточно много (Небидо, Тестокапс), можно сделать выбор, исходя из финансовых возможностей пациента. Есть и другие лекарственные формы выпуска: гель с соответствующим названием Андрогель,

Важно не спутать это гормональное средство с препаратами для улучшения потенции других фармакологических групп, такими, как Трибестан (экстракт стелющихся якорцев), Силденафил и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector